Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Argument ....................................................................................................................................... 3
2. Introducere..................................................................................................................................... 3
3. Definiii ........................................................................................................................................... 3
3.1. Ataament............................................................................................................................... 3
4. Ataament....................................................................................................................................... 5
5. Separarea ..................................................................................................................................... 11
1
5.1.7. Ataament separare: rol maturativ......................................................................... 17
8. Concluzii ....................................................................................................................................... 34
Bibliografie ........................................................................................................................................... 35
2
1. Argument
Subiectul acestui referat este foarte atrgtor pentru mine. Am ales aceast tem pentru c
simt o mare regsire a propriilor sentimente ca i mam, dar i ca fiic. Un alt motiv pentru
care am ales tema este faptul c se leag de tema iubirii, de iubirea printeasc i de iubirea
copilului fa de prinii si. Poate n acest fel, scriind pe aceast tem, ncerc n mod
incontient identificarea i rezolvarea propriilor probleme, descoperind totodat ce experiene
din copilrie mi-au influenat comportamentul ca mam. Subiectul este de actualitate n orice
societate, dar mai ales n societatea noastr, urmare numrului mare de copii instituionalizai
sau provenii din familii cu probleme socio-economice, dezorganizate sau din familii
monoparentale. La toate acestea se adaug n ultimul timp migrarea n numr foarte mare a
prinilor cu copii minori, de vrste mici, migrare ce presupune desprirea familiilor pe
perioade de timp ndelungate, uneori definitiv. Separarea de prini marcheaz n mod negativ
copiii rmai n grija bunicilor sau a statului.
2. Introducere
Exist o ntreag literatur despre ataament i, deci, i despre separare i deprivare maternal,
deoarece separarea i deprivarea deriv din ataament.
Autori consacrai ca John Bowlby, Franz Ruppert, Niels Rygaard i alii au dedicat studii
acestui fenomen psihologic, ataamentul. n lucrare voi prezenta i punctul de vedere al lui
Erich Fromm asupra iubirii dintre prini i copil, ca preambul la teoria ataamentului.
Lucrarea se bazeaz n special pe teoria ataamentului dezvoltat de John Bowlby n anii
1950, aprut iniial referitor la relaia mam-copil, incluznd apoi i relaiile cu ali membri
apropiai.
De-a lungul carierei sale, John Bowlby a dezvoltat teoria atasamentlui plecnd de la lucrarea
The Nature of the Childs Tie to his Mother (Legtura copilului cu mama lui) (1957),
continuat apoi cu Attachment (1969) i cu lucrarea Loss (Pierderea) (1980).
3. Definiii
3.1. Ataament
Ataamentul reprezint un ansamblu de legturi stabilite intre bebelu i mam, ncepnd cu
senzaiile i percepiile sugarului fa de aceasta i, reciproc, ale mamei fa de copil.
3
n Psihologia copilului(pg 516), Robin Harwood i col. definete ataamentul ca fiind
legtur emoional durabil ce apare ntre copii i prinii lor sau ali aduli care au grij de
ei.
La rndul su, John Bowlby n lucrarea sa O baz de siguran(pg 60) scrie:
Comportament de ataament nseamn orice form de comportament care face ca o persoan
s ajung sau s se menin n proximitatea unui alt individ identificat ca fiind n mod clar mai
capabil de a se adapta la mediu. [] n timp ce comportamentul de ataament este cel mai
uor de observat la vrste foarte mici, el poate fi observat pe parcursul ntregului ciclu al
vieii, n special n situaiile de urgen. [] Funcia biologic ce i se atribuie este cea de
protecie. n lucrarea de fa ne vom limita la a trata ataamentul copilului fa de prini,
dezvoltat n copilrie.
n Traum, ataament, constelaii familiale(pg 44), autorul Franz Ruppert scrie n noi se
construiesc fr o contribuie contient, nc de la natere, structuri de ataament cu ali
oameni, n primul rnd cu mama noastr. Pentru copii, ataamentul emoional fa de mama
lor este necesar supravieuirii. Dup cum au identificat Spitz i Wolf (1946), fr contactul
plin de dragoste cu o persoan de ngrijire, nou-nscuii se atrofiaz i chiar mor, cu toate c
sunt ngrijii suficient din punct de vedere al alimentaiei i ngrijirilor corporale.
3.2. Separare
Separarea a fost tratat mpreun cu ataamentul de John Bowlby, deoarece nu te separi dect
de ce eti ataat. n mod obinuit, ataamentul i separarea sunt tratate ca entiti distincte. n
realitate ele constituie mpreun un tot unitar indivizibil. Aceasta deoarece ataamentul i
separarea sunt mai degrab, dou faete interdependente care se condiioneaz i se denesc
reciproc.
4
4. Ataament
4.1. Teoria iubirii dintre printe i copil
Erich Fromm n Arta de a iubi descrie iubirea dintre printe i copil n mod diferit, de la
mam la tat. Astfel: la natere copilul simte doar stimularea pozitiv a cldurii i hranei, i
nc nu deosebete cldura i hrana de sursa lor: mama. Mama este cldur, mama este hran,
mama este euforia satisfaciei i securitii. [] Sunt iubit pentru ceea ce sunt, sau, mai exact,
sunt iubit pentru c sunt. Acest simmnt c eti iubit de mam este pasiv. Nu ai nimic de
fcut pentru a fi iubit: dragostea mamei este necondiionat. [] Dar exist i o latur
negativ a faptului c iubirea mamei este necondiionat. Nu numai c nu trebuie meritat, dar
nici nu poate fi cucerit, produs, controlat.
Spre deosebire de iubirea matern, relaia cu tatl pune bazele unei altfel de iubiri, care
trebuie cucerit, nu se subnelege. El are legturi slabe cu copilul n primii ani ai vieii,
importana sa pentru copil, n aceast perioad timpurie, nu sufer comparaie cu cea a mamei.
Dar, dei tatl nu reprezint lumea natural, el reprezint cellalt pol al existenei umane:
lumea gndirii, a lucrurilor fcute de mna omului, a disciplinei, a cltoriei i aventurii. Tatl
este cel care l nva pe copil, cel care i arat calea n lume.
Atitudinea mamei i cea a tatlui fa de copil corespund nevoilor proprii ale copilului.
Copilul mic are nevoie de iubirea i grija necondiionat a mamei att pe plan fiziologic, ct i
pe plan psihic. Dup vrsta de ase ani, copilul ncepe s aib nevoie de iubirea tatlui, de
autoritatea sa i de cluzirea sa.
n cele din urm, persoana matur ajunge s fie propria sa mam i propriul su tat. Are
parc o contiin matern i una patern.
5
4.3. Tipuri de ataament
Colaboratoarea lui John Bowlby, Mary Ainsworth a identificat n 1967 pe baza observrii
copiilor att acas, ct i n situaii neobinuite, trei tipuri principale de ataament pe care le
au bebeluii cu prinii lor sau cu adulii care i ngrijesc: ataament securizant (tip B),
ataament evitant (tip A) i ataament ambivalent sau rezistent (tip C).
a. Un copil cu ataament securizant (tip B) este capabil s i foloseasc mama ca baz
de securitate de la care pleac n explorarea zonelor, obiectelor sau persoanelor pe care
nu le cunosc. Dac este suprat pentru c mama a prsit ncperea, copilul cu
ataament securizant caut contactul fizic cu corpul ei, ceea ce l linitete. Dac nu
este suprat, i ntmpin mama cu bucurie atunci cnd se ntoarce.
b. Copiii care au ataament evitant (tip A) nu arat prea suprai la separare, iar atunci
cnd sunt, persoan strin i poate liniti uor. La ntoarcerea mamei, se uit n alt
parte i evit contactul cu ea, n loc s o ntmpine bucuroi ori s caute alinare.
c. Copiii care au o relaie de ataament ambivalent sau rezistent (tip C) sunt extrem de
suprai n episoadele de separare, ns par imposibil de calmat la ntoarcerea mamei.
Continu s plng i i vor manifesta furia fa de mam.
Pe lng aceste trei tipuri identificate de Ainsworth, cercettorii au identificat i un al patrulea
tip, pe care l numesc dezorganizat (tip D). Copiii cu un astfel de ataament manifest o gam
larg de comportamente temtoare, ciudate sau inconsecvente n timpul situaiei neobinuite.
Ataamentul dezorganizat este adesea asociat cu abuzul sau cu alte probleme clinice.
Relaiile de ataament evitant, ambivalent sau rezistent i dezorganizat sunt considerate tipuri
de ataament insecurizant.
8
Ataamentul fa de mam
Ataamentul fa de mam este forma fundamental de ataament la noi, oamenii. Contactul
corporal direct, mirosul ei specific, gustul specific al laptelui ei i transmit copilului cea mai
mare siguran c mama sa este acolo. Chiar i contactul vizual, ochi n ochi, are o importan
fundamental pentru confirmarea ataamentului. Auzirea vocii mamei, nelegerea cuvintelor
ei consolideaz acest proces de adaptare reciproc. (Franz Ruppert, p.46).
Astzi se presupune c ataamentul este un proces psihic, care se dezvolt nc dinainte de
natere ntre o mam i copilul ei n devenire. Copilul reacioneaz sensibil la micrile,
atingerile, dispoziiile, ritmul cardiac i intonaiile mamei. Triete odat cu ea bucuriile i
suferinele ei. Intr n aceast relaie.
Imediat dup natere, procesul de ataament dintre copil i mam se completeaz i
consolideaz prin alte canale senzoriale. Copilul recunoate mirosul specific al mamei sale,
simte pielea ei special. nva s deosebeasc chipul mamei de celelalte chipuri. Se bucur
atunci cnd vede chipul mamei i este perceput de ochii mamei. n cele din urm, ataamentul
mam-copil se consolideaz prin toate modurile de aciune i prin formele de interaciune
verbale i nonverbale, care confer acestui ataament calitatea sa unic. n unicitatea ei, mama
este de nenlocuit pentru copil i copilul pentru mam (Zimmer, 1998). Mama i copilul
formeaz mpreun o diad sufleteasc cu legturi reciproce i mpletit n sine. (Franz
Ruppert, p. 48).
5. Separarea
n cartea sa, dr. Pauline Morand de Jouffrey Psihologia copilului scrie despre desprire
(separare) (pag. 72). Se vorbete preponderent despre desprirea dintre mam i copil, ns
trebuie incluse de asemenea i desprirea de tat, frai, surori. Copiii care sunt maltratai n
familia lor se poart mai bine cnd sunt separai de ea. n ceea ce-i privete pe ceilali, ei
reacioneaz diferit n funcie de temperamentul lor i de durata separrii. Consecinele
psihologice sunt datorate mai ales carenei afective care rezult din separare dect de
separarea n sine.
Despririle repetate i scurte, de cteva ore pn la cteva zile, par a fi fr consecine
psihologice, dac copilul este prevenit i nconjurat cu mult dragoste, n absena mamei sale.
Aceasta privete att femeile care lucreaz, ct i cele care nu lucreaz, dar ncredineaz
copiii bunicilor sau unei baby-sitter. Copiii care sunt obinuii cu despriri de scurt durat
vor tolera mai bine o desprire lung, impus uneori de o boal sau de o internare.
Despririle care dureaz de la cteva zile la cteva sptmni nu sunt excepionale: dac se
repet ele par s induc o fragilitate psihologic legat mai mult de motivul dispersiei
familiale (nenelegeri, probleme sociale sau de sntate), dect de desprirea n sine.
O desprire care dureaz mai mult de cinci luni, n timpul celui de-al doilea semestru de
via, antreneaz tulburri ireversibile, iar o desprire prelungit, n timpul primilor cinci ani
de via este o cauz esenial de tulburri de comportament i de delicven, aa cum spune
Bowlby. n caz de separri repetate sau prea lungi i de condiii afective inadecvate n lipsa
mamei, Bowlby descrie cei 3D, Disperare, Descurajare, Detaare. Se remarc protestul i
interiorizarea copilului, indiferent de depresia propriu-zis, cnd acesta este mai degrab
indiferent dect trist: corpul su este ncremenit, privirea sa este goal, nu se mai joac, dar
are micri repetitive. Nu reacioneaz atunci cnd este stimulat. Doarme prost, mnnc prost
i crete lent n greutate i nlime.
Despririle definitive datorate deceselor sau abandonului au efecte variabile n funcie de
11
copil, dar i aici, lipsa de afeciune de care poate s sufere copilul este determinant. Studii au
artat c unii copii crescui n nchisoare de ctre mama lor se dezvoltau mult mai bine dect
cei care, crescui la orfelinat, erau ngrijii impecabil din punct de vedere corporal, dar cu o
afeciune limitat.
16
5.1.6. Ataament separare: caracter procesual
Caracterul procesual al relaiei ataament - separare este reprezentat de faptul c pe de o parte,
fenomenul are o evoluie, se dezvolt, se deruleaz, se diversific i se nuaneaz n timp.
Astfel c se ncepe cu cuplul ataament primar - privare de interaciune, n primul rnd,
afectiv i de stimulare precoce i se regsete apoi n raporturile, n primul rnd, emoionale
ale individului cu tot ceea ce vine n contact, ine sau lucruri de care se ataeaz. Pe de alt
parte, relaia ataament - separare are efecte imediate, pe termen mediu i lung i pe multiple
planuri marcnd destinul a tot ceea ce angajeaz. n acelai timp, pstrnd un numitor comun,
componentele relaiei de ataament - separare se transform fundamental, se separ, putem
spune, de ele nsele pentru a mbrca noi nfiri, a se mbogi, a se nuana, a se diversica
i a se individualiza la rndul lor. Relaiile mutuale de prietenie, empatia, dragostea, pasiunile,
povara despririlor, reaciile de doliu sunt doar cteva faete ale marii diversiti ale formelor
sale evolutive.
6. Deprivare maternal
6.1. Sindromul deprivrii maternale
Informaiile despre deprivarea maternal sunt extrase dintr-un material publicat pe site-ul
Universitii Medicale Maryland.
Sindromul de deprivare matern este o form de incapacitate a copilului de a se dezvolta,
cauzat de neglijen (intenionat sau neintenionat).
Cauze, inciden i factori de risc: Majoritatea cazurilor de incapacitate de dezvoltare la
sugari i copii mici (sub 2 ani) nu sunt provocate de boal. Cele mai multe cazuri sunt cauzate
de interaciunea disfuncional a nsoitorului, srcie, abuz asupra copilului i ignorana
21
prinilor despre ngrijirea adecvat a copilului. Astfel de cazuri sunt considerate eec
"anorganic" de dezvoltare. Imposibilitatea de dezvoltare a copiilor mai mici de 2 ani este
definit c incapacitatea de a ctiga n greutate, eecul de cretere liniar i incapacitatea de a
realiza unele sau toate etapele de dezvoltare.
n sindromul de deprivare matern, dei mama sau alt ngrijitor primar pot exista, contactul i
interaciunea fizic normal poate fi absent sau distorsionat.
Factori care pot contribui la sindromul de deprivare matern pot fi: vrsta prinilor (prini
adolesceni), sarcini neplanificate sau nedorite, nivel sczut de educaie (n special
nefinalizarea liceului), statutul socio-economic inferior, lipsa tatlui, lipsa unei reele de
sprijin (familia, prieteni apropiai sau alt suport), boli mentale, inclusiv depresie postpartum.
Simptomele deprivrii maternale sunt: scderea sau creterea liniar absent, lipsa igienei
adecvate, probleme de interaciune dintre mam i copil, greutate mai mic sau o rat
necorespunztoare de cretere n greutate
Semne i teste: Primul pas n diagnosticare este evaluarea atent de ctre medic. Un examen
fizic, istoricul medical i teste simple de laborator pot fi folositoare pentru a exclude boli
majore medicale drept cauz. Medicul va examina cu atenie graficul de cretere al
pacientului. Medicul ar trebui s implice membrii familiei i asistenii sociali pentru a ajuta
mama. Hrnirea copilului ar trebui s fie crescut treptat la 150 de calorii/kg/zi. n cazul n
care medicul este ngrijorat pentru sigurana copilului su c tratamentul nu a fost de succes,
copilul ar putea avea nevoie de spitalizare.
Tratament: Tratamentul deprivrii maternale este o aciune important, care necesit
introducerea unei echipe multidisciplinare, inclusiv medici, nutriioniti, asisteni sociali,
specialiti n comportament i asistente medicale.
Membrii familiei extinse trebuie s accepte problema i s ofere ajutorul ca sprijin sporit
pentru mam i copil.
Prognoza: Cu atenie i ngrijire adecvat, recuperarea este posibil. Cu toate acestea, dac va
continua neglijarea, producnd eecul de dezvoltare, se poate ajunge la moarte.
Pot aprea complicaii ca abandonul, ntrzierea n dezvoltare, abuzul. Depresia postpartum i
alte boli mentale pot face persoanele care ngrijesc copiii s se simt fr speran i fr a
putea s aib grij n mod corespunztor de copiii lor, dar exist resurse i ajutor disponibile -
nu este nici o ruine n a cere ajutor.
Prevenirea deprivrii maternale: Educaia este o parte important a ngrijirii prenatale.
Cursuri de educaie parental i grupuri de sprijin sunt de multe ori disponibile i viitorii
22
prini ar trebui s fie ncurajai a apela la ele. Programele de intervenie timpurie sunt special
concepute pentru a reuni resursele necesare pentru a ajuta copiii cu incapacitatea de a se
dezvolta.
7. Tulburri de ataament
7.1. Tulburarea reactiv de ataament (T.R.A.)
Pentru tulburarea reactiv de ataament am folosit informaii publicate pe internet la adresa ,
http://www.psyvolution.ro/339-tulburarea-reactiva-de-atasament-prezentare-de-caz.
Date despre prevalena TRA sunt limitate. Studiile realizate pe sugari sugereaz relaiile
dintre aceast tulburare i statutul socio-economic sczut, dezorganizarea familial i srcia.
Din definiie i criteriile de diagnostic reiese c ngrijirea neadecvat a copilului su lipsa
total de ngrijire este considerat factor etiopatogenic, iar TRA apare ca urmare a acestei
deprivri, care poate mbrca forme diferite de severitate: de la simpla neglijare a copilului
pn la abuzul fizic.
Uneori, deprivarea afectiv interacioneaz cu unele caracteristici ale copilului precum:
ntrzierea n dezvoltarea psihomotorie, trsturi de temperament i personalitate accentuate;
rspunsul la neglijare este diferit.
Sunt enumerai ca factori etiologici :
1. Aspecte care privesc caracteristicile "ngrijitorului"
- Acesta poate fi printele biologic, o rud, baby-sitter sau salariat al instituiei n care se afl
copilul;
- "ngrijitorul" poate avea el nsui tulburri psihice precum: ntrziere mintal, tulburare
depresiv sau chiar psihoz ;
- Vrsta "ngrijitorului" poate fi o cauz de instalare a deprivrii afective i a lipsei de
ngrijire. Printele poate fi foarte tnr i fr experien sau rud care ngrijete copilul este
foarte n vrsta i cu probleme de sntate; toate acestea fac s apar acea situaie de ngrijire
defectuasa a copilului, cu apariia secundar a TRA;
- Situaia socio - economic n care triete copilul reprezint o condiie important, astfel c
n familiile dezavantajate, extrem de srace (ceretori, familii fr nici un venit) - ngrijirea
corect a copilului este aproape imposibil, fiind deviant, defectuoas;
- Schimbarea i nlocuirea frecven a persoanei de ngrijire n instituii poate duce la
confuzie, dezorientare i la imposibilitatea formrii "figurii de ataament"
2. Factori care aparin copilului
23
- ntrzierea mintal sever sau profund poate fi un obstacol n fomarea ataamentului, dei
unii dintre aceti copii pot dezvolta o astfel de relaie la un nivel inferior;
-Trsturi de temperament ale copilului, care-l fac "nesuferit" i permanent rejectat, certat sau
dimpotriv copilul este "prea cuminte" i nici nu este observat, toate aceste pot determina
distorsiuni n formarea ataamentului;
-Bolile psihice ale copilulu: autism infantil, schizofrenie infantil.
3.Condiiile economico-sociale precare:
- Instituii de ocrotire a copilului foarte prost gospodrite, cu prea puin personal de ngrijire,
cu hrana necorespunztoare ;
- Resurse materiale puine sau chiar absente n familiile srace cu foarte muli copii ;
- Copiii sunt n principal neglijai fizic, nu primesc hran corespunztoare i mbrcminte
adecvat, ambiana n care triesc este srccioas, insalubr.
Trsturile clinice n TRA - tipul inhibat:
- copilul pare nspimntat, nefericit i hipervigilent;
- poate prezenta frecvent comportament autoagresiv;
- uneori refuz s mnnce i crete greu n greutate;
- face greu progrese psihice;
- nu arat interes n a-i face prieteni de aceeai vrsta sau pentru a se ataa de adulii care-l
ngrijesc;
- rspunsul copilului la interaciunea social este excesiv de inhibat, hipervigilent, ambivalent
sau contradictoriu;
- n relaie cu persoan care-l ngrijete exist un amestec de evitare i agresiune, rezisten i
team excesiv.
Trsturile clinice n TRA - tipul dezinhibat:
- Copilul este nediscriminativ n relaiile de ataament; uneori nu-i pas de cel care-l
ngrijete, dar se ataeaz de persoane strine;
- Relaiile de prietenie sunt superficiale, copilul nu se ngrijoreaz i nici nu se ntristeaz
dac se schimb persoan care-l ngrijete;
- Aceti copii sunt adesea foarte populari printre personalul de ngrijire dintr-un spital, se
mprietenesc cu infirmierele, cu asistentele. Se descurc cu uurin i se adapteaz cu
uurina schimbrilor. De fapt, tocmai aceast superficialitate n relaionare i ajut s par
"descurcrei", dei sunt incapabili de a dezvolta ataamente selective i durabile;
- Pot prezenta frecvent hiperactivitate, deficit de atenie, labilitate emoional, tolerana
24
sczut la frustrare sau comportament agresiv.
Distincia clar ntre TRA forma dezinhibat i Tulburarea de Atenie sau Sindromul
hiperkinetic sau Tulburarea de conduit este adesea imposibil de efectuat. Dificultile de
nvare apar adesea ca expresie a incapacitii de concentrare a ateniei.
Amndou tipurile de TRA se caracterizeaz prin aceea c:
- n primii ani de via aceti copii au fost crescui n diferite instituii de ocrotire sau familii
adoptive (plasament familial) sau au fost sever neglijai de propria lor familie ;
- aceti copii au un istoric de abuz evident, cu att mai mult cu ct au un comportament
evitant, vigilent;
- mai rar poate aprea TRA la copii crescui n familii normale, dar n care pot exista prini
cu tulburri organice cerebrale cronice, ca urmare a unui traumatism sau infecie cerebral.
O prim etap de diagnostic va fi aceea cu toate posibilele boli organice cerebrale, care pot
avea o simptomatologie similar: traumatismele cranio-cerebrale, debutul meningitelor,
meningoencefalitelor, care modific comportamentul copilului, fcndu-l anxios, temtor,
dependent, capricios.
A doua etap de diagnostic vizeaz toate tulburrile psihce ale copilului, care pot avea o
simptomatologie asemntoare.
Se va diferenia TRA de:
-Tulburarile Pervazive de Dezvoltare (Autismul infantil i Sindromul Rett).
Copiii cu TRA au un deficit de relaionare social, dar care nu este datorat incapacitii de
rezonare empatic, discontactului psihic - afectiv, respectiv autismului, ci apare ca urmare a
deprivrii afective i neglijrii.
Copii autiti prezint stereotipii gestuale, de micare i verbale, simptome absente la cei cu
TRA.
n TPD exist un limbaj particular, cu vorbire la persoana a III-a, ecolalie, vorbire n "banda
de magnetofon" i o prozodie particular, caracteristici absente n tulburarea de ataament; n
timp ce copilul cu TRA nu tie sau i este fric s se ataeze, s interacioneze cu ceilali, dat
fiind condiiile de via pe care le-a avut n primii ani, copilul autist "nu are nevoie" i nu a
avut niciodat nevoie de ceilali.
-ntrzierea mintal, n care dezvoltarea ataamentului se poate face cu greutate, dat fiind
ntrzierea maturizrii cognitive i afective.
-Afectarea senzorial grav (surditate, cecitate) se poate nsoi de TRA, dat fiind dificultatea
de exprimare a ataamentului; teama de persoane necunoscute duce la perturbarea relaiilor
25
interpersonale. Cu timpul totui, i aceti copii, dac triesc n medii protejate, cu programe
de educaie special i stimulare alternativ adecvat i mbuntesc interesul social.
-Reacia la separare - asociat cu depresie reactiv poate fi considerat uneori TRA, dar este o
interpretare greit a tririlor copilului cnd acesta este separat de persoana principal de
ataament.
Bowlby a identificat urmtoarea secven a rspunsurilor copilului la separare: protest-furie,
nepsare-detaare. Diagnosticul de reacie depresiv este justificat n astfel de cazuri.
-Tulburri ale apetitului - n perioada de sugar este dificil de fcut diagnostic diferenial ntre
Tulburarea de apetit datorat unei TRA sau altor probleme nemedicale (sunt eliminate toate
cauzele medicale posibile).
-Tulburarea de stres posttraumatic i Tulburarea de adaptare.
Algoritmul de tratament trebuie s cuprind n principal aspecte de profilaxie i de tratament
curativ.
1. Aspectele de prevenie s cuprind toate eforturile medicale i psihosociale, care s nlture
posibilitatea apariiei factorilor favorizani i anume apariia neglijrii, a ngrijirii neadecvate,
grosolane, a abuzului fizic.
-Interventia serviciilor pediatrice i sociale, sesizarea incapacitii familiei de a asigura
nevoile de hran i ngrijire ale nou-nscutului;
-Suport material i servicii educaionale prin serviciile de asisten social; asistare
permanent la domiciliu cu intervenie rapid cnd este observat boala psihic a prinilor
sau mbolnvirea copilului;
-La nevoie, cnd mediul psihosocial este total nefavorabil sau dac copilul a fost sever afectat
i mbuntirea condiiilor este imposibil, se va decide prin comisie de asisten social
internarea copilului ntr-o instituie de ocrotire sau ncredinarea lui temporar unei familii
adoptive.
Exist deja "case cu ferestre deschise" sau "case protejate" n care exist un numr mic de
copii cu personal de ngrijire specializat, exist programe pentru plasamentul familial al
copiilor abandonai sau orfani.
2. Cnd a fost identificat TRA, atunci se intervine:
- oferind suport familiei pentru a ngriji copilul, personal specializat care merge la domiciliul
copilului;
- oferind suport emoional crete gradul de apropiere i de dezvoltare a comportamentului de
ataament la copil;
26
-cnd totui nu se pot mbunti condiiile, atunci se apeleaz la Serviciile de Asisten
Social.
3. n formele severe de deprivare afectiv i n care deja sunt prezente simptome anxioase sau
depresive se recomand asocierea tratamentului medicamentos cu anxiolitice i antidepresive.
n TRA, evoluia depinde de mai muli factori:
- severitatea condiiilor psihosociale n care triete copilul;
- durata de timp n care este obligat s triasc astfel;
- natura condiiilor psihotraumatizante (abuz fizic, psihic, sechele datorate altor boli);
- extinderea factorilor declanatori i predispozani;
- evoluia posibil este de la normalitate relativ la moarte prin carene nutriionale, boli
organice severe sau urmri ale abuzului fizic sever;
- prognosticul este grav dac perioada de deprivare psihosocial a fost sever i
prelungit.
Este posibil un anumit grad de recuperare, dac copilul este rapid inserat ntr-un mediu
adecvat. n alte situaii se instaleaz un eec fundamental n a forma relaii interpersonale
stabile i treptat se dezvolt o dizarmonie de personalitate, ca adult avnd o constant lips de
afeciune i de ncredere.
8. Concluzii
Subiectul ataamentului i al tulburrilor de ataament este foarte important n viaa social
romneasc. Aa cum arat i Niels Rygaard n cartea sa Tulburri severe de ataament n
copilrie (p. 32), Romnia are probleme grave datorate numrului mare de copii
instituionalizai n condiii precare, copii care cresc i devin aduli cu deficiene de
comportament.
Dezvoltarea ataamentului n copilrie este esenial pentru viaa adultului. Relaionarea cu
mama, cu cei din jur pune bazele vieii afective de mai trziu, avnd totodat repercursiuni i
asupra comportamentului copilului. Educaia prinilor este factorul principal care poate
preveni situaiile de ataament insecurizant sau chiar deprivarea maternal i tulburrile de
ataament.
Tot educaia prinilor permite o gestionare corect att pentru cuplu, ct i pentru copii a
situaiilor extreme, de pierdere, separare neateptat (decesul unui apropiat printe, frate,
bunic) sau ateptat (divorul prinilor). Relaia iubitoare a mamei cu copilul su este piatra
de baz n construirea unui psihic echilibrat al copilului i viitorului adult.
A dori s-mi exprim propria opinie n domeniul ataamentului copiilor fa de prinii lor.
Consider c ataamentul exagerat, imposibilitatea de a te detaa de prini la vrst matur nu
poate aduce dect deservicii majore persoanei n cauz. Ataamentul exagerat duce la o
ncredere n sine sczut, dezvolt o dependen de prini care oricum va fi ntrerupt prin
cauze naturale, uneori neateptate, alteori previzibile. Adultul va suferi adevrate furtuni
emoionale, i va pierde baza de siguran i va intra n depresie.
Ataamentul este minunat la vrste mici, aduce beneficii majore copilului i viitorului adult,
prinilor n egal msur, ns el trebuie gestionat cu nelepciune astfel nct s nu produc
deservicii la vrst matur, separarea de prini trebuie s fie un lucru firesc care s nu
produc daune niciuneia dintre pri.
34
Bibliografie
Web-bio:
7. http://www.psyvolution.ro/339-tulburarea-reactiva-de-atasament-prezentare-de-caz
8. http://www.umm.edu/ency/article/001598all.htm#ixzz2SEUVtDpc
9. Milea, S. http://www.snpcar.ro/revista.php?level=articole&an=toti&id=434
35