Nume: D.

Prenume: G.

Varsta: 78 ani

Sex : F

Ocupatia : pensionara;

Mediul de provenineta : Rural , Albesti;

Motivele internarii : dureri abdominale, meteorism abdominal, varsaturi, febra, insomnie,

inapetenta, dureri lombare ;

A.P.F : Menarha : 16 ani;

Menopauza : 52ani;

Av : 3;

N: 2;

A.P.P : ciroza hepatica virala C , DZ de tip II aparut in urma cu un an, insuficienta hepatica cronica,
congestie cerebrala, sindrom posttrombotic gamba stanga;

A.H.C : neaga;

Comportamente : cafea ocazional, fumat-neaga , alcool-neaga ;

Istoricul bolii : Pacienta in varsta de 78 ani cunoscuta cu diabet zaharat de tip II, aparut in urma cu
un an pentru care urmeaza tratament, se prezinta la spital pentru dureri abdominale, dureri lombare,
varsaturi si febra, simpotomatologie aparuta in urma cu 2 zile.
Nevoia Diagnosticul Obiective Interventiile Evaluare
fundamentala nursing nursing
afectata

1.Nevoia de a-si Afectarea Pacientul sa aiba -Urmarim curba Curba termica se

mentine nevoii de a-si temperatura termica cu mentine in
temperatura mentine corpului in limite inregistrari de mai subfebrilitate.
corpului in limite temperatura normale. multe ori pe zi si
normale corpului in notam valorile in
limite normale. foaia de
temperatura.
-Aplicam pacientului
comprese reci pe
frunte,in axile sau
inghinal.
-Asiguram
pacientului un aport
suficient de lichide.
-Administram
medicatia
antipiretica la
indicatia medicului.

2.Nevoia de a Alterarea nevoii Pacientul sa nu -Se obtine pozitie Pacientul nu mai

elimina de a elimina mai prezinte comada pentru prezinta varsaturi;
datorita varsaturi. bolnav,dar
varsaturilor. totdeauna cu capul
situat lateral,la
marginea patului;
-Ajutam bolnavul in
timpul actului de
varsatura;
-Monitorizam
numarul si aspectul
varsaturilor;
-Il invatam sa
inspire
profund,fortat;
-Asiguram igiena
cavitatii bucale si a
tegumentelor.
-Urmarim raportul
ingesta-excreta;
-Administram
medicatia prescrisa
de medic.
3.Nevoia de a Pacientul nu se Pacientul sa -Asiguram echilibrul Nevoia de a
manca si a se aliminteaza si prezinte o hidro-electrolitic; manca si a se
hidrata nu se alimentatie si o -Planificam un hidrata a fost
hidrateaza in hidratare regim alimentar; satisfacuta.
mod corespunzatoare. -Servim pacientului
corespunzator. alimente preferate
pentru a stimula
apetitul;
-Administram la
indicatia medicului
vitamine pentru a
stimula apetitul;

4.Nevoia de a Perturbarea Pacientul sa -Asiguraram un Pacientul prezinta

dormi si a se somnului prezinte un climat confortabil; somn odihnitor
odihni datorita somn adecvat -Aerisim salonul; cantitativ si
durerilor cantitativ si -Asiguram un mediu calitativ.
abdominale si calitativ. corespunzator,liniste
lombare. perfecta.
-Ii administram
pacientului ceaiuri
caldute inainte de
culcare.
-Linistim pacientul
in scopul favorizarii
unui somn
odihnitor;
-Planificam
tratamentul astfel
incat sa nu
deranjam somnul
pacientului.
-Urmarim somnul
pacientului.

5.Nevoia de a Deficit de Pacientul sa fie -Explicam Pacientul este

invata pentru a-si cunostinte informat si sa pacientului informat,
mentine privind acumuleze importanta igienei; dobandeste
sanatatea sanatatea cunostinte si -Incurajam cunostinte si
datorita lipsei deprinderi noi pacientul sa urmeze deprinderi noi.
sursei de despre boala. tratamentul prescris
informare. de medic si ii
explicam importanta
acestuia;
-Informam pacientul
despre eventualele
efecte adverse ale
medicatiei.