PSIHOLOGIE MEDICAL

TRAUMA
 Trauma

Domeniul psihologiei medicale poate fi regsit n toate faptele din practica medical unde
intervine ntr-un mod anume sau altul,un factor psihologic:

-raportul unui eveniment traumatizant din punct de vedere afectiv (doliu,trauma) cu derularea
unei afeciuni somatice;

P.Popescu Neveanu susine ca psihologia medical este tiina care studiaz psihologia
bolnavului i a relaiilor sale cu ambiana,legturile sale subiective cu personalul medico-sanitar
i cu familia,ea priveste bolnavul nu numai din punct de vedere al organismului dereglat ci i din
punct de vedere al subiectivitii sale,a naturii umanei din acest punct de vedere susine i
dicionarul Larousse.

Acest dicionar definete psihologia medical drept metod specific de nelegere a conduitelor
umane care urmrete s determine simultan ceea ce este tipic i ceea ce este individual la un
subiect considerat ca o fiin care triete o situaie definit.

Trauma psihic este prezent cel puin odata n viaa noastr i este responsabil pentru
jumtate dintre problemele emoionale i psihice, pentru a putea s-i facem fa,trebuie s fim
narmai cu unele informaii i s fim ndeajuns de puternici s cerem ajutorul specialitilor.

Traumele psihice pot fi declanate i de separarea de persoanele dragi,situaiile de abuz,ori

pierderea locului de munc, accidentele, conflictele i catastrofele naturale.

Psihologii au definit trauma ca un eveniment singular de o intensitate foarte mare, ce apare n

viaa individului i care depete posibilitile sale de adaptare. In general n urma acestui
eveniment neplcut genereaz o sensibilitate accesiv a individului la emoiile anterioare.

Atunci cnd trauma duce la stres-traumatic daunele pot implica schimbri psihice la nivelul
creierului, pot aprea schimbri de natur chimic care afecteaz capacitatea persoanei de a face
fa n mod adecvat stresului i care pe termen lung genereaz efecte puternice durabile.
 Multe dintre traumele psihice au efecte ndelungate negative care influeneaz dezvoltarea
individului att n plan fizic ct i n societate .Individul este afectat datorit acestor traume
psihice att din punct de vedere emoional, profesional i personal.

O traum este un eveniment vital de discrepana ntre factorii situaionali ameninri i

posibilitile individuale care apar cu sentimente de neajutorare i abandon lipsit de aparare
determinnd astfel o zdruncinare de durat a nelegerii de sine i de nelegerea lumii. Acea
situaie poate avea pentru un om efect traumatizant n schimb pentru altul constituie doar o
experien stresant sau apstoare.

Aceste deosebiri sunt determinate de vrst, experien , sex , viteza de reacie, antrenament sau
ncrcare preliminar prin experiene traumatice anterioare.In traum este vorba de ceva esenial,
de consecine privind viaa (acestea pot fi ameninri mortale sau care pericliteaz masiv
sntatea ori atacuri la existena social onoare , dreptul la apartenen , existena profesional).
Trauma acioneaz mai ales la nivelul sentimentelor. Situaia traumatic rscolete emoional
ntr-un mod extrem i duce n consecin la trirea unor sentimente extraordinare cu un rezultat
negativ.

O experien traumatic determin o modificare de durat n corp, spirit i suflet.

Repercursiunile unor experiene traumatice sunt ample ele vizeaz att nelegerea de sine,
adica modul n care un om se percepe i triete, ct i perceperea lumii n care triete. Dupa o
experien traumatic lumea poate parea un loc periculos chiar i unui om care nainte se simise
puternic i sigur.

Dup Leonore Terr se deosebesc dou tipuri de traum:

-Tipul de trauma 1- evenimente de scurt durat care apar brusc i pe neateptate i aduc cu
ele un pericol vital acut (exemplu: accidente, viol, tlhrie)

-Tipul de trauma 2- situaii de suprasolicitare, slbiciune i neajutorare care dureaz mult timp
i se repet ( abuz sexual, stres prelungit).

n principiu, despre deosebirea dintre stres i traum se poate spune ntr-o situaie de stres c
exist opiunea de a lupta sau a fugii, ntr-o situaie de traum exist doar posibilitatea de a
ncremenii sau de a te cliva interior. Reacia de stres duce la o mobilizare a
energiei,mecanismul,la decontarea energiei i la amorirea senzaiilor.

Reacia de stres deschide canalele psihice, reactia traumatic le nchide. Exist astfel o
deosebire calitativ ntre reacia la stres i reacia la traum. Ambele sunt mecanisme de urgen.
In timp ce reacia la stres energizeaz, reacia la traum paralizeaz. Stresul trezete, trauma
amortete. Mecanismul de urgen al traumei este precedat de reacia la stres,el este ultimul
mijloc cand altceva numai merge.

Exist patru tipuri fundamentale ale retragerii din situaia traumatic :

-Blocarea perceptiv persoana afectat se gsete ca ntr-un fel de cea sau sub un clopot de
sticl

-Incremenirea sentimentelor omul traumatizat devine rigid, rece i lipsit de emoii

-Constiina treaz Eul - parasete corpul, ntmplrile sunt trite ca venind din afar.

-Personalitatea se disociaz n subpersonaliti

Urma mnezic a traumei rmne pstrat n ntregul corp, au n anumite pri ale corpului.
Experiena traumatic funcioneaz ca un filtru prin care trec toate experienele viitoare. Efectul
al unei traume nu se limiteaz doar la persoanele afectate direct. Trauma acioneaz n zona
socialului, n sistemele de relaii familiale, parteneriale, prieteneti i instituionale.

In patologie,trauma este definit ca fiind o ran a organismului uman sau un oc pe care l

produc asupra organismului, unele leziuni fizice brute provenind de la acte de violen sau
diferite accidente. Pe scurt n patologie, trauma este orice vtmare sau ran corporal. Totodata
traumatismul este definit ca fiind starea produs de traum.

In psihiatrie, trauma este neleas ca o experien care produce un prejudiciu psihologic sau o
durere psihic, iar traumatismul este explicat ca fiind prejudiciul cauzat astfel psihologic.Trauma
n psihologie este descris ca un joc puternic, care poate avea efecte pe termen lung.
 Cauzele traumei

Trauma poate fi cauzat de o mare varietate de evenimente, dar exista cateva aspecte comune.
Exista frecvent o violare a ideilor familiare pe care persoanele le au despre lumea lor i a
drepturilor omului, punnd persoana ntr-o stare de extrem confuzie i nesiguran. Acest lucru
apare, de asemenea, atunci cnd persoane sau instituii de care persoana depinde sau n care
persoana i pune ncrederea sau sperana, trdeaz ateptrile individului ntr-un mod
neprevzut.

Traumele psihologice pot nsoii traume fizice sau pot exista independent. Cauzele tipice i
perioadele de traum psihologic sunt:

-Abuzurile grave din partea altor indivizi: abuz sexual, violena domestic, pot fii i ameninri
verbale.

-Abuzurile din copilrie este o surs foarte ampl de traume la nivelul psihic minorilor, care sunt
mai puin echipai n a face fa factorilor stresani.

-Evenimentele catastrofice cum ar fi cutremurele i erupiile vulcanice, rzboiul sau alte violene
n mas, de asemenea pot provoca traume psihologice.

-Expunerea pe termen lung la situaii extreme, cum ar fi srcia sau formele mai uoare de
abuz, cele verbale, de tip alintator pot fii traumatizante.

In cazul abuzului verbal, pentru un copil n special, acesta poate avea un potenial traumatic
deosebit doar ntr-un singur eveniment. De asemenea chiar i violenele relativ uoare, acceptate
nc de societate ca parte a mecanismului de disciplinare a copilului, pot avea repercursiuni
foarte ample asupra psihicului copilului.

Efectele Traumelor din copilrie la vrsta adult

Din nefericire traumele din copilrie au puterea de a influena negativ viaa unei persoane pe tot
parcursul vieii adulte. Victimele unor tratamente la vrste fragede sunt mai predispui depresiei,
gnduri de suicid, consumul de droguri sau alcool, dezvoltarea unor boli mentale sau manifestrii
abuzurilor asupra altor minori.
Statisticile medicale arat ca pn la o treime din copiii maltratai sau neglijai ajung s
manifeste acelai comportament abuziv atunci cnd devin la randul lor parini, profesori sau
tutori legali. Acest ciclu vicios al violenei nu poate fii eliminat, dac victimele nu beneficiaz de
ajutor psihiatric pentru a-i controla sau vindeca traumele trecutului.

Posibile consecine ale abuzurilor din copilrie pot fii :

-comaruri recurente, insomnie, stim de sine scazut, tulburri somatice i alimentare,

dependena de substane, pot adopta un comportament agresiv, disfuncii sexuale dar i tulburri
de personalitate.

Traumele netratate din copilrie afecteaz att viaa victimelor ct i pe cea a apropiailor.
Poate fii vzut cu ochiul liber n relaiile romantice, pe ct acestea implic un grad nalt de
ncredere i intimitate. Efectele sunt urmatoarele :

-tendina spre abuz (nu este deloc neobinuit ca victimele abuzurilor din copilrie s rmn
blocate n ciclu abuziv. Acest fenomen este numit de compulsie repetitiv, n care persoana
traumatizat i retriete constant abuzul la care a fost supus.

-consecine interpersonal ( adulii care au fost abuzai sexual n trecut pot fii mai puin capabili
s se protejeze, iar psihologii susin ca au o tendin mai accentuat s accepte postura de victim
n relaiile interpersonale )

-lipsa ncrederii ( victimele abuzurilor n copilrie pot s nu se simt comfortabil ntr-o

legatur intim, experienele trecutului le-au indus o stare de nencredere profund, care se poate
manifesta prin posesivitate i gelozie )

-comportament violent ( poate s apar n relaiile personale ale unui adult care a avut un
printe abuziv , cu care se indentific, din pcate violena a fost perceput n anii copilriei, drept
form de manifestare a interesului din partea printelui)

-probleme sexuale ( tulburrile de dorin, excitaie i orgasm pot rezulta din asocierea actului
sexual cu durere, abuzuri i violen ) .
 Sindromul de stres posttraumatic

Este prezentat ca o tulburare de anxietate n DSM IV . Acest sindrom este caracterizat n

principal prin expunerea unui individ la un eveniment catastrofic , traumatic, care depete
capacitatea acestuia de a face fa situaiei traumatice.

Stresul posttraumatic se declanseaz prin expunerea la stimuli cum ar fi moartea cuiva,

ameninarea cu moartea sau chiar agresiune sexual. Este vorba fie despre experiena direct a
evenimentului traumatic fie martor al unui eveniment sau aducere la contiina faptului c un
eveniment traumatic s-a produs unui membru apropiat.

De asemenea sindromul este ntreinut de trirea repetat sau expunerea la stimuli asupra
evenimentului traumatic prin intermediul mijloacelor media, imagini, poze, video, reportaje tv,
filme.

Perturbarea cauzeaz stres considerabil din punct de vedere clinic cu consecina modificarea
semnificativ a interaciunilor sociale a individului, capacitatea de munca i alte funcii.
Tulburarea de stres posttraumatic este una dintre cele mai complexe tulburri la apariia i
meninerea ei contribuind o serie de factori psihilogici, sociali i biologici. Factorii de risc sunt
urmtorii.

-istoricul anterior de expunere la o traum dar i severitatea acestuia

-trirea direct a traumei sau unui eveniment periculos

-sentimente de oroare, grij, neajutorare

-antecedente de boal psihic

-adaugarea unui stres suplimentar ( pierderea cuiva drag ).

Factorii de rezilien sunt reprezentai de suportul celor din jur familie, prieteni, colegi pentru
depirea momentului traumatic, sentimente de mpcare i acord cu sine n privina aciunilor i
modului de reacie n desfaurarea evenimentului psihotraumatic i n perioada urmtoare,
gsirea unui grup de suport sau intrarea ntr-un program care sa ofere suport i consiliere
psihologic persoanei.
 Intr-o meta-analiz a tratamentelor psihosociale bazate pe dovezi terapiei cognitive
comportamental centrat pe traum a fost singura intervenie care a ndeplinit toate criteriile de
eficacitate terapeutic.

Aceast terapie a fost susinut de un intens efort de cercetare ce a permis validarea ei n

multiple cazuri ca fiind una din primele linii de tratament ce poate fii administrat n cazuri de
traum exceptnd cazurile de depresie sever sau consumul activ de substane psihoactive care
necesit tratament specific.
 Concluzii

Trauma este o reacie normala la o situaie anormal. Spre deosebire de stres care afecteaz
temporar psihicul, acesta tinznd s i recapete echilibrul n mod natural, trauma ne diminueaz
capacitatea de a gestiona problemele cu care ne confruntam provocnd rupturi la nivelul
psihicului. Trauma ne poate afecta la nivel emoional, fizic, cognitiv, comportamental chiar i
relaional.

Anxietatea, fobiile, sentimentele exagerate de fric, atacuri de panic i chiar stresul pot fii
semne c un eveniment n care am fost expui i-a pus amprenta traumatic asupra noastr.

Simptomele emoionale sunt deseori nsoite de manifestri fizice ale efectelor traumei iar cele
mai des ntlnite fiind lipsa apetitului, insomnia, scderea nivelului de energie, disfuncii sexuale.

De asemenea, nu este deloc neobinuit ca din dorina de a masca semnele traumei, unele
persoane pot s adopte comportamente compulsive cum ar fii abuzul de substane psiho-active.

Altele pot manifesta simptome cognitive, cum sunt dificultile de concentrare, scpri de
memorie.

Devreme ce traumele se petrec adesea n contextul relaiilor cum ar fi abuzul, abandonul, lipsa
suportului celorlali, separarea de persoane dragi , efectele traumei pot fii de natur relaional.

Cel mai frecvent ostilitatea, izolarea, probleme sexuale, frica puternic de abandon i
respingere sunt semne ale traumei psihice.

In lipsa unui tratament adecvat, persoana risc s fie copleita de efectele traumei, dezvoltnd
blocaje n unele zone de via i pierzndu-i vitalitatea de a rezolva problemele specifice.
 Bibliografie :

- Adriana Bban 1998 Stres i personalitate- Editura Presa Universitar Clujean

- Chelcea S. 1995 Cunoasterea vieii sociale- Editura I.N.I. Bucureti
- Mihai Golu 2007 Fundamentele psihologiei- Editura Fundaiei Romania de Mine
Bucureti
- www. m.psychologies.ro
- www. La psiholog.ro
- suport de curs Psihologie Medical Universitatea de vest Vasile Goldis Arad