Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 1 Puericultura PDF
Curs 1 Puericultura PDF
PUERICULTURA
Puericultura si pediatria sunt domenii de activitate si totodata stiinte care au un obiect comun de
preocupare si studiu copilul de la nastere pana la adolescenta.
PUERICULTURA(puer=copil;cultura=crestere)
-se ocupa cu studiul copilului sanatos
-este alcatuita din ansamblul de mijloace prin care se asigura dezvoltatrea somato-
psihica normala si ocrotirea sanatatii prin masuri profilactice.
PUERICULTURA ANTENATALA- se ocupa cu dezvoltarea intrauterina normala a
produsului de conceptie pana la nastere.
PEDIATRIA (gr,pais,paidos= copil; iatria=tratament)- se ocupa cu:descrierea,diagnosticul si
tratamentul bolii copilului de la nastere pina la 16—18 ani
Puericultura=>-alimentatie specifica
-igiena (cum il ingrijim)
-buna dezv.psihica
-Stabilirea criteriilor de dezv.fizica si psihica( o mama agitata rezulta un
copil agitat)
-Igiena mediului copilulul(temperatura camerei)
-Profilaxia imbolnavirilor si mentinerea sanatatii (vaccinari)
PEDIATRIA=>- grupeaza bolile pe aparate si sisteme
- exista boli caracteristice copilariei :malformatii congenitale,afectiuni legate de
momentul nasterii,rahitismul carential si vitamino-rezistent,convulsii febrile,boli
infecto-contagioase.
- Sunt boli care se intilnesc si la virsta adulta insa la copil au manifestari si
evolutii diferite :bronsita,pneumonie,insuficienta cardiaca,hepatita cronica.
-
PERIOADELE COPILARIEI –impartirea pe perioade bine delimitate,tine seama de
particularitatile de dezvoltare ,ritmul in care se desfasoara acestea si de patologia specifica
fiecarei perioade :
1-28 ZILE=NOU NASCUT
1-12 LUNI=SUGAR
1-3 ANI= ANTEPRESCOLAR(COPIL MIC )
3-6-7 ANI= PRESCOLAR
6-7-16 ANI=SCOLAR
16-18 ANI= ADOLESCENT
MORBIDITATEA INFANTILA
=totalitatea imbolnavirilor la copil in decursul unei anumite perioade ea difera dupa gradele de
virsta astfel :
nou nascut-afectiuni legate de traumatisme obstreticale sau incompatibilitate feto-
materna de Rh
sugar :boli acute ale ap.respirator in sezonul rece si ale ap.digestiv in sezonul cald
anteprescolar :cele de la sugar si boli infecto-contagioase de etiologie virala
prescolar-creste incidenta bolilor infecto- contagioase caracteristice
colectivitatilor,apar noi probleme legate de intoxicatii,accidente,este’’virsta
imprudentelor’’,cazurile de bronhopneumonie devin mai rare,creste incidenta
1
pneumoniilor ca urmare a imbunatatirii mecanismelor de apararare antiinfectioasa,
procesele infectioase fiind mai bine delimitate
scolar :patologia este mai complexa incluzind afectiunile intilnite la adulti,persista
incidenta bolilor infecto-contagioase,ca rezultat al contactului din colectivitati
,aparare R.A.A. sunt mai frecvente accidentele de circulatie ,se contureaza mai bine
bolile psihice, mai bine reprezentata este patologia renala,hepatica si sangvina .
MORTALITATEA INFANTILA
= numarul de decese 0-1 an x 1000/nr.total locuitori nascuti vii in aceeasi perioada
Cauzele mortalitatii infantile sunt in principal boli acute grave ale
ap.respirator,digestiv,malformatii congenitale, icompatibilitate cu viata.
PUERICULTURA ANTENATALA
Puericultura antenatala este dezvoltarea intrauterina normala a produsului de conceptie pina la
nastere
• fecundarea ovulului de catre spermatozoid ->produsul de conceptie (ou ,zigot) prin
diviziuni celulare succesive=>embrion(factorii teratogeni determina malformatii
congenitale la nou nascut)=>fat (dupa 3 luni de viata intrauterina) =>nou nascut.
Daca factorii nocivi actioneaza in perioada de sarcina de la 3-9luni pot apare: suferinta la
nastere, nastere prematura ,moartea fatului.)
FACTORI TERATOGENI :
tulburari utero-placentare si hormonale materne
Infectii
virale(robeola,gripa,hepatitaB,poliomielita,rujeola,herpes,citomegalovirus,HIV,TOURCH,)
Infectii bacteriene (sifilis,TBC)
Factori endocrini(diabet zaharat)
Factori imuni(imunizarea Rh si ABO ,boli autoimune)
Factori mecanici(mame traumatizate, mame care calatoresc cu trenul, conduc mai ales tramvaie-
vatmanitele.
Factori iatrogeni(tetracicline,iod,testosteron,progesteron)
Factori chimici(radiatii UV,X)
Durata totala a sarcinii -280zile
Eliminarea produsului de conceptie
-inainte de 6 luni= avort
-28-37 saptamini= nastere prematura
-37-40 saptamini= nastere la termen
-dupa 280 zile = post matur(copii cu greutati mari)
Factorii care influienteaza evolutia fatului in viata uterina sunt :
-virsta mamei
-starea de boala a mamei (boli acute sau cronice decompensate)
-eforturi fizice(trepidatiile repetate,ridicarea greutatilor )
- alimentatia (subalimentatia,supraalimentatia duc la dezechilibre in principii
nutritive-dezechilibru alimentar poate fi calitativ sau cantitativ)
- iradierea
- medicamente(tetraciclina ,chinina)
- conditiile de igiena ale sarcinii
2
- factori psihici,stresul familial sau social
- factori de mediu
- ereditatatea
- incompatibilitatea feto-materna de Rh
PUERICULTURA NEONATALA
Este cresterea si dezvoltarea noului nascut in prima luna de viata,in care au loc diferite
transformari adaptative:
-trecerea de la temp intrauterina constanta de aprox 37* la temperaturi ambientale
cu variatiuni
-instalarea respiratiei pulmonare
-modificarea circulatiei cu inchiderea treptata a comunicarilor de la cord ,
caracteristice circulatiei fetale si cresterea debitului circulatiei pulmonare
-Instituirea alimentatiei orale ca urmare a intrarii in functie a ap. digestiv
-aparitia mictiunilor(in prima ora de la nastere)
-incetarea functiei cordonului ombilical
CARACTERE ANTROPOMETRICE:
Greutatea nou nascutului la termen :- normoponderal =3000-3500 gr.
- subponderal =3000-2500gr
- macroson sau copil gigant=peste 4000gr.
Diametrul craniului =cca.34 cm
Diametrul toracelui =cca.31 cm
Lungimea= 48-52 cm Raport lungime craniu-talie:1/4(la adult 1/8)
CARACTERE MORFOLOGICE
-tegumente rosiatice in primele 2-3 zile(eritrodermie neonatala) pana apare icter fiziologic neo-
natal
-vernix caseosa :=substanta grasa alb-galbuie ce acopera tegumentele la nastere
-milium sebaceu := elemente punctiforme de culoare alb-galbuie situate pe tegumentele aripilor
nazale si fetei.
-lanugo := pilozitate fina usor detasabila situata pe regiunea dorsala umeri si frunte,dispare dupa
prima saptamina de viata
-pata mongoliana := zona de hiperpigmentare a tegumentelor fesiere si sacro-lombare.
-prezenta bontului ombilical dupa sectionarea si ligaturarea cordonului ombilical
-tesutul adipos subcutanat este dezvoltat numai pe fata(Bula lui BICHAT)
-la craniu= craniotabes fiziologic(oasele calotei sunt moi si elastice la presiune)
=prezenta fontanelelor (zone neosificate la nastere, situate intre oasele calotei,pe liniile
suturilor) sunt expresia mineralizarii incomplete a tesutului osos
Fontanela anterioara(bregmatica) este prezenta la toti nou-nascutii, este larg
deschisa si masoara 4x4 cm.(persista pina la max.18 luni)
Fontanela posterioara(lambdoida) este prezenta la 25-33% dintre n.n si
masoara 0.5-1 cm. (persista pina la 1-2 luni)
-la baieti testiculii sunt coboriti in scrot
-la fete labiile mari acopera labiile mici.
3
CARACTERE FIZIOLOGICE
Imediat dupa nastere copilul tipa si se instaleaza respiratia pulmonara cu o frecventa de cca
40/min. Tipatul este viguros.
Ritmul cardiac este foarte rapid =120-140 batai/min..in prima ora dupa nastere copilul
urineaza.In primele 24 ore are primul scaun numit meconiu care este o masa verzuie-
negricioasa,lucioasa semiconsistenta ,steril.
Musculatura memebrelor este hipertona.
Somnul ocupa cea mai mare parte a zilei 20-22 ore din 24
Activitatea cordonului ombilical inceteaza la citeva minute dupa nastere ,cind si pulsatiile lui se
opresc .Toate functiile indeplinite de acesta in viata intra-uterina vor fi preluate de aparatele si
organele nou-nascutlului care intra in activitate.
Cuprinde : evaluarea starii n.n. la nastere ; aprecierea gradului de maturitate in functie de durata
gestatiei ; identificarea n.n. cu risc.
EVALUAREA STARII N.N. LA NASTERE cuprinde
1) Scorul APGAR ;
2) Greutatea n.n. la nastere ;
3) Grad de maturitate (in functie de durata gestatiei) ;
4) Elemente anamnestice si clinice ce incadreaza copilul in categoria ,, nou-nascut cu risc’’
SCORUL APGAR
Prima evaluare medicala a n.n. are loc la 60 secunde dupa expulzie chiar in sala de nasteri si
cuprinde urmatorii parametri :
PARAMETRI: =>respiratia spontana
frecventa cardiaca
culoarea tegumentelor
excitabilitatea reflexa
tonusul muscular
In functie de simptomatologia pe care o prezinta n.n. primeste o nota (scor)
SISTEMUL SCORULUI APGAR
=> Ritm cardiac
- absent = 0 ;
- sub 100 batai/minut = 1 ;
- peste 100 batai/ minut =2
=> Efort respirator
- absent = 0 ;
-slab ( neregulat ) =1 ;
-respira spontan ,tipa vigurus =2
=> Tonus muscular
- lipotonie =0 ;
-usoara flexie a extremitatilor =1 ;
- miscari active ale membrelor =2
6
=> Excitabilitatea reflexa
- lipsa de raspuns =0 ;
- grimasa =1 ;
- tuse , tipat =2
=> Culoarea tegumentelor
- cianotice/palide = 0 ;
-corp rozat,extrremitati cianotice = 1 ;
-roz generalizat =2
Scorul APGAR a fost propus de Virginia Apgar in 1953 ca o modalitate de evaluare masurabila
in sala de nasteri , se aplica si in zilele noastre