Fertilizarea in vivo/ in vitro

Fecundație (fertilizarea in vivo)

"'Fecundația"' (sau fertilizarea) este fuziunea de gameți, având drept

consecință formarea unui nou organism al aceleiași specii. La animale, acest
proces implică unirea unui spermatozoid cu un ovul urmată de dezvoltarea
unui embrion. În funcție de specia din care face parte animalul respectiv,
acest proces poate avea loc în interiorul organismului femelei (în cazul
fecundației interne) sau în afara organismului (în cazul fecundației externe).

Fecundația unui ovul

Fertilizare in vitro

Fertilizarea in vitro (FIV) este o componentă a Reproducerii Umane Asistate

Medical (RUAM), și reprezintă un proces prin care spermatozoidul bărbatului,
fecundează ovulul femeii în laborator. Acolo se formează embrionul care este
transferat in uterul mamei, în general la 72 ore de la concepție. Fertilizarea nu
intervine în complexul genetic al copilului, astfel că între fătul creat in vitro și
fătul procreat natural nu apar deosebiri ale dezvoltării. Atunci cand toate alte
metode de concepție nu mai pot fi aplicate, FIV este ultima soluție pentru
femeia sterilă sau barbatul steril.
Punerea la punct și utilizarea acestui procedeu în tratarea infertilității la om a
fost realizată de către medicul britanic sir Robert Geoffrey Edwards,
permițând nașterea, la 25 iulie 1978, în clinica Bourn Hall din Londra, a
primului copil conceput prin acest procedeu, Louise Joy Brown.
Fertilizarea in vitro a devenit ulterior o metodă răspândită de tratare a
infertilității iar Edwards a primit în 2010 Premiul Nobel pentru Fiziologie sau
Medicină „pentru dezvoltarea fertilizării in vitro”.
Fertilizarea in vitro în România

Fertilizarea in vitro este practicată și în România din anul 1993. Aproape 4.000
de cupluri de români vor, anual, să apeleze la această procedură. În anul 2008
existau 10 centre medicale unde se practică fertilizarea in vitro.

Cauze ale infertilitatii care pot fi conduce la optarea pentru

FIV:

Cand vine vorba de infertilitate, procedura poate fi o solutie pentru:

endometrioza grava, numar mic de spermatozoizi (oligospermie), rezerva
ovariana redusa, probleme cu uterul sau cu trompele uterine (insuficienta
ovariana prematura, fibroame uterine, lipsa trompelor uterine), probleme cu
ovulatia, probleme cu anticorpii care dauneaza spermei sau ovulelor,
inabilitatea spermei de a penetra sau de a supravietui in mucusul cervical,
inversarea vasectomiei/ligaturarea trompelor, varsta materna avansata
(peste 38 ani), probleme inexplicabile de fertilitate, 2-4 cicluri de stimulare
ovariana cu inseminare intrauterina esuate, boli genetice ereditare, pastrarea
fertilitatii dupa cancer sau alte afectiuni.

Procedura de fertilizare in vitro:

Etapa 1 – stimularea superovulatiei

Presupune administrarea de medicamente pentru a imbunatati productia de
ovule (maturarea lor, prevenirea ovulatiei premature, pregatirea mucoasei
uterine).
Etapa 2 – recoltarea ovulelor
Presupune o interventie chirurgicala minora (in cabinetul medicului cu
medicatie analgezica) cu durata 30 minute-1 ora, denumita aspiratie foliculara,
pentru a indeparta ovulele din corpul femeii (momentul potrivit este cheia in
aceasta etapa).

Etapa 3 – fertilizarea ovocitelor

Presupune combinarea spermei de cea mai buna calitate donata in aceeasi zi
cu ovulele (amestecul celor doua poarte denumirea de fertilizare) si are loc
imediat dupa prelevare. Amestecul este apoi depozitat intr-un mediu
controlat, sperma fertilizand adesea ovulul in decurs de cateva ore.

Etapa 4- cultura embrionara

Cand ovulul fertilizat se divide devine un embrion (poate dura pana la 5 zile
pentru ca embrionul sa ajunga in stadiul de blastocist).

Etapa 5- transferul embrionar

Presupune amplasarea embrionilor in uterul femeii la 3-5 zile dupa recoltarea
ovulelor si fertilizare. Procedura are loc in cabinetul medical, nefiind necesara
sedarea. Medicul insereaza un tub subtire (cateter) ce contine embrionii in
vagin prin cervix si apoi in uter. Daca un embrion se lipeste (implanteaza) in
mucoasa uterina si creste, apare sarcina (poate fi vorba de mai multi in
acelasi timp-pentru sanse de reusita sporite- ce determina sarcini multiple in
procent de 20%).

Rate de succes pentru fertilizarea in vitro

Ratele de succes ale fertilizarii in vitro depind de o serie de factori, inclusiv de
cauza infertilitatii, locul unde are loc procedura si varsta meterna. Conform
Societatii de Tehnologii Reproductive Asistate, sansa aproximativa de a da
nastere unui bebelus viu dupa fertilizare in vitro este dupa cum urmeaza:
-41 – 43% pentru femeile cu varsta sub 35 ani
– 33 – 36% pentru femeile cu varsta 35 – 37 ani
– 23 – 27% pentru femeile cu varsta 38 – 40 ani
– 13 – 18% pentru femeile de varsta 41 ani si peste
Un raport tot din SUA, anul 2009, atesta urmatoarele: sarcina a fost obtinuta
in medie in 29,4% din cazuri in toate ciclurile, procentul de cicluri care au
determinat nasteri vii fiind in medie de 22,4%.