Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-Fertilizarea in vitro la
-Clinica Fertilia- Bucuresti
Clinica Fertilia este centru medical unic n ara pentru tratamentele ce includ
inseminare artificial, ICSI si fertilizare in vitro, donare de ovule, mame surogat. Printre
serviciile puse la dispozitie sunt i investigaiile cu laser PDG (preimplantation genetic
diagnosis) - singurul laser din Romania care depisteaz problemele genetice prenatale.
Fertizilarea in vitro (FIV) este o procedur de reproducere asistat prin care are loc
fecundarea n condiii stricte de laborator a spermatozoizilor brbatului cu ovulele femeii.
Prin fecundare se formeaz embrionul care poate fi transferat ctre femeia purtatoare, de
la o donatoare de ovule sau chiar de la mama purtatoare. Procedura FIV consta n mai
multe etape cum ar fi: etapa de inhibare hormonal care are rolul de a preveni ovulaia
precoce, etapa de stimulare ovarian n care se injecteaz o doz de hormoni pentru
declanarea unor ovule corespunztoare.1 Se efectueaz apoi procesul de aspiratie a
ovulelor i urmeaz etapa n care spermatozoizi recoltai intr n contact cu ovulele
aspirate ntr-un mediu de cultur. Ultima etap este embriotranferul, embrionii rezultai
prin fecundare sunt depui n cavitatea uterina a femeii. Procedura FIV este practicat n
Romania din anul 1993.
Interviul este tehnica de cercetare care presupune obinerea informaiilor verbale prin
ntrebari i raspunsuri de la indivizi i grupuri umane pentru a verifica anumite ipoteze
sau pentru descrierea stiintifica a fenomenenor socioumane.( Septimiu Chelcea, 2001,
p.124.)
1
http://www.mamicamea.ro/fertilitate-si-sterilitate/cum-se-desfasoara-fertilizarea-in-vitro-fiv.html.
Am efectuat o cercetare primara calitativa folosind ca tehnica principala de investigare
interviul personal fata in fata unde exista o interactiune intre operator si intervievat
adica o relatie de tipul
X Y. Comunicarea este lateralizata, Y ii transmite lui X un volum mai mare informatii
ceea ce creeaza recatii specifice pt X care poate interveni cu trecerea la o alta intrebare,
sau ofer informaii suplimentare.
Mecanismele de aprare a eu-ului n situaia de interviu includ: fuga de rspuns,
raionalizarea, proiecia, introecia, identificarea i refularea (Grawitz, 1972).
In cazul cercetarii asupra subiectul ,, Fertilizarea in vitro am plecat de la urmatoarea
ipoteza de cercetare: Cu ct femeile se informeaz mai mult despre FIV din cadrul
clinicii Fertilia cand se confrunta cu probleme de infertilitate n cuplu cu atat sunt
mult mai dispuse s apeleze la procesura FIV. Obiectivul a fost testarea gradului de
informare si deschidere cu privire la procedura FIV.
In cazul metodei de cercetare aplicate, am intervievat dou persoane,una dintre ele din
sectorul medical i anume o asistent a clinicii de fertilizare i sarcina Fertilia care a
venit cu informaii i argumente avizate i o pacienta care a apelat la procedura de
fertilizare in vitro din cadrul acestei clinici. Am folosit o gril de intrebri bazat pe
aproximativ 12 intrebari pentru fiecare referitoare la modul de desfasurare a procedurii, la
cauzele care conduc la infertilitate, si daca sunt cuplurile deschise, informate cu privire la
o astfel de procedura. Intrebarile au fost adaptate potrivit statusurilor si rolurilor
personelor vizate, in acest caz , asistent si pacient. Prin inregistrarea raspunsurilor
acordate in legatura cu FIV, am analizat perceptia in legatura cu acesta procedura, daca
exista suficienta informare si accesibiltatea pentru o astfel de tehnica medicala. Am
analizat comentariile de pe forumurile dedicate femeilor in care se vorbea despre
fertilizare in vitro la Clinica Fertilia prin culegerea online a informatiilor.
Scopul a fost tot pentru a identifica daca persoanele sunt informate i daca rezultatele
procedurii au dat rezultate pozitive. Prinicipale site-uri unde am analizat forumurile au
fost www.sfatulmedicului.ro, mamicamea.ro, si mami.ro
Analiza raspunsurilor
Rspunsurile celor dou respondente fac uor diferenta intre un cadru medical cu niste
cunostinte avizate si un pacient care are informatii, dar nu cunoaste in amanunt procedeul
si toate etapele FIV-ului. Daca pacientul ezita sa precizeze de prima data ca motivul
pentru care a apelat la FIV este problema de infertilitate odat cu varsta mai inaintat,
doamna asistent puncteaza clar ca procedura se aplica n principal n cazul cuplurilor
infertile.,,In principal FIV este indicat pentru cuplurile infertile. La brbai
ingrijortor este faptul ca cele mai multe cazuri de infertilitate sunt de cauza
masculin.
Totusi, cazul pe care l-am studiat cel al doamnei in varsta de 45 de ani se referea la o
problema de infertilitate in cazul acesteia, si nu a sotului. Pentru c prin legea naturii,
femeia da nastere, aceasta este si mult mai afectata de o problema de infertilitate si ea
este cea mai deschisa si cea care accepta cel mai bine orice mijloc, orice solutie pentru a-
si vedea visul implinit. Astfel, n aceasta situatie, fiind vorba de o infertilitate feminina,
doamna intervievata a fost mult mai dispusa ca femeie sa gaseasca varianta potrivita
pentru a avea un copil prin fertilizare in vitro si sa se documenteze in legatura cu
subiectul mai bine. Doamna asistenta are cunostinte bine definite explica proceduri, cum
ar cele de inseminare, ICSI si FIV, cunoaste etapele FIV foarte bine si din ceea ce spune
reiese ca aceasta clinica, Fertilia ofer informatii necesare pacienilor cu infertilitate
i deasemenea pune la dispoziie edinte de cosiliere care cuprind discuii si consult
pentru care care vor sa faca FIV. Asa cum reiese din cele declarate de pacienta, care stia
mai putine lucruri despre clinica pana sa ajunga aici, se informeaz intial pe internet, a
reusit sa primeasca destule indicatii i consiliere pentru problema sa de
infertilitate.,,Consultul initial in care ne-am pus de acord. Doamna doctor mi-a
explicat care ar fi traseul,,. Intrebata in privinta gradul de informare asupra FIV-ului
doamna asistenta specifica faptul ca intotdeauna cuplurile care isi dau seama ca nu pot
face copii se intereseaza, investigheaza cauza se implica sa gaseasca solutia unei
fertilizari si reusesc, in ciuda costurilor aferente.,, Si noi chiar avem cateva site-uri pe
care le pot accesa. Cei care au venit la noi au gasit o cale de a-si procura baza
materiala necesara.Noi le stam la dispozitie permanent (Imidoresccopii.ro,
fertilia.ro). Cuplurile care sufera de infertilitate din cauza unor afectiuni sunt deschise
spre metoda FIV daca chiar isi doresc un copil, asta reiese din raspunsul doamnei
asistente.,, Cuplurile care ajung la noi au deja scopul bine stabilit, isi doresc un
copil, isi asuma tot ceea ce inseamna lucrul asta.
Pacienta precizeaza ca a primit informatii de la clinica si doamna doctor i-a dat
indicatiile necesare insa avand in vedere ca a trecut direct la etapa de embriotransfer nu
cunoaste foarte in amanunt si de accea nici nu da detalii despre etapele de stimulare si
recoltare ovocite pentru a nu a trecut prin acestea.
In cadrul discutiilor purtate cu pacienta am sesizat ca numele doamnei doctor care s-a
ocupat de procedura in cazul dansei apare frecvent in raspunsuri. ,,Am venit la un consult
initial la doamna doctor Dumitrescu Ruxandra care din prima clipa ne-a incurajat.
Cand ai incredere in oamenii de langa tine, in doamna doctor atunci totul e mult mai
usor.
Acest lucru denota faptul ca este foarte importanta relatia dintre medic- pacient pentru ca
pacientul sa aiba incredere si sa fie convins sa accepte procedura FIV. In acest caz, se
poate deduce faptul ca pacienta a primit suportul, incurajarea necesara prin indicatii si
informatii de la doamna doctor astfel incat a capatat in incredere in aceasta si mai mult a
avut convingerea ca FIV este potrivita pentru ea.
Am identificat, de asemenea, si mecanisme de aparare ale eului in cazul pacientei.
Este vorba de fuga de raspuns, atunci cand a fost intrebata daca ar mai apela la o nou
procedura FIV si atunci cand am adus in discutie varianta donatoarei de ovule. Pacienta a
avut reticente in a discuta despre faptul ca procedura FIV a reusit cu ajutorul ovocitelor
donate de la o alta femeie.
Aceasta a precizat ca nu doreste sa vorbeasca despre acest subiect ceea ce afiseaza
anumite complexe ale sale din cauza faptul ca organismul sau nu mai are capacitatea de
a procrea. Totodata, am reusit sa mi dau seama ca aceasta convingere spre a fi deschis la
procedura FIV se poate produce prin impartasirea experientei de la om la om. Asa cum
spune si pacienta, ca va face mai multe recomandari in legatura cu clinica si procedura,
colegelor si prietenelor.
Daca raspunsurile doamnei asistente au scos in evidenta atat dezavantajele unei proceduri
FIV, faptul ca nu exista totdeauna reusita unei sarcini si vorbit putin despre simptomele
de retentie de apa din timpul tratamentului, fara a mentioneza toate reactiile, pacienta nu
a precizat nimic despre simptome sau efectele adverse in cazul fertilizarii in vitro, ceea
ce inseamna ca poate nu a avut simptome negative si nu a dat mare importanta nici
posibilelor efecte adverse.
Cazul pacientei intervievate a fost unul cu tratament de fertilizare in vitro reusit prin
donare de ovocite, ceea ce inseamna ca procentul de 35-40% al reusitei FIV este in
crestere.
Tototdata perioada in care a prin intermediul programului Ministerului Sanatatii care
oferea gratuit tratament FIV pentru persoanele infertile a fost una favorabila pentru
cuplurile afectate. Au apelat la program in acea perioada 2 sau 3 cupluri in cadrul Fertilia
in conditiile in care programul avea in vedere aproximativ 800 de cupluri, insa pentru ca
s-a inchis programul destul de repede. Faptul ca centrul Fertilia nu se deschisese
demult,in zona Hala Traiaa acesta nu era atat de cunoscut si nu avea o mare notorietate
pentru cuplurile cu probleme de sterilitate. La clinica de pe Tudor Vianu vin aproximativ
10-15 cupluri pentru a apela la procedura FIV ceea ce inseamna ca acestea au scopul clar
al obtinerii unei sarcini si vor sa asimileze detalii si indicatii despre procedura.
In cazul metodei de observatie asupra formurilor am analizat comentariile de pe site-
urile www. mami.ro, www.medimedia.ro, www.gabro.ro, www.one.ro. Din cele 9
comentarii despre Fertilia, din analiza cele 7 comentarii a reiesit aprecierea clinicii
pentru tratament Fiv reusit, dar si consideratia pentru medici. Pacientele recomanda
serviciile si aparatura de la clinica dar si site-ul www.fertilia.ro si aduc si consideratii
pentru doamna doctor de aici,, (eu va recomand Clinica Fertilia pentru FIV si investigatii
privind fertilitatea, in special pe doamna doctor Ruxandra Dumitrescu... Doamna
Ruxandra este profesionista. Ultima fertilizare,.....cea care mi-a reusit a fost la clinica
Fertilia.,, Au aparatura de ultima generatie, singurul laser PGD). Tot ceea ce reiese din
aceste comentarii este ca pacientele se informeaza online despre procedura pe site-urile
clinici, se informeaza in special despre cadrul medical si cele la care rezultatele
fertilizarii in vitro au dat rezultate pozitive sunt dispuse sa impartaseasca informatii si
detalii despre metoda FIV. Totusi, au existat si doua comentarii negative la adresa clinicii
din partea a doua paciente pentru care tratamentul FIV nu a reusit. Din ceea ce au
comentat putem sa observam ca nu au fost suficient de informate asupra efectelor adverse
care pot aparea sau au dat mica importanta crezand ca nu pot fi riscuri, dar si ca au crezut
prea mult in sansa de reusita in condtiile in care FIV nu se finalizeaza totdeauna cu o
sarcina. In cazul uneia nu a fost posibila fecundarea in laborator a ovocitelor. ,, Am facut
2 FIV-uri .. la al doilea in loc sa merg acasa dupa punctia ovariana am ajuns pe masa de
operatie cu hemoragie interna.).
Concluzii
12. Ne puteti da exemplu de un caz de succes al unui cuplu care a apelat la FIV?
Toate cuplurile au povestea lor. Ne atasam de toti pacientii. Ultimul cuplu este aflat
la o varsta care depaseste un pic perioada fertila. Domnul 50 si doamna 47. Povestea
lor nu a inceput demult. Dupa toate analizele si investigatiile facute doamnei
medicul i-a spus ca a fost inutil sa faca stinulare ovariana. I-a propus varianta
donatoarei de ovocite.
Comentariile de pe forumuri
http://www.sfatulmedicului.ro/comunitate/sarcina-nasterea-si-lauzia/fertilizare-in-
vitro_5109
http://www.mamicamea.ro/forum/fertilizarea-in-vitro-fiv-si-inseminarea-artificiala-
ia/405-fertilizarea-in-vitro-fiv-clubul-fiv-oaselor-5.html.
.
http://forum.desprecopii.com/forum/topic.asp?TOPIC_ID=138451&whichpage=7.
http://www.garbo.ro/comunitate/forum/view_topic/5081/fertilizare-in-vitro/fertilizare-in-
vitro-pagina-2.html.
http://www.one.ro/one-mom/vreau-bebe/fertilizarea-in-vitro-gratuita-sansa-pentru-
cupluri-infertile-8450642.
http://www.medipedia.ro/Forum/ForumSectiuni/tabid/65/aft/103225/Default.aspx.
http://www.mami.ro/sarcina-si-nastere/fertilitate/infertilitate/fertilizare-in-vitro-o-noua-
sansa-1745999.
http://marcheaza.ro/local/clinica-fertilia/.
Surse bibliografice:
1.Chelcea, Septimiu, ,,Tehnici de cercetare sociologica, Bucuresti, Editura
Economica, 2001.
3.http://www.mamicamea.ro/fertilitate-si-sterilitate/cum-se-desfasoara-fertilizarea-in-
vitro-fiv.html, accesat la 24.11.2013.
4.http://www.babycenter.com/0_fertility-treatment-in-vitro-
fertilization-ivf_4094.bc?page=2, accesat la 21.11.2013