c




c




` „

     

 

 
 
  

   



    




   


 


V
  
 
  
     



  


 
 

   


 



 
 



 

 


 

 

  






 


 
  

 


 


  



  

 



CARACTERISTICA SOCULUI
CARDIOGEN

Π?

         
 
  
   

   


  
 
 
 ! 
"#$
    
 
 
     
÷ECANIS÷UL CO÷ ENSATOR IN
SOCUL CARDIOGEN

Î Creste frecventa cardiaca

Î Creste rezistenta vasculara periferica
CONSECINTELE CRESTERII OSTSARCINII
sunt:
` Creste presiunea diastolica a ventriculului stang si presiunea
atriului stang.

` Se dilata ventriculul stang care va compromite si mai mult

contractilitatea si volumul bataie.

` Se agraveaza ischemia miocardului.

` Se reduce fluxul sangvin coronarian si se diminua perfuzia

endocardului datorita scaderii presiunilor din aorta secundara
insuficientei de pompa cardiaca.

` Se reduce si mai mult functia ventriculului stang avand ca si

rezultat final decesul bolnavului
 TABLOUL CLINIC
` ÷anifestari clinice generale asemanatoare celor din socul hipovolemic:

- hipotensiune
- tahicardie
- extremitati reci cu pulsul capilar absent
- tegumente cianotice, marmorate
- gradientul de temperatura centrala/periferica
crescut
- oligurie
- alterarea senzoriului manifestata prin:
- agitatie sau
- letargie

` ÷anifestari clinice ce tin de boala cauzatoare-exemple:

infarct miocardic - durere toracica

edemul pulmonar acut
- o stare de neliniste
- dispnee severa
- cianoza centrala
- la auscultatie se percep
raluri crepitante difuze
TRATA÷ENTUL SOCULUI
CARDIOGEN

Obiectivul este refacerea debitului cardiac si a

presiunii de perfuzie,punandu-se un accent
deosebit pe ameliorarea oxigenarii.
 CONDUITA TERA EUTICA
Terapia cu lichide

Tratamentul medicamentos:
- medicatia inotropica
- tratamentul cu vasodilatatoare

Alte masuri terapeutice:

- administrarea de oxigen
- corectarea acidozei metabolice
- combaterea dezechilibrelor
electrolitice

Asistarea mecanica a ventilatiei

Tratamentul etiologic, se adreseaza de obicei suferintei cardiace cauzatoare,de

regula un infarct miocardic extins
 TERA IA CU LICHIDE

` In socul cardiogen presarcina este de obicei crescuta;

administrarea de lichide va agrava tulburarea hemodinamica.

` Se administreaza lichide in situatiile de soc cardiogen asociate cu

hipovolemie relativa sau absoluta(valori ale OC
18mm Hg.

` In socul cardiogen prin I÷A valoarea optima a presiunii de

umplere a ventriculului stang este de 18 mm Hg.

` Valorile sub 18 mm Hg reflecta prezenta hipovolemiei si impun

administrarea de 100-200 ml solutii coloidale sau sange( in
prezenta anemiei).
÷EDICATIA INOTRO A

` Catecolaminele prin stimularea receptorilor beta1 din miocard cresc:

- contractilitatea
- frecventa cardiaca
- consumul miocardic de oxigen
` rin actiunea pe receptorii alfa adrenergici,catecolaminele refac:
- TA
- amelioreaza perfuzia
coronariana.
` Efecte secundare ale inotropicelor sunt:
- creste postsarcina
- maresc consumul miocardic de
oxigen
- induc prin betastimulare aritmii
INOTRO ICE UTILIZATE IN
TERA IA SOCULUI CARDIOGEN

` Cele mai eficiente inotropice sunt

catecolaminele naturale si sintetice:
- adrenalina
- noradrenalina
- dopamina
- izoprenalina
  

` Are un efect inotrop pozitiv puternic

` Are efect minim asupra frecventei cardiace si a
rezistentei vasculare periferice
` La doze uzuale de 2,5-10ȝg/kg/min, dobutamina este
inotropicul de electie la bolnavii cu debit cardiac
scazut si cu valori normale ale TA.
` Daca TA este scazuta,pentru refacerea debitului
cardiac se impune asocierea dobutaminei cu o
catecolamina care poseda proprietati alfagoniste; la
inceput se prefera dopamina.
` Daca persista hipotensiunea se impune asocierea
dobutaminei cu noradrenalina(efect cronotrop redus)
in doze de 1-10mg/min
DO A÷INA

` Efectele hemodinamice variaza in functie cu doza

` In doze reduse de 0,5-5 ȝ/kg/min actioneaza asupra
receptorilor dopaminergici din teritoriul mezenteric
si renal determinand vasodilatatie
` La doza de 5-20 ȝg/kg/min predomina efectul beta-
adrenostimulant
` este 20 ȝg/kg/min predomina stimularea alfa-
adrenergica,generatoare de vasoconstrictie periferica
IZO RENALINA

Î roduce tahicardie si cresterea marcata a nevoilor

de oxigen
Î Utilizarea izoprenalinei in socul cardiogen este
contraindicata
 DIGITALA

` Administrarea de digitala sub forma de digoxin i.v. are

indicatie limitata la formele de soc cardiogen asociat cu:
- fibrilatie atriala cu alura inalta sau
- cu insuficienta ventriculara stanga si edem
pulmonar
 TRATA÷ENTUL CU
VASODILATATOARE
` Are ca obiectiv optimizarea postsarcinii

` Beneficiul realizat consta in:

- reducerea muncii inimii
- scaderea cererii de oxigen miocardic
- acumularea sangelui in teritoriul venos care
descarca atriul drept cu remisiunea edemului
pulmonar

` O vasodilatatie brutala poate determina prabusirea TA ,urmata de scaderea

perfuziei coronariene.

` Se utilizeaza nitroprusiatul de sodiu si nitroglicerina in perfuzie, in conditii de

monitorizare hemodinamica invaziva,pentru a evita scaderea brusca excesiva a
TA.

 c



` Y 
  


` 
  


 
  

` 
  





   




!

` Y 
    



` "




     # 
VY

 $
%& 
 



 
     
 
  
'




 
 

 
 (  

` Y

 

 '
 
 #