Fisa de evaluare a pacientului

NR FOAIE OBSERVAȚIE

DATA EXAMINĂRII

Date personale
Unitate medicala :
Nume:

Vârstă:

Sex:

Ocupație:

Anamneză

cand au aparut durerile, cand a fost diagnosticat

 Antecedente pentru genunchi traumatisme

Infecțioase

Altele

 Obezitate
 flebite
 varice

Cand sunt prezente acestea si cand scad in intensitate

Acuze subiective de durere

Tratament:

Afectiuni asociate:

Examen obiectiv

Inspecție: tumefacție

Temperatura locală

Tegumente

Socul Rotulian(cantitate de lichid sinovial intraarticular crescută)

Semnul rândelei (cracmente la mibilizarea rotulei superior și inferior trăgând de tendonul cvadricepsului0

Masuratori: circumferinta mediorotuliana dr\stg

Circumferinta coapsei-10 cm suprarotul.

Circumferinta gambei:10cm subrotul.

Examenul mersului
Testingul articular

Genunchi drept Genunchi stâng

Inițial final Inițial final

flexie activ activ

pasiv pasiv
extensie activ activ
pasiv pasiv

Cotarea mobiliății se realizează astfel

Mobilitate cotatădde la 1 la 5
Mobilitate normală, amplitudine de peste 110 flexie, 5
extensie normală
Flexie 80-90, mersul statul pe scaun nu sunt stingherite, 4
poziția pe vine este mai dificilă
Flexie intre 40-60 3
Flexie intr1 15 si 30 2
Redoare strânsă cu flexie de 5-10 amplitudine sau 1
anchiloză, mers cu genunchi rigid

! Existenț unei limitări a extensiei chiar de 5-10 scade cu un gradcotarea determinată după amplitudinea flexiei.

Testing muscular

Muschi : Valoarea Fortei

Membrul stâng Membrul drept

Inițial final Inițial final

cvadriceps

ischiogambieri

Muschii gambei
Evaluarea globala a functiei genunchiului prin cotare cifrata de la 1 la 5

Evaluarea durerii in Repaus Evaluarea durerii in timpul mersului

Initial
5 Genunchi normal,nedureros 5 Genunchi normal,nedureros

4 Durere intermitenta intens 4 Durere intermitenta

3 Durere moderata 3 Durere moderata

2 Durere destul de puternica 2 Durere destul de puternica

1 Insuportabila 1 Insuportabila

Scor obtinut Scor obtinut

Evaluarea globala a functiei genunchiului

Acuze subiective de durere in funcție de durata apariției acesteia, Genuchi Genunchi

prin notarea ei de la 1 la 5 drept stâng

Absentă-5
Intermitentă la efort intens-4

Apare după 30-60’ de mers-3

Apare sub 30 de minute de mers-2

Permanenentă- 1
Mersul si stabilitatea Inițial final

Mers normal , făra instabilitate, fără baston 5

Genunchi stabil în sprijin uniped, existaun grad de atrofie a 4
cvadricepsului, care face ca la mers mai îndelungat să apara
oboseală și senzație de instabilitate, pentru distanțe lungi pacientul
simte nevoia uneori de un baston
Mișcări de lateralitate în valgum, varum de mică amplitudine, nu 3
apare instabilitate pe teren regulat, aceasta apare doar la
neregulariăți ale terenului; mers cu baston
Instabilitate evindetă a genunchiului, în plan frontal. Mers 2
schipătat. Perimetru de deplasare redus; miscări de lateralitate de
10-20‫ﹾ‬
Instabilitate majoră în plan frontal, sagital, mers posibil numai cu 1
sprijin, baston, uneori două bastoane, cârje.Perimetru de deplasare
este foarte redus.

Evaluarea mersului

Dificultati in Niciuna Dificultate Dificultate Foarte dificil Imposibil

urcarea a 8 5 mica medie 2 1
trepte 4 3
Dificultati in
coborarea a 8
trepte
Dificultati la
statul în
genunchi
Dificultăți la
mersul pe
teren
accidenetat

Scort total

Diagnostic functional

Obiective pentru recuperara pacientului

Teste functionale Specifice : Testul sertarului :