Explorarea ecografică

a glandei tiroide

Cond.dr.Crstina Ghervan
Clinica Endocrinologie
UMF Cluj-Napoca
 Ecografia a devenit o metodă tot mai utilizată în
stategia diagnostică, terapeutică şi de
supraveghere a bolilor tiroidiene datorită:

perfecţionării aparaturii: modul B, Doppler pulsat,

Doppler color, Power Doppler, armonicele,
substanţele de contrast, elastografia.

accesibilităţii

absenţei efectelor secundare

repetabilităţii

Studiul ANDEM (1996) - ecografia este primul examen

prescris în cazul unei anomalii a ispecţiei sau palpării
cervicale.
Pentru efectuarea unei ecografii tiroidiene de bună
calitate şi pentru interpretarea ei corectă sunt
necesare urmatoarele condiţii:

aparatură corespunzătoare - traductor liniar de 7,5 – 10

MHz

examinator instruit şi cu experienţă (radiolog,
endocrinolog sau de altă specialitate cu competenţă în
ecografie)

cunoaşterea anatomiei, fiziologiei şi fiziopatologiei
glandei tiroide

cunoaşterea altor tehnici de investigaţie morfologică şi
funcţională
Glanda TIROIDĂ

organ parenchimatos,
impar şi median

situat în regiunea
anterioară şi inferioară a
gâtului.

înaintea şi pe laturile
conductului laringo-
traheal.

forma literei H: doi lobi
+ istm. + lob piramidal (
sau piramida Lalouette ).
Glandele PARATIROIDE

în număr de patru

situate pe faţa
posterioară a lobilor
tiroidieni - de obicei
extracapsular

dimensiuni: 3-6 / 2-4 /
0,5-2 mm - greutate de
30 - 35 mg/glandă.
 Poziţia pacientului

Înaintea examinării ecografice este obligatorie

palparea cervicală
 Secţiunile Secţiunile
transversale sagitale

Perpendiculare - de la În bisectoarea
manubriul sternal la unghiului dintre trahee
laringe şi sterno-cleido-
mastoidian
 Anatomia ecografică normală

1 lob tiroidian drept 5 esofagul

2 lob tiroidian stang 6 m. scalen anterior
Secţiune transversală
3 istmul tiroidian 7 a tiroidiana inferioara
4 m sternotiroidian şi 8 ACC artera carotida comuna
sternohioidian TH traheea
 Anatomia ecografică normală

FC fascia cervicalis LT lobul tiroidian

SH m sternohioidian V vena tiroidiană
ST m sternotiroidian E esofagul
Secţiune longitudinală
C capsula tiroidiana LC m. Longus colli
Anatomia ecografică normală - paratiroidele

LT lob tiroidian
RPats ramura posterioara a
arterei tiroidiene superioare
PS paratiroida superioară

Glanda paratiroidă superioară stg.

LT lob tiroidian
E esofag
ATI artera tiroidiană inferioară
PI paratiroida inferioara

Glanda paratiroidă inferioară stg.

Ce informaţii oferă ecografia ?
(buletinul ecografic)

Prezenţa sau absenţa glandei tiroide

absenţa congenitală: complectă (agenezie) sau
incomplectă (hemiagenezie)

absenţa dobandită (post chirurgie sau
radioterapie)

modificarea Volumului

mărirea volumului tiroidian (hipertrofie) =
GUŞĂ

diminuarea volumului tiroidian (atrofie)

modificări de Contur

contur global policiclic

depăşirea capsulei tiroidiene de către procesul
patologic

modificări de Structură

difuze

nodulare (număr, delimitare, structură, vascularizaţie,
elasticitate)

modificări de Ecogenitate

generalizate / localizate

hiper /hipoecogene

Adenopatia (localizare, număr, formă, ecogenitate)

Vascularizaţia (evaluare calitativă - DC, PD, evaluare

cantitativă - parametrii de flux)

Deviaţia traheală, caracterul plonjant