Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
U.S.sunt reflectate ca ECOURI,care sunt culese de aceeasi sonda ,transmise ordinatorului si transformate computerizat in IMAGINI.
APARATURA ECOGRAFICA
SONDA CONVEXA
APARATELE MODERNE au in dotare sisteme de inregistrare pe hirtie polaroida sau pe casete video In centrele medicale mari exista si instalatii computerizate de TRANSFER SI STOCARE a imaginilor ecografice
ROLUL ECOGRAFIEI:
-investigatia de prima intentie in urgente medicochirurgicale
-prezenta in screening-ul imagistic al oricarui pacient -complementara altor explorari imagistice,ca examinare in timp real(explorari functionale,ex Doppler) -utila in medicina interventionala -metoda cea ma utila in monitorizarea sarcinii-pentru mama si fat
EXAMINAREA ECOGRAFICA POATE FI REPETATA ORI DE CATE ORI ESTE NEVOIE;NU PREZINTA RISCURI pentru pacient sau examinator
LIMITELE ECOGRAFIEI:
Performanta depinde direct de operator Este un examen dinamic,dureaza cat impune operatorul Inregistrarea pe hartie polaroida nu poate cuprinde toata examinarea Examen dependent de pacient(pregatire,cooperare pentru pastrarea imobilitatii fizice si respiratorii,la comanda operatorului)
LIMITELE ECOGRAFIEI:
Examenul ecografic este dificil la hiperponderali NU POT FI VIZUALIZATE ORGANELE DIN SPATELE OSULUI SAU GAZELOR (nu se transmit undele sonore)
ECOGRAFIA ABDOMINALA
STRUCTURI CU VIZUALIZARE ECOGRAFICA:
-organe parenchimatoase -organe cavitare -colectii fluide libere in cavitate sau inchistate -alte strucruri
INCIDENTE ECOGRAFICE:
INCIDENTA AXIALA: (transductor cu pozitie orizontala,perpendicular pe tegument,paralel
cu axul transversal al corpului) pacientul in pacient in decubit dorsal decubit lat .stg ANT DR STG POST CR ANT ANT pacient in decubit lat drept CR POST
POST
CAUDAL
CAUDAL
Explorarea ecografica nu trebuie standardizata. Examinatorul poate utiliza orice incidenta pentru o buna vizualizare EXAMINATORUL PRIVESTE ECRANUL,NU URMARESTE POZITIA TRANSDUCTORULUI
AXIAL
SAGITAL
EXAMENUL DOPPLER
Metoda dedicata studiului structurilor vasculare
Undele sonore intalnesc structuri in miscare si sunt reflectate cu frecvente diferite Apreciaza fluxul sanquin,un obstacol in lumenul vasului ,modificari ale pretelui vascular
Descrierea cavitatilor cordului ,circulatia sangelui la nivelul acestora,debite cardiace
Ex Doppler continuu-prin emisie continua de U.S. Ex Doppler pulsat prin emisie discontinua de U.S(utilizat in explorarea vasculara) MODERN,in asociere cu ecotomografia,tehnica noua apartinand ecografelor 3D si 4D)
N.B.Examenul DOPPLER vascular poate fi asociat oricarei tehnici ecografice sau poate fi utilizat ca tehnica in sine
CELE MAI DESCHISE NUANTE DE GRIgrasimea CELE MAI INCHISE NUANTE DE GRI structurile edematoase,necrozele,colectiile mai dense NEGRE-lichidele clare
PANCREASUL,structurile glandulare,depunerile grasoase-mai albe pe ecran RINICHII- cele mai hipodense(hipoecogene) organe parenchimatoase FICATUL,splina,muschii-cu densitati intermediare
Pe imaginea ecografica FREEZE-ata se pot face masuratori multiplanare. ZOOM-area imaginii poate fi de ansamblu sau sectoriala
APRECIEM ECOGRAFIC:
-dimensiunile,forma,conturul organului examinat
RECOMANDARI:
EXAMINAREA SISTEMATICA A SEGMENTULUI DE CORP SAU A ORGANULUI -CONFORM SPECIFICATIEI CLINICE DICTAREA ELEMENTELOR DE DESCRIERE ECOGRAFICA(PENTRU A NU OMITE DETALII SEMIOLOGICE) EMITEREA UNUI BULETIN ECOGRAFIC(insotit sau nu de inregistrarea imaginilor reprezentative),DUPA COROBORAREA CU DATELE CLINICE SI ALTE INFORMATII MEDICALE
EXPLORAREA HEPATICA
NU necesita o pregatire speciala; In decubit dorsal sau decubit lateral stg
APRECIEM
-dimensiunile-LDH,LSH,LC
-structura-omogena sau neomogena -ecodensitatea-hipo,hiper sau normala -conturul ficatului si marginile acestuia,raportul cu structurile veci -calibrul vaselor hepatice -aspectul colecistuluiforma,dimensiuni,perete,continut,eventual raspunsul la pranzul colecistokinetic(determinarea volumului inainte si la cca 1H dupa administrarea acestuia) -aspectul cailor biliare intra- si extrahepatice -prezenta sau absenta de colectii fluide perihepatice
DE RETINUT: Examinarea Doppler,de preferat color,permite aprecierea fluxului,a eventualilor trombi endovasculari,portali sau in circulatia sistemica a ficatului.
Prin fereastraecografica oferita de LSH se poate vizualiza CONTINUTUL PERICARDIC SI PLEURAL ANTERIOR DREPT. In incidenta sagitala ,pe linia axilara posterioara,se poate aprecia prezenta de lichid in sinusul costofrenic posterior pleural drept.
DE RETINUT: CAILE BILIARE- anterior de vasele portale VASELE PORTALE-au pereti proprii, stralucitori,usor de individualizat pe imaginea ecografica VENELE SUPRAHEPATICE fara pereti proprii,delimitate de parenchimul hepatic(in maladii sclerozante,care cresc consistenta ficatului,lumenele acestora sunt abia vizibile,colabate)
VENA S.H.
RAM PORTAL
DE RETINUT:
VENA SUPRAHEPATICA MEDIE separa lobul drept hepatic de cel stang RAMUL DREPT PORTAL separa segmentele superioare si anterioare ale LDH(4,5,8) de segmentele posterioare si caudale ale LDH(6,7) RAMUL STG PORTAL separa segm 2(medial) de segm 3(lateral)ale LSH LOBUL CAUDAT(segm 1 al LSH)-inconjoara V.C.I ESTE FALSA IMPARTIREA IN L.DR. si L.STG ATRIBUITA LIG.FALCIFORM (Element anatomic de sustinere a ficatului)
SEGMENTATIA FICATULUI
preluata din publicatiile franceze
ASPECTU Vv.SUPRAHEPATICE
IN HILUL HEPATIC:
TRUNCHIUL V.PORTE-posterior si la stanga fata de calea biliara principala-sub 10 mm calibrul normal
Ramurile DR si STG ale V.porte(posterior de ducturile biliare corespunzatoare) C.B.P.(calea biliara principala)-anterior de porta-cca 6 mm calibru Canalul cistic nevizualizabil in mod normal(situat intre CBP si colecist) A.HEPATICA anterior si intern de V. porta N.B.V.PORTA si C.B.P au aspect in teava de pusca la nivelul hilului
HILUL HEPATIC
CBP
V.P.
FICAT,COLECIST,V.PORTA,VCI
LEZIUNI BENIGNE
LEZIUNI MALIGNE
Formatiuni solide polimorfe
LEZIUNI MALIGNE
COLECIST POSTPRANDIAL:
DETALIU
HIDROPS VEZICULAR
SEDIMENT DECLIV
POLIP COLECISTIC
CALCUL COLECISTIC
LITIAZA COLECISTICA
DETALIU
ASPECTUL NORMAL AL SPLINEIecodensitate usor redusa fata de ficatINCIDENTA LONGITUDINALA A HIPOCONDRULUI STG)
DE RETINUT:
FORNIXUL GASTRIC PLIN CU LICHIDE POATE FI CONFUNDAT ADESEA CU O FORMATIUNE CHISTICA A SPLINEI,IN POZITIA DE DECUBIT DORSAL PENTRU A EVITA EROAREA,ASEZATI PACIENTUL IN DECUBIT LATERAL DREPT SI RELUATI EX.SPLINEI
APRECIEM
pancreatic:
Dimensiunile celor 3segmente(cap,corp,coada)-diametrul A-P Ecodensitatea pancreasului(este cel mai ecogen organ la varsta adulta ) Structura pancreasului(cu descrierea completa a leziunilor) Conturul si forma pancreasului
Raportul cu cadrul duodenal si fata posterioara a stomacului Daca sunt colectii fluide ,volumul acestora si topografia migrarilor
Ao
Vertebra
PANCREASUL PATOLOGIC
CAPUL PANCREASULUI MARIT DE VOLUM SI HIPOECOGEN POSTERIOR (PANCREATITA ACUTA CU FUZEE migrate subdiafr in stga)
PANCREASUL PATOLOGIC
PANCREASUL PATOLOGIC
-TUMORA EPIGASTRICALSH?PANCREAS?
REVARSATUL PERITONEAL:
LICHID PERITONEAL
FICAT
(transonic )
RIN.DREPT
METEORISMUL poate fi factor de eroare Se examineaza in decubit dorsal,ventral sau/si decubite laterale Descriem: Pozitia,forma,numarul,conturul,dimensiunile,grosimea parenchimului(indicele parenchimatos) Ecodensitatea parenchimului si cailor ur.sup. Calibrul cailor ur.sup. Structura parenchimului,continutul C.U.S. Raportul cu organele vecine Vascularizatia,calibrul vaselor renale,continutul acestora,fluxul sanquin Spatiile peri- si para renale
Periferie hipoecogena=corticala
Sinus renal cu contur neregulat ,hiperecogen (vasculopielic) In mod normal caile urinare nu se vad(vizualizarea transonica a cailor ur super semnifica dilatatie) V.Ren stanga traverseaza fereastra Ao-mezenterica ,anterior de a.ren stanga,pentru drenajul in V.C.I. (traverseaza stanga-dreapta col.vertebrala.)-Vizualizarea vaselor renale-cel mai bine in incidenta axiala.
RIN.DREPT
RIN.STANG
REPERE ANATOMICE
LITIAZA RENALA
IMAGINI ECOGENA CU CON DE UMBRA POSTERIOR
LITIAZA URETERALA
RIN DREPT
PACIENT CU PROCES EXPANSIV PROSTATIC-ADK
RIN STANG
INDICE PARENCH.PASTRAT
CHIST CORTICAL
RIN.STG
R.DREPT
DE RETINUT:
HEMATURIA(apare de obicei tarziu daca punctul de plecare este parenchimul renal)TUMORILE RENALE SUNT MUTE IN PROCESELE MA:LIGNE RENALE LEZAREA VASELOR POATE FI DE VECINATATE SAU TROMBOTICA(INTRA IN STADIALIZAREA T.N.M.V)
TROMB IN V.C.I.
FICAT
FICAT
R.DR.
V.U .
URETER
RECT
HIDRONEFROZA SECUNDARA
V.U.
V.U .
SAGITAL
AXIAL
V.U.
V.U.
PELVISUL LA FEMEIE
POATE FI EXAMINAT TRANSCUTANAT, TRANSVAGINAL SAU TRANSRECTAL PENTRU EX .TRANSCUTANAT-CU VEZ.URINARA IN REPLETIE APRECIEM:uterul,anexele uterine,raportul cu structurile vecine,prezenta de lichid in f.s. Douglas,prezenta de adenopatii pelvice,vaselele pelvice
OVAR DREPT-AXIAL
DETALIU
DE RETINUT:
EXAMINAREA ECOGRAFICA ESTE INVESTIGATIA CEA MAI UTILA PENTRU MONITORIZAREA AFECTIUNILOR CRONICE SI NEOPLAZIILOR ORGANELOR PELVICE, PENTRU AMBELE SEXE
ADENOPATII SUPERFICIALE
ECOGRAFIA MAMARA
COMPARATIVA san dr si san stg
DR
STG
ECOGRAFIA MAMARA
SAN DR
SAN STG
IMAGINE TRANSONICA-chist
Ecografia TESTICULARA
DR.
TESTICUL DR.
STG
DR.
DETALIU CHIST
EPIDIDIM DREPT
SAGITAL
INCIDENTA SAGITALA
L S T G
Laringe
GUSA MULTINODULARA
GUSA MULTINODULARA
FATUL INTRAUTERIN
????
NU UITATI !
Pentru un bun examen ecografic, va trebuie : o sursa de curent electric, un ecograf, acuitate vizuala buna, o canapea, un pacient, pix, hartie Un manual de ecografie,inaintea celorlalte.