Pareri de pe site:” Buna seara! Am un baietel in varsta de 2 luni.

La analizele efectuate acum doua

saptamani avea o fosfataza alcalina de 889, el nascandu-se prematur. Ecografic, avea 39 de saptamani,
iar neonatologul a spus ca arata ca un copil de 36 de saptamani. Are si o carenta de fier, Fe: 34, calciu
total e normal, probele hepatice sunt normale. I-am recoltat analize din cauza faptului ca avea
Rinofaringita acuta, medicul i-a recomandat 3 picaturi de vigantol pe zi. Va rog sa-mi spuneti daca
trebuie sa ne ingrijoram.Va multumesc! O seara frumoasa!”

Raspuns de pe site :” Nu este cazul sa va ingrijorati. Valoarea crescuta a fosfatazei alcaline are probabil
legatura cu prematuritatea. Cresterea dozei de vigantol este o alegere buna, ramanand sa se
monitorizeze atat evolutia dimensiunilor fontanelei, cat si eventuala aparitie a unor semne de
rahitism (dupa varsta de 3 luni). “

Pareri de pe site :“Si fetitei mele i-a iesit Fosfataza alcalina crescuta si singura recomandare a dr.
pediatru a fost sa maresc doza de vigantol la 3 pic/zi timp de 1-2 luni. Insa asta se intampla in februarie,
cand inca nu aveam soare afara. Mi-a zis ca incepand cu luna mai sa nu-i mai dau deloc vigantol, ca nu
are nevoie. Si asa am facut”

Pareri de site : “este normala la copii aflati in crestere valoarea marita. daca celalalte analize sunt ok stai
linistita. si Mihnea la fel a avut si la un anumit interval repetata a fost ok in perioada de iarna eraf mare
si vara normala.”

Pareri de pe site: “ Fosfataza alcalina poate creste in urmatoarele situatii:

- sindroame de colestaza (obstructie a fluxului biliar ,pe caile biliare intra si extra-hepatice)- in acest caz
trebuie investigate TGP, TGO, GGT, BILIRUBINA , si trebuie efectuata o echografie abdominala, care sa
vizualizeze ficatul si splina in principal,
- in boli osoase benigne sau maligne, cum sunt osteomielita, rahitismul ,osteomalacie, osteogeneza
imperfecta, respectiv in metastazele osoase,
- in afectiuni intestinale, cum sunt malabsobtia, ulcerele intestinale, infarctele intestinale
-in afectiuni endocrine-ca hiperparatiroidismul sau hipertiroidia,
- in cadrul tratamentelor cu diverse medicamente, in general antibiotice, chiar si antiparazitare, etc”

“ In sangele uman exista mai multe forme ale fosfatazei alcaline . Fosfataza alcalina este o
enzima derivata din membrana plasmatica cu functie fiziologica neprecizata care hidrolizeaza
esterii sintetici ai fosfatului la un pH egal cu 9.

In absenta unei maladii osoase sau a sarcinii , niveluri ridicate ale fosfatazei alcaline apar in
alterarea functiei tractului biliar .

Valori normale al fosfatazei alcaline :

- la femei : 55-170 UI/l

- la barbati : 70-175 UI/l

- in perioada de crestere : pana la 700 UI/l

Nivelurile crescute de fosfatazei alcaline apar cand avem o sinteza crescuta a enzimei la nivelul
hepatocitelor si celulelor epiteliului biliar .

Niveluri crescute ale fosfatazei alcaline apar in :

- afectiuni hepatice parenchimale : hepatita , ciroza

- boli infiltrative : infectia mycobacteriana

- obstructia mecanica a cailor biliare extrahepatice sau in colestaza intrahepatica ( colestaza

medicamentoasa , ciroza biliara primitiva )

- afectiuni hepatice metastatice sau infiltrative ( leucemie , sarcoidoza , limfom )

- afectiuni osoase : boala Paget , osteomalacie , metastaze osoase

Niveluri scazute ale fosfatazei alcaline apar in :

- ereditar , enemie , carenta de proteine , hipofosfatemie , hipotiroidie , nanism hipofizar .

Scaderea nivelului fosfatazei alcaline nu are de cele mai multe ori semnificatie clinica .”
Fosfataza alcalina de origine osoasa (ostaza)
Serul uman contine un amestec variabil de izoenzime ale fosfatazei alcaline (ALP) provenite in
principal din ficat, intestin, rinichi si os. In timpul sarcinii fosfataza alcalina poate fi derivata din
placenta. Anumite tumori maligne pot de asemenea produce o izoenzima ALP5.

Fosfataza alcalina de origine osoasa, enzima isoforma a fosfatazei alcaline, este o glicoproteina
tetramerica care se gaseste pe suprafata osteoblastului si este eliberata in circulatie prin actiunea
enzimei fosfatidil-inozitol-glicanaza. Ostaza intervine in calcificarea matricei osoase
prin clivarea pirofosfatului – un inhibitor al mineralizarii osoase5. Fosfataza alcalina osoasa
este cunoscuta astfel ca un indicator sensibil si fidel al metabolismului osos. Are un timp de
injumatatire lung, nu este afectata de clearance-ul renal si nu prezinta variatii diurne

Un nivel ridicat al izoenzimei osoase este intalnit in perioada de crestere osoasa, in cursul
procesului de vindecare a fracturilor, cat si in afectiuni ale sistemului osos caracterizate prin
hiperactivitate osteoblastica si remodelare osoasa cum ar fi boala Paget, rahitism, osteomalacie,
acromegalie, osteosarcom, sarcom Ewing, metastaze osoase (in special asociate cu carcinom
prostatic si mamar)2;3;4.

Impreuna cu ceilalti markeri de formare sau resorbtie osoasa, ostaza poate fi utilizata in
monitorizarea tratamentului antiresorbtiv la femeile cu osteoporoza aflate in perioada post-
menopauza4.

Recomandari pentru determinarea fosfatazei alcaline de origine osoasa - utilitate in diagnosticul si

evaluarea severitatii afectiunilor metabolice ale osului cum ar fi boala Paget, osteomalacie, precum si a
altor conditii asociate cu turn-over crescut: acromegalie, hiperparatiroidism, tumori osoase primare sau
metastatice; monitorizarea eficientei terapiei antiresorbtive in osteoporoza si boala Paget4;
monitorizarea tratamentului cu hormon de crestere3.

Recoltarea
Pregatire pacient - à jeun1.

Specimen recoltat - sange venos1.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant, cu /fara gel separator1.

Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat1.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare1.

Volum proba – 2 mL ser1.

Stabilitate proba - serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C si timp indelungat la -70°C; nu
decongelati/recongelati1.

sus

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda – imunochimica cu detecţie prin chemiluminiscenţa (CLIA)1.

Valori de referinţa1

staza
Femei
premenopauza 3-19 μg/L
postmenopauza 6-26 μg/L

Barbaţi 6-30 μg/L

Interpretarea rezultatelor

 In mod normal nivelul seric al izoenzimei osoase este ridicat la copiii in crestere.

 Boala Paget, o afectiune ce apare la persoanele cu varsta de peste 50 ani, se

caracterizeaza prin leziuni osteolitice uni- sau multifocale localizate de obicei la nivelul
femurului, pelvisului si coloanei vertebrale. La acesti pacienti se observa cresteri
semnificative ale fosfatazei alcaline serice, astfel ca pot fi intalnite valori de peste 10-25
de ori limita superioara a intervalul de referinta. Exista totusi bolnavi cu forme mai putin
agresive de boala Paget, care au concentratii de ALP total la limita superioara a
intervalului de referinta si la care ostaza reprezinta un indicator mai sensibil al activitatii
metabolice osoase3. De asemenea fosfataza alcalina de origine osoasa scade in cursul
tratamentului antiresorbtiv din boala Paget avand astfel utilitate in monitorizarea
eficientei terapiei4.
 Cresteri moderate pot fi observate in osteomalacie, in timp ce in rahitism concentratia de
ALP osoasa poate depasi de 2-4 ori valoarea normala.
 Acromegalia determina modificari ale izoenzimei osoase, prin stimularea concentratiei de
IGF-1, care activeaza osteoblastele si implicit formarea de os.
 Timp de 3-4 luni dupa un transplant renal ALP de origine osoasa poate inregistra valori
ridicate din cauza administrarii de substante imunosupresoare, cum ar fi corticosteroizii
sau ciclosporina A3.

 Concentratiile de ostaza pot fi monitorizate in dinamica in cursul tratamentului

antiresorbtiv din osteoporoza. Mai multe studii au aratat faptul ca un tratament este
eficient daca se obtine o scadere a nivelului ostazei cu cel putin 25% fata de nivelul
bazal, in decurs de 3-6 luni de la initierea terapiei. Prin monitorizarea tratamentului se pot
 identifica pacientii non-responderi la tratament; pe de alta parte demonstrarea precoce a
raspunsului biochimic al osului poate imbunatati si stimula complianta pacientului la
terapie4.
 Tratamentul cu hormon de crestere al copiilor cu nanism implica costuri ridicate, de
aceea este nevoie de un marker predictiv, usor de determinat si care sa ofere precoce
informatii asupra raspunsului la tratament. Studii efectuate in acest domeniu au dus la
concluzia ca ALP de origine osoasa este un indicator important in monitorizarea terapiei
cu preparate de hormon de crestere. Astfel, se considera ca tratamentul este eficient daca
se obtine o crestere semnificativa a ostazei fata de nivelul dinaintea tratamentului3.

 In hiperparatiroidismul primar ALP total inregistreaza valori normale sau usor crescute;
exista insa o crestere mult mai marcata a ostazei care reflecta mai bine modificarile
sistemului osos.

 Tratamentele prelungite cu antiepileptice (fenitoina, fenobarbital, primidona,

carbamazepina) pot determina in timp osteomalacie si concentratii ridicate de fosfataza
alcalina de origine osoasa, chiar daca uneori nivelul total de ALP este normal.
Anticonvulsivantele inhiba secretia de calcitonina, ceea ce duce la o crestere a resorbtiei
osoase si modificari ale nivelului de ALP.

 Monitorizarea pacientilor cu neoplasm de prostata prin PSA si ostaza poate imbunatati

specificitatea informatiilor cu privire la extinderea bolii si dezvoltarea metastazelor
osoase5
 Limite si interferente
 Ostaza nu trebuie folosita ca test screening pentru osteoporoza4.