Creșterea și dezvoltarea copilului

Alexandru VOLOC, Doctor habilitat în științe medicale, conferențiar universitar

PLANUL CURSULUI 1.Noţiuni generale despre creşterea şi dezvoltarea copilului. 2.Legile creşterii
(după Andronescu). 3.Legile creşterii (supliment). 4.Factorii de influenţa asupra creşterii.
5.Caracteristica şi particularitaţile creşterii şi dezvoltarii în raport cu vârsta 6.Metodele de
studiere ale dezvoltării fizice la copii 7.Principiile de estimare ale dezvoltării fizice la copil
8.Vârsta biologică şi aprecierea maturizarii biologice 9.Patologia creşterii şi dezvltării copilului •
Concluzii • Bibliografia

Noțiuni Noțiuni q Creșterea Creșterea – – « «Totalitatea fenomenelor Totalitatea fenomenelor

de de dezvoltare ponderală și staturală pe care le dezvoltare ponderală și staturală pe care le
prezintă orice organism viu, de la procrearea prezintă orice organism viu, de la procrearea sa sa
pînă la vîrsta de adult pînă la vîrsta de adult » » (Marfan). (Marfan). § La nivel mor La nivel morf
fologic ologic, , creșterea reprezintă creșterea reprezintă fenomenul de multiplicare structurală
fenomenul de multiplicare structurală și și perfecționare funcțională continuă a perfecționare
funcțională continuă a tuturor tuturor organelor organelor și sistemelor pentru adaptarea și
sistemelor pentru adaptarea organismului la condițiile de viață ante- și organismului la condițiile
de viață ante- și postnatală postnatală. . § Scopul creșterii Scopul creșterii – de a dota individul cu
o – de a dota individul cu o formă și o talie definitivă (G. Levy) formă și o talie definitivă (G.
Levy). .

Creșterea și dezvoltarea Creșterea și dezvoltarea

§ Ritmul, intensitatea şi succesiunea fenomenelor creşterii şi dezvoltării diferă de la o perioadă la

alta, de la un sistem la altul și chiar de la un organ la altul. § Din punct de vedere funcțional,
dezvoltarea interesează toate procesele și mecanismele de perfecționare și adaptare continuă la
care este supus organismul uman.

Dezvoltarea fizică Dezvoltarea fizică

qDezvoltarea fizică Dezvoltarea fizică în pediatria clinică în pediatria clinică reprezintă un proces
dinamic de creștere reprezintă un proces dinamic de creștere (mărirea taliei și greutății
corporale, (mărirea taliei și greutății corporale, dezvoltarea proporțiilor și segmentelor) și
dezvoltarea proporțiilor și segmentelor) și maturizarea biologică într-o anumită perioadă
maturizarea biologică într-o anumită perioadă a copilăriei, servind drept indice al sănătății a
copilăriei, servind drept indice al sănătății și stării normale. și stării normale.

Legitățile creșterii Legitățile creșterii (după Andronescu !) (după Andronescu !)

I. I. Legea alternanţe Legea alternanţei: i: § Atunci cînd un organ crește în lungime, el nu crește
concomitent și în grosime (oasele lungi, membrele în raport cu trunchiul) § Osul lung se îngroaşă
şi se alungeşte alternativ, pauza dintre procesele de creştere în lungime fiind folosită pentru
creşterea în grosime şi invers § Perioadele de activitate şi repaos ale unui os lung dintr-un
segment al membrului sunt contrare pentru celelalte două oase lungi ale aceluiaşi membru, pe
când primul creşte în lungime, celelalte în grosime şi invers (legea basculei legea basculei după
Andronescu).

Legitățile creșterii Legitățile creșterii II. II. Legile proporţiei: Legile proporţiei: a) există 3 faze în
evoluţia variaţiilor de proporţie dintre lungimea corpului şi lăţimea lui faţă de adult, respectiv
între: 4-6 ani; 6-15 ani şi după 15 ani. b) de la naştere şi până la perioada de adult fiecare
segment al corpului are compartamentul său propriu faţă de înălţime. c) dacă un segment al
corpului are o creştere proporţional proporţional superioară celei staturale, segmentele imediat
superioare sau inferioare celui considerat vor avea o creştere proporţional inferioară celei
staturale.

Legitățile creșterii (continuare) Legitățile creșterii (continuare)

II III I. . Leg Legea ea pubertăţii pubertăţii: :

a)înainte de pubertate talia creşte în special pe seama membrelor inferioare, iar după ea pe
seama trunchiului. b)înainte de pubertate este mai viu procesul de alungire iar în timpul ei, şi
după ea - procesul de îngroşare osoasă; c)înainte de pubertate procesele de creştere interesează
în special oasele iar la pubertate şi după ea masa musculară.

IV. IV. Lege Legea a asimetriei asimetriei/creșterii inegale /creșterii inegale – fiecare segment al
corpului are ritmul său de creștere

Legitățile creșterii (continuare) Legitățile creșterii (continuare)

Legitățile creșterii Legitățile creșterii (suplimentar/facultativ) (suplimentar/facultativ) Ø Legea

disocierii creșterii: Legea disocierii creșterii: Se caracterizează prin diferența perioadelor de
accelerație, creșterea în greutate și talie la fete și băieți la diferite vîrste. Fetele sunt mai înalte și
au o greutate mai mare la vîrsta de 10 – 16 ani (prima încrucișare a curbelor de creștere). Băieții
devin mai înalți și au o greutate mai mare decît fetele (a doua încrucișare a curbelor) după
apariția pubertății.

Legitățile creșterii Legitățile creșterii (suplimentar) (suplimentar) Ø Legea creșterii seculare:

Legea creșterii seculare: Arată, că generațiile actuale sunt de talie mai mare decît cele
anterioare, datorită modificărilor produse în organismul uman. Are loc coborîrea progresivă a
vîrsta apariției menarhiei și devansarea instalării menopauzei, prelungîndu-se viața sexuală
activă.

Legitățile creșterii Legitățile creșterii (suplimentar) (suplimentar)

Legea creșterii inegale Legea creșterii inegale (fundamentată de către Robert Debré), în baza
căreia unele organe ajung la dimensiunile adultului în primul an de viață (ceerul și aparatul
vizual), unele se dezvoltă maxim la pubertate (organele genitale) iar altele ajung la dezvoltare
maximă la vîrsta de 14-20 de ani, apoi involuează (timusul, țesutul limfoid)
Factorii de influență asupra creșterii Factorii de influență asupra creșterii

Creşterea și dezvoltarea - constituie procese GENETIC GENETIC DIRIJATE DIRIJATE, care încep în
momentul concepției, continuă intrauterin, apoi de-a lungul copilăriei și adolescenței, fiind
influiențate la diferite etape de diverși factori în mod stimulator sau inhibitor.

Factorii de influență asupra creșterii Factorii de influență asupra creșterii (urmare) (urmare)
Factor Factorul ul genetic genetic – ereditar – ereditar Este responsabil de diferenţierile
constituţionale individuale pe care le moștenim cu toții, imprimate în procesul de concepţie,
precum şi fenomenului însăşi al creşterii şi dinamicii sale până la maturitate după genotipul
dominant și tipul morfologic familiar.

Factorul ereditar Factorul ereditar

El determină talia definitivă și parametrii antropometrici ai copilului în diferite perioade de

creștere. Sunt cunoscute peste 100 de gene, care determină viteza și limita de creștere a omului
în condiții optime de viață și educație. I Indivizii cu formula XY (sexul masculin) au o talie mai
înaltă decît indivizii cu formula XX (sexul feminin)

Factorii endocrini Factorii endocrini

Factorii endocrini Factorii endocrini – prin sistemul hormonal hipotalamo – hipofizar, timus,
glanda tiroidă, suprarenale, pancreas, glandele paratiroide și gonade; § la naştere este prezentă
concentraţia crescută a hormonului somatotrop; § sunt prezente tulburările de creştere
întâlnite la atiroizii congenitali, cît şi rolul cunoscut al estrogenilor în sinteza osteoidă la făt; §
după naştere rolul glandelor endocrine este mai demonstrativ.

F Factorii endocrini, urmare actorii endocrini, urmare

Hipofiza Hipofiza – – prin diverse stimulante este indispensabilă creşterii armonioase.

Hormonul somatotrop acţionează asupra cartilajelor de creştere prin intermediul
somatomedinei, care are un rol fundamental asupra condrogenezei.

F Factorii endocrini, urmare actorii endocrini, urmare

T Tiroida şi epiflza iroida şi epiflza

– – acţionează în toate perioadele copilăriei. Hormonii tiroidieni predomină asupra

osteogenezei şi asupra activității condrocitului. Este cunoscut rolul lor în metabolismul
proteic şi mineral, de mineralizare a scheletului, în procesele de osteoliză şi de rezorbţie osoasă
de către osteoclaști.
F Factorii endocrini, urmare actorii endocrini, urmare

Timusul Timusul

– – Din primele luni de viaţă se cunoaște că timusul participă în procesele de creştere şi

dezvoltare prin intermediul sistemelor de apărare şi imunocompetenţă sau în imprimarea unor
caracteristici de ordin constituţional.

Factorii de influență asupra creșterii Factorii de influență asupra creșterii (factorii endocrini,
urmare) (factorii endocrini, urmare) Suprarenalele şi gonadele Suprarenalele şi gonadele : -
Acţionează asupra creşterii sub controlul hormonului somatotrop prin intermediul cortizonului,
estradiolului, testosteronului, interesând procesele de proliferare sau liză a cartilajelor de
creştere. - La pubertate, sub controlul hormonilor hipotalamo-hipofizari, tiroidieni,
corticosuprarenalelor şi gonadelor se desfășoară procesele de diferenţiere şi maturizare osoasă
şi sexuală.

Factorii exogeni Factorii exogeni

Factorii care acționează în perioada Factorii care acționează în perioada intrauterină:

intrauterină: • boli materne infecțioase și neinfecțioase • factori chimici • factori fizici • factori
medicamentoși • factori nutritivi • factori hormonali • factori placentari • ...

Factorii exogeni Factorii exogeni

Factorii care acționează Factorii care acționează în perioada postnatală în perioada postnatală

q toate afecţiunile viscerale cronice sau cu evoluţie toate afecţiunile viscerale cronice sau cu
evoluţie trenantă, pot opri sau încetini creşterea trenantă, pot opri sau încetini creşterea
(cardiopatiile, pneumopatiile, hepatopatiile, (cardiopatiile, pneumopatiile, hepatopatiile,
nefropatiile, hemopatiile etc.etc. ) nefropatiile, hemopatiile etc.etc. )

Factorii exogeni Factorii exogeni (care acționează în perioada postnatală) (care acționează în
perioada postnatală) qDiferite afecţiuni cronice digestive, expresie a unor: insuficienţe, tulburări
de digestie sau de absorbţie (mucoviscidoza, steatoreea, sindrom de malabsorbţie, diaree prin
intoleranţă) sunt cauze de frânare ale creşterii si dezvoltării qAfecţiunile metabolice consecință
a tulburărilor metabolismului glucidic (diabetul zaharat, glicogenoza), proteic (cistinoza,
fenilcetonuria) sau lipidic qUn număr mare de tulburări al creşterii sunt întâlnite în cadrul
patologiei endocrine (hipotiroidism, insuficienţa hipofizară, hipercorticism spontan sau
terapeutic) precum şi în cazul unor tumori renale, craniene, ovariene etc.
Factorii exogeni Factorii exogeni (care acționează în perioada postnatală) Creșterea și
dezvoltarea copilului

Alexandru VOLOC, Doctor habilitat în științe medicale, conferențiar universitar

PLANUL CURSULUI 1.Noţiuni generale despre creşterea şi dezvoltarea copilului. 2.Legile creşterii
(după Andronescu). 3.Legile creşterii (supliment). 4.Factorii de influenţa asupra creşterii.
5.Caracteristica şi particularitaţile creşterii şi dezvoltarii în raport cu vârsta 6.Metodele de
studiere ale dezvoltării fizice la copii 7.Principiile de estimare ale dezvoltării fizice la copil
8.Vârsta biologică şi aprecierea maturizarii biologice 9.Patologia creşterii şi dezvltării copilului •
Concluzii • Bibliografia

Noțiuni Noțiuni q Creșterea Creșterea – – « «Totalitatea fenomenelor Totalitatea fenomenelor

de de dezvoltare ponderală și staturală pe care le dezvoltare ponderală și staturală pe care le
prezintă orice organism viu, de la procrearea prezintă orice organism viu, de la procrearea sa sa
pînă la vîrsta de adult pînă la vîrsta de adult » » (Marfan). (Marfan). § La nivel mor La nivel morf
fologic ologic, , creșterea reprezintă creșterea reprezintă fenomenul de multiplicare structurală
fenomenul de multiplicare structurală și și perfecționare funcțională continuă a perfecționare
funcțională continuă a tuturor tuturor organelor organelor și sistemelor pentru adaptarea și
sistemelor pentru adaptarea organismului la condițiile de viață ante- și organismului la condițiile
de viață ante- și postnatală postnatală. . § Scopul creșterii Scopul creșterii – de a dota individul cu
o – de a dota individul cu o formă și o talie definitivă (G. Levy) formă și o talie definitivă (G.
Levy). .

Creșterea și dezvoltarea Creșterea și dezvoltarea

§ Ritmul, intensitatea şi succesiunea fenomenelor creşterii şi dezvoltării diferă de la o perioadă la

alta, de la un sistem la altul și chiar de la un organ la altul. § Din punct de vedere funcțional,
dezvoltarea interesează toate procesele și mecanismele de perfecționare și adaptare continuă la
care este supus organismul uman.

Dezvoltarea fizică Dezvoltarea fizică

qDezvoltarea fizică Dezvoltarea fizică în pediatria clinică în pediatria clinică reprezintă un proces
dinamic de creștere reprezintă un proces dinamic de creștere (mărirea taliei și greutății
corporale, (mărirea taliei și greutății corporale, dezvoltarea proporțiilor și segmentelor) și
dezvoltarea proporțiilor și segmentelor) și maturizarea biologică într-o anumită perioadă
maturizarea biologică într-o anumită perioadă a copilăriei, servind drept indice al sănătății a
copilăriei, servind drept indice al sănătății și stării normale. și stării normale.

Legitățile creșterii Legitățile creșterii (după Andronescu !) (după Andronescu !)

I. I. Legea alternanţe Legea alternanţei: i: § Atunci cînd un organ crește în lungime, el nu crește
concomitent și în grosime (oasele lungi, membrele în raport cu trunchiul) § Osul lung se îngroaşă
şi se alungeşte alternativ, pauza dintre procesele de creştere în lungime fiind folosită pentru
creşterea în grosime şi invers § Perioadele de activitate şi repaos ale unui os lung dintr-un
segment al membrului sunt contrare pentru celelalte două oase lungi ale aceluiaşi membru, pe
când primul creşte în lungime, celelalte în grosime şi invers (legea basculei legea basculei după
Andronescu).

Legitățile creșterii Legitățile creșterii II. II. Legile proporţiei: Legile proporţiei: a) există 3 faze în
evoluţia variaţiilor de proporţie dintre lungimea corpului şi lăţimea lui faţă de adult, respectiv
între: 4-6 ani; 6-15 ani şi după 15 ani. b) de la naştere şi până la perioada de adult fiecare
segment al corpului are compartamentul său propriu faţă de înălţime. c) dacă un segment al
corpului are o creştere proporţional proporţional superioară celei staturale, segmentele imediat
superioare sau inferioare celui considerat vor avea o creştere proporţional inferioară celei
staturale.

Legitățile creșterii (continuare) Legitățile creșterii (continuare)

II III I. . Leg Legea ea pubertăţii pubertăţii: :

a)înainte de pubertate talia creşte în special pe seama membrelor inferioare, iar după ea pe
seama trunchiului. b)înainte de pubertate este mai viu procesul de alungire iar în timpul ei, şi
după ea - procesul de îngroşare osoasă; c)înainte de pubertate procesele de creştere interesează
în special oasele iar la pubertate şi după ea masa musculară.

IV. IV. Lege Legea a asimetriei asimetriei/creșterii inegale /creșterii inegale – fiecare segment al
corpului are ritmul său de creștere

Legitățile creșterii (continuare) Legitățile creșterii (continuare)

Legitățile creșterii Legitățile creșterii (suplimentar/facultativ) (suplimentar/facultativ) Ø Legea

disocierii creșterii: Legea disocierii creșterii: Se caracterizează prin diferența perioadelor de
accelerație, creșterea în greutate și talie la fete și băieți la diferite vîrste. Fetele sunt mai înalte și
au o greutate mai mare la vîrsta de 10 – 16 ani (prima încrucișare a curbelor de creștere). Băieții
devin mai înalți și au o greutate mai mare decît fetele (a doua încrucișare a curbelor) după
apariția pubertății.

Legitățile creșterii Legitățile creșterii (suplimentar) (suplimentar) Ø Legea creșterii seculare:

Legea creșterii seculare: Arată, că generațiile actuale sunt de talie mai mare decît cele
anterioare, datorită modificărilor produse în organismul uman. Are loc coborîrea progresivă a
vîrsta apariției menarhiei și devansarea instalării menopauzei, prelungîndu-se viața sexuală
activă.

Legitățile creșterii Legitățile creșterii (suplimentar) (suplimentar)

Legea creșterii inegale Legea creșterii inegale (fundamentată de către Robert Debré), în baza
căreia unele organe ajung la dimensiunile adultului în primul an de viață (ceerul și aparatul
vizual), unele se dezvoltă maxim la pubertate (organele genitale) iar altele ajung la dezvoltare
maximă la vîrsta de 14-20 de ani, apoi involuează (timusul, țesutul limfoid)

Factorii de influență asupra creșterii Factorii de influență asupra creșterii

Creşterea și dezvoltarea - constituie procese GENETIC GENETIC DIRIJATE DIRIJATE, care încep în
momentul concepției, continuă intrauterin, apoi de-a lungul copilăriei și adolescenței, fiind
influiențate la diferite etape de diverși factori în mod stimulator sau inhibitor.

Factorii de influență asupra creșterii Factorii de influență asupra creșterii (urmare) (urmare)
Factor Factorul ul genetic genetic – ereditar – ereditar Este responsabil de diferenţierile
constituţionale individuale pe care le moștenim cu toții, imprimate în procesul de concepţie,
precum şi fenomenului însăşi al creşterii şi dinamicii sale până la maturitate după genotipul
dominant și tipul morfologic familiar.

Factorul ereditar Factorul ereditar

El determină talia definitivă și parametrii antropometrici ai copilului în diferite perioade de

creștere. Sunt cunoscute peste 100 de gene, care determină viteza și limita de creștere a omului
în condiții optime de viață și educație. I Indivizii cu formula XY (sexul masculin) au o talie mai
înaltă decît indivizii cu formula XX (sexul feminin)

Factorii endocrini Factorii endocrini

Factorii endocrini Factorii endocrini – prin sistemul hormonal hipotalamo – hipofizar, timus,
glanda tiroidă, suprarenale, pancreas, glandele paratiroide și gonade; § la naştere este prezentă
concentraţia crescută a hormonului somatotrop; § sunt prezente tulburările de creştere
întâlnite la atiroizii congenitali, cît şi rolul cunoscut al estrogenilor în sinteza osteoidă la făt; §
după naştere rolul glandelor endocrine este mai demonstrativ.

F Factorii endocrini, urmare actorii endocrini, urmare

Hipofiza Hipofiza – – prin diverse stimulante este indispensabilă creşterii armonioase.

Hormonul somatotrop acţionează asupra cartilajelor de creştere prin intermediul
somatomedinei, care are un rol fundamental asupra condrogenezei.

F Factorii endocrini, urmare actorii endocrini, urmare

T Tiroida şi epiflza iroida şi epiflza

– – acţionează în toate perioadele copilăriei. Hormonii tiroidieni predomină asupra

osteogenezei şi asupra activității condrocitului. Este cunoscut rolul lor în metabolismul
proteic şi mineral, de mineralizare a scheletului, în procesele de osteoliză şi de rezorbţie osoasă
de către osteoclaști.

F Factorii endocrini, urmare actorii endocrini, urmare

Timusul Timusul

– – Din primele luni de viaţă se cunoaște că timusul participă în procesele de creştere şi

dezvoltare prin intermediul sistemelor de apărare şi imunocompetenţă sau în imprimarea unor
caracteristici de ordin constituţional.

Factorii de influență asupra creșterii Factorii de influență asupra creșterii (factorii endocrini,
urmare) (factorii endocrini, urmare) Suprarenalele şi gonadele Suprarenalele şi gonadele : -
Acţionează asupra creşterii sub controlul hormonului somatotrop prin intermediul cortizonului,
estradiolului, testosteronului, interesând procesele de proliferare sau liză a cartilajelor de
creştere. - La pubertate, sub controlul hormonilor hipotalamo-hipofizari, tiroidieni,
corticosuprarenalelor şi gonadelor se desfășoară procesele de diferenţiere şi maturizare osoasă
şi sexuală.

Factorii exogeni Factorii exogeni

Factorii care acționează în perioada Factorii care acționează în perioada intrauterină:

intrauterină: • boli materne infecțioase și neinfecțioase • factori chimici • factori fizici • factori
medicamentoși • factori nutritivi • factori hormonali • factori placentari • ...

Factorii exogeni Factorii exogeni

Factorii care acționează Factorii care acționează în perioada postnatală în perioada postnatală

q toate afecţiunile viscerale cronice sau cu evoluţie toate afecţiunile viscerale cronice sau cu
evoluţie trenantă, pot opri sau încetini creşterea trenantă, pot opri sau încetini creşterea
(cardiopatiile, pneumopatiile, hepatopatiile, (cardiopatiile, pneumopatiile, hepatopatiile,
nefropatiile, hemopatiile etc.etc. ) nefropatiile, hemopatiile etc.etc. )

Factorii exogeni Factorii exogeni (care acționează în perioada postnatală) (care acționează în
perioada postnatală) qDiferite afecţiuni cronice digestive, expresie a unor: insuficienţe, tulburări
de digestie sau de absorbţie (mucoviscidoza, steatoreea, sindrom de malabsorbţie, diaree prin
intoleranţă) sunt cauze de frânare ale creşterii si dezvoltării qAfecţiunile metabolice consecință
a tulburărilor metabolismului glucidic (diabetul zaharat, glicogenoza), proteic (cistinoza,
fenilcetonuria) sau lipidic qUn număr mare de tulburări al creşterii sunt întâlnite în cadrul
patologiei endocrine (hipotiroidism, insuficienţa hipofizară, hipercorticism spontan sau
terapeutic) precum şi în cazul unor tumori renale, craniene, ovariene etc.

Factorii exogeni Factorii exogeni (care acționează în perioada postnatală)