Curs 3

Cresterea

DEFINITIE: Proces biologic activ, dinamic si complex de acumulari cantitative,

guvernate de procese biochimice si enzimatice localizate la nivel intracelular si
tisular, ai carui rezultat final este marimea dimensiunilor corpului in totalitate,
dar si a segmentelor sale daca sunt urmarite separat.

Acest proces se supune unor legi biologice ce se realizeaza intr-o anumita

ordine. Pe parcursul evolutiei intrauterine cat si dupa nastere procesul
inregistreaza ritmuri variate. Debuteaza odata cu fecundatia. Inregistreaza cel
mai inalt ritm in perioada intrauterina cand de la o singura celula se ajunge la
un organism complex fiabil in exteriorul organismului matern. Continua pe
durata copilariei, insa cu ritmuri variabile fiind mai pregnant in perioada 0-3
ani. Se intensifica la pubertate si se prelungeste in adolescenta, dar la un nivel
mai redus. Procesul de crestere se incheie in perioada maturitatii. Acest proces
poate fi aproximat prin termeni cantitativ-relativ: mare-mic, inalt-scund, dar
poate fi urmarit si cuantificat cu precizie prin masuratori liniare si
circumferentiale, dar si prin cantarire.

Procesul de dezvoltare defineste modificarile functionale si metabolice

ale organismului. Spre deosebire de cel precedent, el continua si dupa
incheierea cresterii definind procesul de evolutie individuala. Dezvoltarea
reprezinta un proces calitativ care recunoaste mijloace biologie de
perfectionare a organismului ce faciliteaza integrarea individului in mediu de
viata prin adaptari continue la conditiie ambiante. Cele doua procese sunt
concomitente in primele etape ale vietii. Dupa ce organismul atinge
dimensiunile finale (comandate prin cod genetic, dar influentate si de factori
externi) predomina modificarile calitative si functionale care definesc
dezvoltarea. In perioada adulta procesul se poate desfasura in ambele sensuri:
pozitiv si negativ sau sensurile pot alterna in diferite etape ale vietii cu
predominenta unuia dintre ele. Aceasta predominenta este determinata de
factori diversi:
- sarcina si nasterea = procese care implica modificari profunde fizice si
functionale in organismul matern.

- sedentarismul = fie impus, fie voluntar care produce modif morfologice si

functionale la nivelul tuturor structurilor organismului; el influenteaza forma,
dimensiunile, tonusul muschilor, arhitectura si compozitia oaselor, nutritia
cartilajelor si structurilor articulare, determina cresteri ale depozitelor adipoase
in largul lor cu influenta negativa patologica asupra sistemelor cardiovasculare
etc.

- alimentatia = considerata atat din punct de vedere cantitativ cat si calitativ;

alimentatia necorespunzatoare poate determina stari patologice de la starea
de emanciere pana la obezitatea de tip morbid.

- stilul de viata include regimul de munca, perioadele de odihna, tipul acesteia,

ritmul veghe-somn

- conditiile de igiena

- conditiile socio-economice

- conditiile meteorologice si climatice

- starea generala de sanatate = predispozitiile individuale si familiale, dar si

prezenta afectiunilor si momentul aparitiei acestora

- factori de mediu care influenteaza mult morbiditatea individuala

Procesele si fenomenele corespunzatoare dezvoltarii pot fi apreciate prin

termeni calitativi prin suficient-insuficient, satisfacator-nesatisfacator s.a.m.d

In perioada batranetii, dupa 65 ani, procesele de dezvoltare cu toate

componentele lor, morfologica, functionala, metabolica sunt treptat inlocuite
de cele de involutie progresiva ritmul de instalare al acestora fiind diferite de la
o persoana la alata si fiind influentati de aceiasi factori ca si dezvoltarea.

Legile cresterii si dezvoltarii

1.Corelatia organism-mediu = receptioneaza si prelucreaza informatii din
mediul inconjurator elaborand comenzi care faciliteaza integrarea si reactiile
organismului fata de acest mediu.
 2.Unitatea si interdependenta organelor si sistemelor = dependenta de
starea de functionare si de sanatate a tuturor organelor si sistemelor, dar si de
modul in care acestea se integreaza si se compenseaza reciproc.

3.Ritmul de crestere si dezvoltare = determinat filo si ontogenetic; acest

ritm difera de la un sistem la altul. In interiorul aceluiasi sistem exista organe cu
ritmuri de dezvoltare diferita. Studiind procesul de crestere se observa organe
care ating rapid forma definitiva: ochiul, urechea interna, SNC. Organe care se
dezvolta rapid in prima copilarie pt ca ulterior sa evolueze lent pana la
pubertate: aparatele excretor si digestiv. Organe care se perfectoneza la
maturitate: aparatul locomotor si cardiovascular. Organe care sufera procese
de involutie in adolescenta: timusul. Organe care se vor maturiza dupa
maturitate: organele genitale.

4.Legea alternantei = mod de dezvoltare al segementelor lungi ale

corpului. Legea este cunoscuta si ca legea basculei. Alungirea ingrosarea
oaselor (nu vor fi concomitente). Procesle de alungire si ingrosare pt doua
segm ale aceleiasi extremitati sunt si ele alternative.

5.Legea proportiei = exista mai multe faze in evolutia si variatia

proportiilor dintre statura si respectiv lungimea si latimea segmentelor: 0-1 an,
4-6 ani, 6-15 ani si peste 15 ani. Fiecare segment are o evolutie proprie in
raport cu statura, sexul individului, influntarea osoasa in primul rand la nivelul
centurilor scapulara si pelvina.

6.Legea pubertatii = inainte de pubertate, cresterea statuala are loc pe

seama cresterii membrelor inferioare predominand procesle de alungire
osoasa. Dupa pubertate procesele de crestere si dezvoltare se realizeaza in
special pe seama trunchiului prin ingrosarea scheletului si prin dezvoltarea
masei musculare.

7.Legea asimetriei = se descrie existenta unor asimetrii fiziologice la

nivelul corpului, cursul, pozitia si forma organelor intercavitare, dar si
functionare prin utilizarea preferentiala a unui membru.

8.Legea alternantei de lunga durata = descrie un proces de crestere

extrem de rapid pentru primele luni de gestatie. O alta perioada de crestere
rapida in primul an de viata 6-7 ani si apoi in perioada prepubertara.
Factorii care influenteaza cresterea si devoltarea
Factorul genetic = datorita caracterelor cu transmitere dominanta si care
nu se schimba pe parcursul vietii individului: culoare ochi, culoare par, forma
capului, forma nasului, forma urechii, forma buzelor, forma mandibulei.
Caractere care se pot modifica moderat: forma si dimensiunea centurii
scapulare si pelvine si caractere care pot suferii modificari marcante: masa
musculara, capacitatea functionala aeroba.

Factori endocrini: hormonul de crestere STH in functie de cantitatea de

care este secretat poate induce crestere normala a organismului, crestere
exagerata sau nanism hipofizar. Hormonii tiroidieni – metabolism intermediar
proteic si mineral. Hormonii secretati de timus asigura procesele de crestere
pana la pubertate. Dupa 15-18 ani timusul involueaza pastrand un oarecare rol
imunitar. Suprarenale – intervin in metabolismul bazal, metabolismul apei,
metabolismul protidic, glucidic si mineral. Hormonii sexuali favorizeaza
devoltarea caracterelor sexuale, a pilozitatii, a masei musculare, a fortei.

Factori patologici = imbolnavirile care survin in perioada de crestere si

dezvoltare opresc sau incetinesc procesle de crestere si dezvoltare. Fenomenul
este vizibil mai ales la copiii mici. Pe perioada unei boli, organismul trebuie sa
produca sau sa consume din resursele pt aparare. Trebuie sa refaca structurile
distruse si nu mai dispune in aceiasi masura de resurse care sa sustina
procesele de crestere si dezvoltare.

Factorii alimentari = metabolismul bazal la 1-3 ani este de 2x mai activ

decat in perioada adulta. De aceea este necesara suplimentarea ratiei
alimentare calorica cu 10-20%.

Factorii externi care pot influenta cresterea si devoltarea actioneaza in

mod diferit in functie de perioada. In perioada intrauterina si chiar in cea de
alaptare, factorii externi pot interfera si influenta major procesele de crestere si
dezvoltare. Acesti factori sunt: starea de sananate a mamei, alimentatia
materna, starea de oboseala a mamei, ingestia de alcool, mediul toxic in care
mama lucreaza si se hraneste, eventuala medicatie teratogena( thalidomida ).
In perioada postnatala, procesele de crestere si dezvoltare depind de factorii de
mediu si de microclimat, conditiile de igiena din familie, factori socioeconomici.

Formarea si dezvoltarea scheletului: oasele se dezvolta in perioada

intrauterina prin sclerodermul somitelor desi raman multa vreme elastice si
necalcifiate in perioada fetala functiile de protectie si sustinere nefiind
necesare, oasele sunt complet formate la nastere. Procesul de formare a
oaselor este de doua tipuri:

a) prin oxificare de membrana/intramembranoasa, care debuteaza prin

mecanisme de diferentiere a celulelor din mezenchimul primitivi. Osificarea de
membrana = osificarea unei membrane colagene care se va impregna cu saruri
de calciu. Procesul se reproduce la nivelul periostului tuturor oaselor corpului,
dar este caracteristic oaselor late de la nivelul craniului, toracelui, bazinului:
stern, coaste, oase coxale.

b) prin osificare de cartilaj: este caracteristica oaselor lungi al

extremitatilor, proces initiat la nivelul nucleilor de osificare care apara in oasele
lungi in perioada embrionara si fetala. Procesul continua dupa nastere la nivelul
cartilajelor de crestere pana la incheierea cresterii organismului in lungime si
pana la inchiderea acestor cartilaje. Fenomenul se poate reactiva pe parcursul
vietii ori de cate ori este nevoie pentru repararea oaselor in caz de fracturi prin
proces de calusare. La nivelul urmatoarelor diafize, in portiunea mijlocie,
controcitele isi maresc dimensiunile, iar matricea incepe sa se osifice prin
depuneri de saruri de Ca. In saptamana urmatoare, saptamana a 7-a se
diferentiaza la periferia modelului osos un manson de tesut compact prin
osificare de membrana care ia nastere in portiunea externa a cartilajelor. Pe
parcursul saptamanii a 8-a de viata se produce o invazie a unor formatiuni
vasculare in modelul cartilaginos. Prin aceasta invazie in viitorul os intra celule
mezenchimale care vor da nastere celulelor osoase specifice:

-osteoblaste=celule osoase tinere care vor produce in continuare tesut

osos ce se va dispune sub forma de trabecule si lamele

-osteoclaste=celule care vor dezintegra tesutul osos in scopul formarii

canalului central si ulterior pt remodelarea osoasa. Dat acestor fenomene la
extremitatile osului lung apar cartilajele de crestere prin care va continua
cresterea in lungime prin proces de apozitie = adaugare de matrice osoasa la
limita dintre cartilaj si os in protiunea dinspre diafiza; apar nuclee de osificare
secundare prin care se vor forma extremitatile osoase. La nivelul acestora
osificarea este de tip cartilaginos sau encondral.