Creterea i

dezvoltarea fizic

NOIUNI DE AUXOLOGIE

Auxologia (gr. auxo: nmulesc, las s creasc; logos: studiu) se

ocup cu studiul creterii i dezvoltrii ncercnd s descifreze
mecanismele intime ale acestui proces i modul n care el este
influenat de factorii de mediu.

Procesul de cretere i
dezvoltare este o
aciune dinamic.
Ea implic modificri
morfofuncionale i
psihointelectuale
permanente, care
evolueaz ntr-o
secven ordonat,
specific fiecrei specii.

1)

2)

Evoluia organismului de la
faza de zigot (celula rezultat
din fuziunea a doi gamei) la
maturitate este caracterizat
prin dou procese:
un proces de acumulare
cantitativ creterea
un proces calitativ, de
difereniere structural i
funcional dezvoltarea

Creterea
Creterea este reprezentat de o mrire a ntregului
organism, att n greutate, ct i n dimensiunile
sale spaiale. Ea se efectueaz prin 2 mecanisme:
hiperplazie (multiplicare) celular, adic creterea
numeric a celulelor. Celulele somatice se nmulesc
prin mitoz, iar celulele sexuale prin meioz
hipertrofie celular, caracterizat prin creterea de
volum al celulelor (att n suprafa ct i creterea
materialului intracelular). Hipertrofia celular este
procesul prin care are loc apariia de celule
specifice.

creterea nu este
uniform, ea
cunoate

cm/an

Nastere

trei accelerri de
ritm sau de
velocitate:
1. intrauterin
2. postnatal, n special
n perioada de sugar
3. la pubertate

prenat
al

postnatal

saptama
ni
(dupa Wollman 2000)

ani

ani

Varsta

Creterea somatic se caracterizeaz, n principal, prin

creterea dimensiunilor organismului.
Clinic ea poate fi uor de urmrit prin diferite msurtori
antropometrice:
talie
greutate
perimetre
diametre etc.

Dezvoltarea

este un proces calitativ care conduce la

difereniere celular, urmat de modificri ale
structurii i funciei.
diferenierea celular se realizeaz prin:

morfogenez i
histogenez

Morfogeneza

schimb modul de
organizare i forma
corporal.
este deosebit de
intens n perioada
embrionar.

Histogeneza
duce la specializare
celular.
De exemplu: din punct
de vedere biochimic,
diferenierea const n
acumularea unor
substane specifice (ex:
hemoglobina n
eritrocite).

Parametri clinici funcionali de

apreciere a dezvoltrii

aprecierea toleranei digestive

n raport cu vrsta cronologic
rezistena la infecii etc.

maturizarea neurologic,
tradus prin: reflexele
tranzitorii, postura, tonusul
muscular, achiziiile motorii
dezvoltarea limbajului
comportamentul social
dezvoltarea intelectual (la
copilul mai mare), care
include: atenia, memoria,
abstractizarea, reprezentarea
grafic, reproducerea verbal,
controlul sfincterian etc.

LEGILE CRETERII I DEZVOLTRII

1.

Legea alternanei : segmentele corpului nu cresc toate

n acelai timp, ci alternativ

osul lung se alungete i se ngroa alternativ, adic

pauza ntre creterile n lungime fiind folosit pentru
creterea n grosime i invers;
legea basculei - se refer la perioadele de activitate
i repaus ale unui os lung dintr-un segment; care sunt
contrare pentru celelalte 2 oase lungi ale aceluiai
membru, pe cnd primul crete n lungime, cellalt
crete n grosime i invers

2. Legea proporiilor: Fiecare segment al

corpului are alt ritm de cretere.
n

perioada intrauterin ritmul de cretere este

ncetinit pentru membre i mai accelerat pentru
cap i trunchi. Dup natere, membrele cresc
mai mult dect trunchiul, iar membrele
inferioare mai mult dect cele superioare.

Schimbarea proporiilor
corporale

Raportul unor segmente fa

de talie
Natere 6 ani 14 ani 20 ani
(dup Brook)
Capul fa de
nlimea corpului

23%

16,5%

13,5%

10,5%

Trunchiul fa de
nlimea corpului

33%

30,5%

29,5%

30,5%

Membrele inferioare
fa de nlimea
corpului

39%

50%

54%

53%

3. Legea creterii inegale ntre esuturi i

organele corpului: fiecare organ i esut are
ritmul su de cretere
sistemul nervos crete foarte mult n perioada
prenatal, iar, de la natere la maturitate, crete
de 4 ori; ficatul crete de 9 ori; splina crete de
13 ori; rinichiul crete de 14 ori; plmnul crete
de 17 ori; inima crete de 20 ori; intestinul crete
de 30 ori.

Se distinge astfel o:

cretere alometric pozitiv sau negativ: organul

sau esutul crete mai repede sau mai ncet dect
restul organismului
cretere izometric unde exist paralelism ntre
creterea global i cea parial.

n funcie de concordana cu creterea linear se pot

distinge 4 tipuri de cretere a organelor i sistemelor:
cele care urmeaz tipul creterii staturale: muchi,
inim, ficat, rinichi
creierul, care are propria curb de cretere i dezvoltare.
El crete rapid n primii doi ani de via, cnd atinge
aproape dimensiunile adultului, dar nu este i maturizat.
esutul limfatic atinge apogeul n perioada prepubertar
diminund apoi progresiv.
Aparatul reproductor, care nregistreaz apogeul
creterii la nceputul pubertii.

4. Legea antagonismului morfologic i

ponderal: n perioada de cretere acumulativ,
diferenierea este redus i invers.
5. Legea creterii diferite pe sexe: fetele au o
cretere mai rapid n prima faz a pubertii,
iar bieii n a 2-a parte.

6. Legea dependenei dezvoltrii de maturizarea

SNC
Centrii subcorticali se maturizeaz mai repede dect
scoara cerebral, ceea ce explic prezena
schemelor motorii primitive la vrsta neonatal.
Prin maturizarea progresiv a creierului (mielinizare)
aceste modele vor fi inhibate permind dezvoltarea
micrilor coordonate, voluntare
De asemenea lipsa practicii i a nvrii poate
duce la ntrzierea dezvoltrii.

7. Legea direciei cefalocaudale i proximodistale a

dezvoltrii: de exemplu: sugarul dobndete relativ
nsemnate activiti motorii ale membrelor superioare,
mult nainte de a ncepe s mearg.

Dezvoltarea motorie

Dezvoltarea motorie normal se produce prin

apariia secvenial a unor deprinderi motorii latente
(nnscute) ale copilului.
Acest proces dureaz ani, dar modificrile cele mai
importante au loc n primele 18 luni de via cnd se
ating jaloanele motorii cele mai importante
(developmental milestone).
n acest interval copilul nva s mearg i s-i
utilizeze minile pentru a manipula diferite obiecte

1.

2.
3.
4.

Cunoaterea secvenelor dezvoltrii neuromotorii

normale ale copilului este util pentru:
recunoaterea abaterilor de la normal (prin
stabilirea vrstei biologice comparativ cu cea
cronologic)
planificarea tratamentului recuperator
monitorizarea evoluiei sub tratament
nvarea unor metode de reeducare neuromotorii
(Bobath,Vojta)

Evaluarea dezvoltrii neuromotorii la copil se

face analiznd:

Motricitatea grosier: utilizarea unor grupe musculare mari:

aezat, ortostatismul, mersul, alergarea, meninerea echilibrului
i schimbarea posturii etc.
motricitatea fin: utilizarea minilor pentru a putea mnca,
desena, a se mbrca, juca, scrie etc
limbajul: vorbire i nelegere
cogniia (dezvoltarea cognitiv): capacitatea de a gndi, de a
nva, rezolva probleme etc.
comportamentul social: interaciunea cu ceilali, relaiile cu
familia, prieteni, profesori, reaciile la sentimentele celorlali

Developmental milestone (repere / niveluri ale

dezvoltrii) reprezint un set de deprinderi
funcionale sau sarcini pe care copilul trebuie s le
poat ndeplini la o anumit vrst.
OMS pentru motricitatea grosier:

Aezat nesprijinit: 4-9 luni

Ortostatism cu asisten 5-11,5 luni
Deplasarea n patrupedie 5-13,5 luni
Mers cu asisten 5,5-14 luni
Ortostatism liber: 6,5 -17 luni
Mers liber: 7,5-17,5 luni

Dezvoltarea neuro-motorie se apreciaz prin

examinarea:

posturii,
micrilor spontane,
tonusului muscular
anumitor reflexe (primare i osteotendinoase).

Factorii care determin i influeneaz creterea i

dezvoltarea
A.

Factori exogeni

Mediul geografic
Alimentaia
Factori socio-economici
Factori afectiv-educativi
Exerciiul fizic
Noxele
Factorul cultural etc.

B.

Factori endogeni

Factorul genetic
Factorul etnic i rasial
Factori endocrini
Factori patologici etc.

Teorii ale dezvoltrii:

teoria lui Jean Piaget (teoria dezvoltrii

cognitive)
teoria lui Sigmund Freud
teoria lui Erik M. Erikson (teoria dezvoltrii
psihosociale)

Trendul secular al creterii i

dezvoltrii

lat.
saeculum:
generaie,
generaiile
actuale cresc
i se dezvoltvrst
mai mult i mai repede dect
generaiile anterioare. Adic tinerii de astzi sunt mai nali i se
maturizeaz sexual mai repede dect naitaii lor.

Exemple:

n urm cu 100
ani

n prezent

ncheierea
creterii

20-25 de ani

15-20 ani

Menarha (n
medie)

15 ani

13 ani

Menarha vrsta medie

Suedia

Varsta - menarha
(ani)

Norvegia
Finlanda
Danemarca
Olanda
Germania

Anu
l

Trendul secular al creterii n nlime la nivel

internaional

Japonia
Polonia
Olanda
Belgia
Anglia
Germania
Austria
Suedia
Norvegia

Modificari seculare ale taliei

definitive (cm/decada)

Evoluia nlimii definitive

Inaltime finala
(cm)

Femei

Germania de
vest
Germania de est
SUA
Japonia

Varsta (ani)
Inaltime finala
(cm)

Barbati

Germania de
vest
Germania de est
SUA
Japonia

Varsta (ani)

Factori care contribuie la apariia

fenomenului de accelerare secular a
creterii:

O mai bun alimentaie, att calitativ ct i cantitativ;

Eradicarea sau posibilitatea de vindecarea a unor boli
infecioase din trecut;
Condiii igienice i socioeconomice mai bune;
Expunerea mai ndelungat la lumin (iluminatul artificial);
Multitudinea de stimuli venii din mediu nconjurtor
Urbanizarea
Heterosisul (cstorii ntre indivizi cu caractere ereditare
diferite, etnice, rasiale)

Vrsta cronologic i vrsta

biologic

Vrsta cronologic a unui individ este

reprezentat de timpul scurs de la natere
pn n ziua respectiv.

constituie un reper important pentru c fiecare an

de vrst aduce noi sporuri de mas i volum ale
corpului (procesul de cretere) i de schimbri ale
formei i proporiilor acestuia (dezvoltarea fizic).
Prin examinarea unui numr mare de subieci sau obinut date medii ale parametrilor
antropometrici i a celor legai de dezvoltare
(valori considerate de referin)

Vrsta biologic

Prin vrsta biologic se nelege vrsta cronologic

la care se ntlnesc, n mod normal, aspectele
biologice constatate la subiectul examinat.
Compararea vrstei biologice cu cea cronologic a
determinat deosebirea a trei categorii de copii:

Exist concordan ntre vrsta biologic i vrsta

cronologic (diferene de max. 1 an)
Vrst biologic accelerat (vrsta biologic este
superioar vrstei cronologice.)
Vrst biologic ntrziat (vrsta biologic este inferioar
vrstei cronologice.)

Criterii de stabilire a vrstei

biologice

criteriul somatic
criteriul endocrin
criteriul osos

Criteriul somatic

Vrsta biologic se stabilete pe baza

msurtorilor antropometrice.
Parametrul cel mai expresiv este reprezentat de
nlime (variaz cel mai lent n funcie de factorii
de mediu)
Vrsta biologic a subiectului respectiv este
reprezentat de numrul anilor, corespunztori
nlimii sale corporale, conform datelor de
referin.
Este simplu i accesibil de stabilit

Criteriul endocrin

folosete, n stabilirea vrstei biologice,

stadiul de dezvoltare al glandelor endocrine.
poate fi stabilit numai de ctre un medic
endocrinolog, cu experien n domeniu.

Criteriul osos

se stabilete pe baza studierii stadiului de osificare

a scheletului
nucleii de osificare ai fiecrui os apar la vrste
precise.
Se cunoate gradul de osificare a scheletului,
corespunztor fiecrui an de vrst (tabele de
referin)
radiografia articulaiei pumnului stng (sau bilateral),
care, avnd, un numr mare de oase, cu date
diferite de apariie a punctelor de osificare, permite
o apreciere exact a vrstei biologice
Criteriul osos este cel mai precis

Radiografie de pumn stng

Osificarea inelarului (sugar-19

ani)
n imaginea 5 apare nucleul de osificare epifizar
care va crete ca n final s se sudeze de metafiz

os

apare

nchide

Osul mare
(capitatum)

2 months

13 to 15 years

Osul cu crlig
(Hamatum)

3 to 4 months

13 to 15 years

Radius

10 to 12 months

16 to 17 years

Piramidal
(Triquetrum)

2 to 3 years

13 to 15 years

Semilunar
(Lunatum)

3 years

13 to 16 years

Scapfoid

4 to 5 years

13 to 16 years

Trapez

4 to 6 years

13 to 16 years

Trapezoid

4 to 6 years

13 to 16 years

Ulna

6 years

15 to 17 year