Spondilit anchilopoietic

Spondilita anchilozant reumatism inflamator cronic al articulaiilor sacroiliace, al coloanei vertebrale i ligamentelor acesteia, cu evoluie progresiv ctre anchiloz. Etiologia bolii este necunoscut. Ereditatea pare s fie un factor predispozant i de aceia factorul genetic este cu greu trecut cu vederea: apare cu forme identice la gemeni i este de 22 de ori mai rspndit printre rudele directe ale bolnavilor cu spondilit dect n restul populaiei. Modificrile morfologice cele mai importante se petrec la nivelul articulaiilor sacro- iliace, n articulaiile intervertebrale ale coloanei vertebrale. Leziunea de baz este sinovita. Membrana sinuvial se tumefiaz, se infiltreaz cu limfocite, plasmocite i se hipertrofiaz, transformndu-se ntr-un esut de granulaie care invadeaz i distruge cartilajul articular; ulterior, transformarea fibroas, mai trziu osoas, cu dispariia spaiului articular. Leziunile patologice reflect un proces inflamator cronic caracterizat iniial prin hipervascularizaie i infiltrare cu limfocite, plasmocite, macrofage. Leziunile inflamatoare menionate au tendina de vindecare prin fibroza i osificare. Calcifierea i osificarea ligamentelor vertebrale constitue un al doilea proces caracteristic spondilozei anchilozante. Din punct de vedere morfologic, sinovita are un infiltrant linfoplasmocitar. n capsula articular se constat o degenerecen fibrinoid i esut de granulaie, care se extinde pe cartilajul

articular. Ca urmare apar distrucia cartilaginoas i anchiloza articulaiilor interesate. Ligamentele galbene inter i supra spinoase devin sediul unui proces de ligamentit, care se termin prin calcifierea lor. Sunt afectate articulatiile coloanei vrtebrale, att cele sinoviale diartrodiale, cat i cele cartilaginoase. Articulaia sacroiliac afectat precoce, posed att caracterele articulaiei cartilaginoase, ct i ale celei sinoviale. Articulaiile periferice (old, umr, genunchi) sunt ineresate mai rar ca cele vertebrale. Tabloul clinic al S. A. este dominat de o simptomatologie variat i polimorf, boala evolund de la stadii incipiente, pn la fazele avansate, de-a lungul multor ani i chiar zeci de ani; evoluia poate fi continu, sau ntrerupt de perioade lungi de acalmie. n evoluie, S. A. prezint patru stadii: stadiul prodromal sau prespondilitic; stadiul de debut, precoce (faza incipient); stadiul spondilitic propriu-zis sau florid (stadiul clinic manifest, de extensie sau perioada de stare); stadiul avansat (tardiv, terminal). Obiectivele principale: 1 corectarea i meninerea aliniamentului corect al corpului; 2 refacerea i meninerea supleii articulare; 3 refacerea i meninerea tonusului muscular paravertebral; 4 meninerea amplitudini micrilor respiratorii Obiective specifice: reducerea durerii, care este factorul determinant n cadrul recuperrii obinerea stabilitii obinerea mobilitii coordonarea micrii coloanei vertebrale Metode i mijloace folosite: hidrotermoterapie, masajul, electroterapie, gimnastic medical,. Din ortostatism, se execut toate micrile din coloana cervical: flexie - extensie,lateralitate stnga dreapta, rotaii stnga - dreapta, circumducii. Cu si fara ajutorul mainii, cu si fara autorezistenta. Miscari de stretching. Din ortostasim - deprtat, cu braele pe lng corp, ridicarea alternativ a umerilor, apoiridicarea simultan a umerilor Din ortostatism, cu spatele la 15 cm de perete; pacientul atinge uor zidul mai nti cu sacrul, apoi cu omoplaii, apoi cu occiputul; se desprinde i reia exerciiul. Din ortostatism, se apleac nainte trunchiul, braele ntinse nainte, se execut flectri de trunchi. Se fac 10 repetrii. Din ortostatism, la spalier n poziie lateral, cu un bra prins deasupra capului i unul la nivelul oldului, picioarele apropiate, se mpinge trunchiul n lateral

Din decubit dorsal , pe un pat cu genunchii extini , se pune un sul sub coloana lombar, cu minile sub ceaf; pacientul ncearc s ating cu coatele patul i s menin; dac nu reuete se vor pune sculei cu nisip pe coate. Din decubit ventral, cu o pern sub frunte i una sub piept; se vor pune sculei cu nisip pe coloana vertebral dorsal i pe bazin. Decubit ventral , se ridic capul, trunchiul; poziia membrelor superioare schimbndu-se pentru a grada efortul: pe lng corp, sub brbie, pe ceaf, pe umeri, ridicate pe lng urechi,; la nivelul maxim de extensie se menine poziia 5 - 6 sec.; se repet. n patrupedie cu genunchii deprtai: se ridic un bra i membrul inferior opus la orizontal; se menine 5 - 6 sec. Din decubit dorsal, ridicarea membrelor inferioare ntinse, forfecarea lor cu cretere treptat cu amplitudine. Decubit dorsal cu tlpile pe podea deprtate la nivelul oldurilor, se ridic i se coboar uor bazinul, fr s se ating podeaua. Se fac 20 repetri.

Din decubit dorsal cu membrele inferioare ndoite, ntinde simultan ambele brae lateral i pe spate, ntinde membrele inferioare pe podea i respir adnc; ndoirea genunchilor,prinde braele pe sub genunchi i expir. Menine cateva secunde si repet exerciiul. Scopul: ntinderea i ndoirea coloanei vertebrale. Este un exerciiu de respiraie.

 Din decubit ventral, cu bratele ntinse nainte; se ntind braele i picioarele ct de mult se poate, apoi ridic braele i privete minile. Se fac 10 repetri. Scopul ntinderea extremitilor i a coloanei cervicale.

n patrupedie cu genunchii deprtai: ntindeti braul drept lateral i n fa i aducei-l napoi. Acelai lucru cu bratul stang. Privii-v mna n timpul exerciiului, i rsucii-v partea superioara a trunchiului. Se fac 10 repetri. Scopul: exersarea coloanei cervicale i flexibilitatea muchilor pieptului.

Din decubit dorsal: minile la ceaf, kinetoterapeutul introduce minile sub antebraele pacientului i le

plaseaz pe toracele acestuia: n timpul inspirului forat, kinetoterapeutul, prin ridicarea antebraelor i apsarea uoar a palmelor pe torace determin proiectarea n sus i nainte a capului i umerilor pacientului.