Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dermatologie
Dermatologie
GENERALITATI
Pielea - Invelis conjunctivo-epitelial
Macroscopic:
-Suprafata: 1,8 mp
Microscopic:
-Epiderm
-Derm
-Hipoderm
EPIDERMUL
1) Strat Bazal
2) Strat Spinos
3) Strat Granular
4) Strat Lucidum
5) Strat Cornos
DERMUL
Alcatuit din tesut conjunctiv
Alcatuit din:
Substanta fundamentala
Fibre(produse cosmetice!):
Colagen
Elastina
Reticulina
HIPODERMUL
Situat deasupra aponevrozei musculare
Tegumentul este foarte bine inervat si vascularizat, dar foloseste foarte putin oxigen
PRURITUL
Apare la nivelul epidermului
Durere subliminala
MUCOASA ORALA
Frecvent, leziuni cu continut lichid –care rezista f putin, apoi apar ulceratii
GLANDELE PIELII
Glande sudoripare
-ecrine
-apocrine
Glande sebacee; impreuna cu foliculul pilos formeaza o unitate functionala cu rol important in
acnee=foliculul pilo-sebaceu
FIRUL DE PAR
tija firului de par
papila foliculara
Peri definitivi
UNGHIILE
Placi cornoase
Patul unghial
FUNCTIILE PIELII
Rolurile pielii:
• Social
• Endocrin
• Imunologic
• Protectie
• Senzorial
• Termoreglare
LEZIUNI ELEMENTARE
Leziuni elementare
-primitive
-secundare
-localizata
-diseminata
-generalizata
-pseudopolimorfa
-polimorfa
• Datorate pigmentului
Pete pigmentare
Leziuni hiperpigmentare
Pete vasculare
Livedo – cianoza in retea; mai frecvent la nivelul coapsei; legata de obicei de expunerea la frig
Eritemul
Localizat
eritem pudic
eritem fesier al sugarului
Generalizat
-boli infecto-contagioase (rubeola, scarlatina)
-rozeola sifilitica
-eritrodermie –culoare rosie vie: apare in psoriazis, limfom –dispare la vitro- sau digito
presiune!! Acopera aproape toata suprafata cutanata( peste 90%)
Purpura
Nu dispare la vitropresiune
Petesiile
Vibices
Echimoza
Hematomul
Telangiectaziile :
• Dilatari permanente ale vaselor mici
Hemangiomul
-veruci vulgare
Tuberculul
Nodulul
Nodozitatea
-forma particulara de nodozitate: Goma- se intalneste relativ rar, in TBC si sifilis . Stadii de
evolutie:
• Cruditate
• Ramolitie
• Ulceratie
• Cicatrizare
Tumora cutanata
– benigna – nu are tendinta de invazie a tesuturilor vecine
Bula / Flictena
• Diametru mai mare decat al veziculei ; lichid sero-citrin clar sau hemoragic;
Traumatisme locale, frecare, arsuri
Ulceratia –profunda, poate ajunge pana la nivelul osului, trece de jonctiunea dermo-epidermica
5. Deseuri cutanate
Scuama- aglomerare de celule cornoase
• -lamelara (Psoriazis)
• -hematica (sange)
• -melicerica (puroi)
Escara – ischemie usata a pielii, zone comprimate intre doua planuri dure, se insoteste de
necroza-apare la pacienti imobilizati mult timp la pat
6. Sechele cutanate
AFTE SI AFTOZE
AFTELE BUCALE
Origine virala sau autoimuna (literatura de specialitate)
Aftele bucale pot coincide / succede aftele genitale in aftoza bipolara Touraine
Boala Behcet = afte bucale + afte genitale, leziuni oculare, leziuni cutanate
TRATAMENT
Nitrat de argint
Prednison
AINS
Citostatice
LICHEN PLAN
Leziuni cutanate
papule eritemato-violacee, intens pruriginoase, aspect lucios
Tratament Sistemic:
Corticosteroizi – Prednison 40-60 mg/zi
Retinoizi –Tigason/ Roaccutane(Sotret)
Citostatice
Tratament Local:
-cutanat: Fluocinolon, Elocom
-mucoase: Triamcinolon intradermic, baza orala adeziva(Orabase) cu corticoizi
INFECTII MICOTICE
EPIDERMOFITII Pielea glabra
PILOMICOZEFirul de par
ONICOMICOZAUnghii
CANDIDOZE Muc. orala/genitala, pliuri - Candida albicans
Diagnostic:
-examen clinic
Tratament local
Coloranti: sol. Castellani/Streptomicozan
Antifungice locale: Clotrimazol, Lomexin, Travogen, Lamisil, Exoderil, Nizoral
Tratament sistemic
Ketoconazol (Nizoral)
FLuconazol (Diflucan)
Itraconazol (Orungal)
PITIRIASIS VERSICOLOR
Etiopatogenie:
Agent cauzal:
Pityrosporum ovale
Pityrosporum orbiculare
-pH al pielii
Manifestari clinice
Macule si placi brun/galbui/rosietice, nepruriginoase
-petele nu se bronzeaza
-copil: fata
Tratament local
Antifungice locale: Nizoral, Lomexin, Travogen -21 de zile-crème sau sampon
Tratament sistemic
Ketoconazol (Nizoral)
Fluconazol (Diflucan)
Itraconazol (Orungal)
PILOMICOZE
Prescolari / scolari
Afecteaza de obicei pielea capului, dar poate afecta si barba sau zona genital la adulti
MICROSPORIA
Microsporum canis
Manifestari clinice
Placi eritematoase, 3-10 cm, acoperite de scuame albicioase
Firele de par sunt retezate la cativa mm de emergenta –aspect de “miriste proaspat cosita”
Tratament local
Raderea parului + Antifungice locale (creme/solutii): Nizoral, Lomexin, Travogen
Tratament sistemic
Ketoconazol (Nizoral)
Fluconazol (Diflucan)
Itraconazol (Orungal)
TRICOFITIA
Asemanatoare cu microsporia
Spre deosebire de microsporie, placile sunt de mici dimensiuni, iar firele de par sunt rarite si
indoite sub forma literelor W, S, V, Z, Y
Tratament local
Raderea parului + Antifungice locale (creme/solutii): Nizoral, Lomexin, Travogen,
Clotrimazol
Tratament sistemic
Ketoconazol (Nizoral)
Fluconazol (Diflucan)
Itraconazol (Orungal)
Manifestari clinice
Noduli putin ,durerosi in jurul firelor de par de la nivelul barbiei, mustatii
Tratament:
raderea barbii, epilarea firelor de par bolnave + aplicarea de creme sau solutii
antifungice . Se adauga si antifungice administrate pe cale sistemica.
TUBERCULOZE CUTANATE
Mai rara decat TBC pulmonara
CANDIDOZE CUTANEO-MUCOASE
b). Adulti
Candida albicans este saprofita in tubul digestiv
Cresterea numarului de colonii:
1) Tratament cu antibiotice
2) Imunodepresie
4) Infectii bacteriene
5) Diabet zaharat
6) Neoplazii
7) Etilism
Manifestari clinice
• Depozite albicioase la nivelul mucoasei bucale
DIAGNOSTIC
Examen micologic
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Glosodinia –durere la nivelul limbii, nelegata de alimentatie, cenestopata
Disbacterioze
Tratament local
Nistatin
Fenosept
Glicerina boraxata
Pimafucin cp
Tratament general
Ketoconazol (Nizoral)
Fluconazol
Itraconazol
VIROZE CUTANEO-MUCOASE
Bucal si peribucal
Nazal si perinazal
Manifestari clinice
Debut brusc
Adenopatie regionala
Simptome
Durere locala
Prurit local
Senzatie de arsura
• 2/3 asimptomatic
Dupa 1-2 saptamani leziunile se vindeca dar virusul ramane in stare biofitica, putandu-se
reactiva ulterior.
Localizare genitala/perigenitala
Curbatura, febra,cefalee
Dupa vindecare virusul ramane inactiv (Stare biofitica) putand recidiva ulterior
Herpesul recidivant
Frecventa recidivelor depinde de terenul pacientilor.
1) Expunerea la soare
4) Menstruatia
5) Actul sexual
6) Sarcina
Tratament sistemic
• In primoinfectii severe
-tratament de intretinere:400-600mg/zi
Famciclovir
Valaciclovir
Se pot asocia:
• Gamaglobuline nespecifice
• Vaccin antiherpetic
• Vaccin BCG
• Interferon
• Decaris (levamisol)
Tratament local
Aciclovir crema (Zovirax, Aciclovir)
HERPESUL ZOSTER
Etiopatogenie
Virusul varicelo-zosterian (VVZ)
In copilarie: varicela
Cand imunitatea scade: migreaza de-a lungul traiectelor nervilor si determina aparitia eruptiei
de HZ
Factori declansatori
1) Stres/oboseala
2) Diabet
3) Infectii asociate (HIV)
4) Neoplazii
5) Limfoame
6) Tratamente cu citostatice sau corticoterapie
Eruptia tipica
Vezicule in buchet pe fond eritematos
Imunodepresie accentuata:
Necroza locala
Hemoragii locale
Recidive
Sunt rare –apar mai ales la batrani, dar din ce in ce mai frecvent si la persoanele tinere
Contagiozitate
HZ poate fi contagios pentru copiii care nu au facut inca varicela (varsat de vant)
Localizarea HZ:
Intercostal - frecvent; risc de confuzie cu crizele de angina pectorala, infarctul miocardic sau
crizele biliare
Cervicobrahial afecteaza ½ gat si bratul de aceeasi parte
Oftalmic afecteaza ½ din pielea capului, a fruntii, a piramidei nazale; veziculele pot aparea si
la nivelul ochiului: ulceratii corneene (risc de pierdere a vederii)
Tratament sistemic
Repaus la pat
Analgezice
Antiseptice locale
Exista vaccin impotriva HZ, adresat celor cu varsta > 50 de ani sau bolnavilor cronici
Antivirale:
Antalgice:
Tranchilizante si antidepresive
Tratament local
Aciclovir crema (nu este foarte eficienta)
Infiltratii cu xilina/novocaina
Terapie UV
Tratament chirurgical:
sectionarea chirurgicala a nervilor afectati
VERUCILE VULGARE
Manifestari clinice
Excrescente (papule) gri-cenusii “uscate”, cauzate de diverse tipuri ale virusului HPV (Human
Papilloma Virus)
Localizare:
La nivelul fetei
In jurul genunchilor
Tratament
Vindecarea poate fi spontana (! Pana la 2 ani) sau poate necesita tratament:
Manifestari clinice
Papule mici, plane, netede
Culoare bruna
Tratament
Chiuretare blanda
Podofilina/fenol
Retinoizi topici (Retin-A™)
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
Manifestari clinice
Vezicule proeminente, ombilicate central
Continut alb-grunjos
Auto/heteroinoculare
Tratament
Chiuretare blanda
Sol. Podofilina/fenol
! Urmarirea periodica a evolutiei pacientului, pentru a putea surprinde aparitia de noi elemente.
URTICARIA SI ANGIOEDEMUL
URTICARIA
Intens pruriginoase
Debut brusc
ANGIOEDEMUL
Urticaria si angioedemul pot aparea la orice varsta, pe un teren atopic/ predispozitie genetica.
Exogeni
-alimente – ou, lapte si produse lactate, peste si fructe de mare, capsuni, ciocolata, coloranti si
conservanti alimentari (tartrazina, salicilati – actioneaza la nivelul COX 1,2), condimente,
mezeluri
-medicamente- in principiu orice medicament, dar mai ales antibiotice (amoxicilina- pot aparea
reactii alergice si la o saptamana dupa administrare), tranchilizante, diuretice, laxative,
antidepresive, AINS (aspirina, paracetamol)
Endogeni
-factori genetici (angioedem ereditar)
Diametru: cativa cm
Leziunile sunt tranzitorii – fugace: apar si dispar in decurs de cateva ore, mutandu-se in alte
locuri
-hTA
-tahicardie
-greata
-diaree
-febra
-cefalee
-durere abdominala
-dispnee cu polipnee
Evolutie:
-urticarie acuta (zile saptamani)
-urticarie cronica (>6 saptamani)
-predomina edemul
-faringe-> disfagie
-debut brusc
-urgenta medicala/dermatologica
Etiopatogenie
-plurietiologic
Tratament
1) -identificarea si inlaturarea cauzei(ideal)
2) -desensibilizarea la alergen
a). -specifica – pacientul este pus in contact cu o concentratie din ce in ce mai mare
de alergen, pentru a scadea intensitatea reactiei; frecvent la pneumalergeni
b). -nespecifica
-histamina
-histaminoglobulina
-hiposulfit de sodiu
4) –medicamente:
c). -corticosteroizi
-forme usoare si moderate- doze mici/ medii, cure scurte: 30-40 mg/zi
-mixturi cu hidrocortizon 1%
ECZEMA
Manifestare cutanata alergica frecvent intalnita, intens pruriginoasa.
Eritem
Edem
Papule
Vezicule
Exulceratii
Cruste
Scuame
Tendinta la
Recidiva
Extindere
Cronicizare
Evolutie:
-acuta
-cronica
1. Faza eritematoasa
-placi eritematoase, culoare rosu-viu
-discret edematiate-edem mai accentuat in zonele cu tegument lax
-prurit
2. Faza de veziculatie
-placile se acopera de vezicule
4. Faza de crustificare
-lichidul diminua si se usuca
-cruste galbui
5. Faza de descuamatie
-crustele galbui cad
-epidermul este subtiat, rosu, lucios; revine apoi lent la aspectul normal
Eczema cronica
-pruritul persista
Etiopatogeneza
-alergen eczematogen
-teren predispozant
Alergene
-substante chimice ce determina/ accentueaza eczema
Teren cu predispozitie
-predispozitie ereditara (teren atopic)
Factori locali:
Hiperhidroza
Seboreea
Eczema de contact
Apare la contactul direct al tegumentului cu agentul cauzal
Lob ureche, gat, decolteu, incheietura (de la bijuterii care contin Ni)
Axilar – deodorant
Tratament
-indepartarea alergenului incriminat
-general:
-antihistaminice
-corticosteroizi
-local:
-emolienti neparfumati
LUPUSUL ERITEMATOS
Cea mai frecventa colagenoza
Cauza neelucidata
Afecteaza :
-tegumentele
- mucoasele
-organele interne
Afecteaza F>B
3 forme clinice
(fara delimitare clara; exista insa si teoria dualista care considera formele clinice ca fiind boli
diferite)
1) Genetici si familiali
3) Infectiosi
4) Sarcina
Mecanism
Organismul produce autoanticorpi (antinucleari, anticitoplasmatici, antiMB) anumite
proteine proprii nu mai sunt recunoscute de catre organism reactie Ag-Ac distrugerea
unor structuri proprii organismului
LEC localizat
Cea mai frecventa forma /cea mai benigna
Zonele cele mai expuse la lumina ale capului si gatului (nas, obraji, urechi)
TRIADA SIMPTOMATICA
-ERITEM
-SCUAMA
-ATROFIE CICATRICEALA
Culoare rosie-violacee
Scuame albe, subtiri, foarte aderente (prelungiri hiperkeratozice pe fata interna a scuamei care
patrund in foliculul pilosebaceu – aspect de “limba de pisica”)
In functie de elementele care predomina ( eritem, scuama, atrofie), LEC localizat poate fi:
Discoid (predomina scuamele si atrofia cicatriciala, cea mai frecventa forma, leziuni la
nivelul obrajilor si piramidei nazale, aspect de fluture- vespertillo)
Extremitatile fetei – varful nasului, urechi- predomina eritem violaceu – Chilblain lupus
(asem. degeratura)
LEC diseminat
Leziunile coboara mai jos de cap si gat: pe zone fotoexpuse: maini si decolteu
Manifestarile generale
Apar de la debutul bolii si insotesc evolutia afectiunii
-febra
-astenie musculara
-artralgii
-inapetenta
-scadere ponderala
Manifestarile cutanate
Manifestari viscerale
Renal – GN lupica
Manifestari neuropsihice
Crize epileptiforme
Psihoza
AVC
Anemie
Trombocitopenie
Leucopenie
Cresterea VSH
Hipergamaglobulinemie
Tratament
LEC
Sistemic
-corticosteroizi
Local
-corticosteroizi oral
Azatioprina –Imuran)
Local
-topice cu dermatocorticoizi
SCLERODERMII
Boala de colagen
Cauza necunoscuta
Mecanism autoimun
uscata,
indurata,
pergamentoasa
a). forma generalizata = sclerodermie progresiva
SCLERODERMIA PROGRESIVA
Mana sclerodermica
Apare frecvent
Faciesul
Facies de icoana bizantina
Scleroza tegumentelor fetei
Ridurile dispar
Mimica inexpresiva
Afectare viscerala
Digestiva - Esofag in bagheta de sticla
Cardiovasculara
Renala
Pulmonara
DERMATOMIOZITA
Mecanism autoimun
Simptome
Scadere ponderala
Astenie
Febra
Sindrom muscular (fatigabilitate marcata, dificultati la pieptanat, ridicat mainile, urcat scarile)
Mialgii
Edem
DERMATOZE BULOASE
Pemfigusul vulgar
Porfiria cutanata tardiva
PEMFIGUSUL VULGAR
Deces prin:
Suprainfectarea leziunilor
Dezechilibre hidroelectrolitice
Casexie
Anemie
Dureroase
Bulele se sparg determinand aparitia de eroziuni si ulceratii
Leziunile cutanate
Dimeniuni variate
Caracter polimorf
Acantoliza
Decolarea epidermului de derm
Semnul Nicolsky
Pe plan osos – decolarea epidermului asemanator unei foite de tigara
Tratament
Nu se poate vorbi de vindecare
Tratamentul tine boala sub control
General:
Corticosteroizi
-initial doze foarte mari, apoi se scad treptat cand leziunile incep sa se epitelizeze
Citostatice
-ciclofosfamida
-azatioprina
Local:
Toaleta bulelor
Dezinfectie
Coloranti
Orabase
Eruptie polimorfa
Lipsa acestei enzime determina acumularea de pigmenti urinari din degradarea hemoglobinei
Uroporfirine
Coproporfirine
Manifestari clinice
Se asociaza:
Microchisturi galbui
Hipertricoza temporomalara
Probele de laborator:
Uroporfirine crescute
Coproporfirine crescute
Sideremie crescuta
Hiperglicemie
Tratament
General
Evitarea:
Consumului de alcool
estrogeni
expunere la soare
traumatisme tegumentare
Se folosesc:
Sangerare
Chelatori de Fe(Desferal)
Prednison
Hepatoprotectoare
Vitamine si anabolizante
Local
Fotoprotectie
Toaleta bulelor
Dermatocorticoizi
Topice cu antibiotice
TUMORI CUTANATE
Benigne
Crestere lenta
Bine delimitate
Nu au atipii celulare
Nu au tendinta de infiltrare
Maligne
Mitoze multiple
Atipii celulare
Monstruozitati nucleare
Infiltrare
Imprecis delimitate
Metastazare
Keratoacantomul
Tumora benigna
Diametru: 1-2 cm
-expunerea la gudroane
-factori genetici
-infectia cu HPV
Sediu de electie:
-fata
Evolutie:
Variante de evolutie:
Terapie:
-interventie chirurgicala (de electie)
-electrocauterizare
-vaporizare laser
-radioterapie locala
Xantoame cutanate
Localizare:
-modern se indica terapia hipolipemianta in ambele variante, ambele fiind asociate cu risc
coronarian crescut, IMA, deces prematur
Tratament:
-excizie chirurgicala
-electrocauterizare
-vaporizare laser
-acid tricloracetic
TUMORI MALIGNE CUTANATE
1. Tumori epiteliale
1.1 Epiteliom bazocelular (Carcinom bazocelular)
1.2 Epiteliom spinocelular (Carcinom spinocelular)
Aceste trei tumori acopera peste 90% din totalul tumorilor cutanate
Tumora maligna
Malignitatea este data de faptul ca este o tumora foarte recidivanta, mutilanta, cu tendinta de
invazie a tuturor structurilor invcinate – agresivitate locala crescuta
Apare pe:
-leziuni precanceroase:
Radiodermita cronica
Localizare:
-fata (frecvent ½ superioara: nas , frunte, obraji)
Apare de obicei la persoane de peste 50 de ani, dar exista si cazuri la persoane mai tinere
Debut
-pe tegument indemn
Ulcerare spontana
Infiltrare / devine dura, ferma la palpare
Evolutie:
-endofitic (inspre profunzime- mutilanta)
Tratament
Electrocauterizare
Vaporizare laser
Terapie fotodinamica
Tumora maligna
Evolutie:
-mai agresiva decat in cazul epiteliomului bazocelular
Localizare de electie:
-fata ( buza inferioara, limba)
Debuteaza pe:
-tegument sanatos
Cheilita actinica
Arsuri vechi
Radiodermita
Debut:
Leziune proeminenta, nodul mic, rotund, hiperkeratozic, dur/ infiltrat; in timp se
fisureaza/ulcereaza
¼ din ESC
Fumatori de pipa
Colti restanti
Tartru abundent
Metastazeaza tarziu
Fumat de tigarete/pipa
Metastazeaza precoce
Evolutie:
-agresiva
Tratament
Excizie chirurgicala
Electroterapie
Vaporizare laser
Radioterapie
Terapie fotodinamica
Melanomul malign
Foarte agresiva
Localizare frecventa:
Melanomul afecteaza:
-tegumentele
-mucoasele
-ochii
-meningele
-SNC
Debut:
-pe tegument indemn
Melanoza Dubreuilh
Nevii nevocelulari
Etiopatogenie
1. Expunere la radiatii ultraviolete
2. Genetic
3. Tipul de pigmentare
4. Factorul hormonal
Melanomul malign-evolutie
-agresiv
Dimensiune crescuta
Sangerare
Ulcerare
Prezenta metastazelor
Tratament
Profilaxie-nevii!
Chimioterapie
Radioterapie
Imunoterapie –nespecifica
IFN α
IL-1, IL-2
Anticorpi monoclonali
SIFILISUL
Bacterie foarte putin rezistenta in mediul extern; distrusa de uscaciune – rezista in secretii pana
la uscarea acestora - <45 min
Evolutie
Incubatie 21 de zile
Sifilisul primar
Leziune de obicei unica – sifilom- sancru dur- sancru de inoculare
Pozitivarea reactiilor serologice se face spre sfarsitul perioadei de sifilis primar – dozare
anticorpi
Sifilisul secundar
Se poate declansa la 6 saptamani de la aparitia sancrului/ 9 saptamani de la infectare
Eruptie generalizata
Sifilidele
-superficiale
-generalizate
-rezolutive
Micropoliadenopatie generalizata
Perioada de latenta
Durata: 3-20 de ani
Sifilisul tertiar
Rar
Putin numeroase
O parte din reactiile serologice se negativeaza in stadiul de sifilis tertiar se indica biopsia
Manifestari osteo-articulare
Decesul este provocat de manifestari diverse la nivelul viscerelor.
Sifilis
Dobandit
Congenital
Sifilis
unic
nedureros
ulceratie superficiala
eroziune rotund-ovalara
bine delimitat
diametru: 0.5-1.5 cm
Adenopatia primara
-la 7 zile de la aparitia sifilomului
-obligatorie
-regionala
-nedureroasa
Limba
-1/3 anterioara
Gingie
Amigdale
Faringe
Obraji
Barbie
Rare
Sifilide
-leziuni mucoase si cutanate
1. Rozeola sifilitica (sifilide maculare)-culoare roz-palid, ca floarea de cires, afecteaza in sp
flancurile
Foarte contagioase
3) Sifilide papuloerozive
4) Sifilide papulohipertrofice
5) Sifilide ulceroase
Sifilisul tertiar
Leziuni mutilante
Gome sifilitice
Leziuni osteoarticulare
Sifilisul congenital
Precoce
-se manifesta in primii doi ani de viata
-coriza sifilitica
-impiedica alimentatia
-scadere ponderala
-in lipsa tratamentului se complica cu ulceratii ale septului nazal, cartilajului nazal;
perforarea boltei palatine
-craniotabes- distanta mult crescuta intre oasele craniului in primele luni de viata
Tardiv
-asemanator sifilisului tertiar de la adult
-modificari si deformari osoase
-modificari dentare
-rezistenta (structura)
-marime (micro/macrodontie)
Dintii Hutchinson
-ICS asemanatori cu caninii
-baza de implantare mai mare decat marginea libera, invers fata de normal
Crestata-dinti in fierastrau
Examen extemporaneu
- microscop cu iluminare lateral-din secretie sancru
Reactii treponemice
-specifice
-scumpe
-TPHA
-FTA
-ELISA
Reactii netreponemice
-mai ieftine
-batrani
-boli de colagen
-gravide
-infectii virale
-tranzitoriu/permanent
-RBW
-VDRL
Tratament
-foarte eficienta
-ieftina
-reglem de MS
-inclusiv Moldamin
-limitele penicilinei nu sunt date de rezistenta T. pallidum, ci de alergia la penicilina, caz in care
se administreaza:
o Doxiciclina
o Eritromicina
o Tetraciclina
Incidente si accidente
PIODERMITE
Stafilococii cutanate
Streptococii cutanate
Erizipel
Impetigo streptococic
Cheilita streptococica
Perles streptococic
Infectiile cutanate:
-primare (bacteriile determina manifestarea patologica)
• Streptococii
STAFILOCOCII CUTANATE
Staphilococcus aureus
- rezistenta la antibiotice
Sursa de contaminare:
- Bolnavii
Stafilocociile:
- Foliculite
- Perifoliculite
Localizare:
-pielea capului
Tratament:
! strict local!
- Se deschid pustulele
-neomicina
-bacitracina
-tetraciclina
-Baneocin (bacitracina+neomicina)
! Antibioticele aplicate topic sunt de obicei altele decat cele administrate per os, care
sensibilizeaza si determina aparitia de fenomene alergice
Initial apar manifestari de foliculita superficiala (impetigo) apoi bacteriile patrund de-a lungul
firului de par pana la nivelul bulbului foliculita profunda.
Manifestari clinice:
Noduli mici, purulenti (la nivelul mustatii / barbii); leziunile superficiale coexista cu cele
profunde abces “in buton de camasa”.
Firul de par
• Nu se desprinde spontan
!Sicozis lupoid: forma particulara; infectie agresiva ce distruge cu totul bulbul firului de
par, determinand alopecie definitiva
Tratament:
General
• -vaccin anti-stafilococic
• -imunostimulante (Polidin)
Local
Furunculul
Burbionul
Ulceratie
Nodulul :
-multipli (furunculoza)
• Furunculul antracoid
Furunculul antracoid
-aparitia concomitenta de mai multi furunculi apropiati care se unesc in profunzime
-durere intensa
-in lipsa tratamentului poate cauza tromboflebita de sinus cavernos poate evolua spre
exitus
-manifestarile clinice tipice de furuncul (nodul dureros, burbion) + febra, frison, durere
locala intensa, edem important al fetei
Tratament
Cefalosporine
Vaccin antistafilococic
Polidin
Gamaglobuline
Local
-deschiderea furunculului – controversata
-coloranti
Hidrosadenita
Inflamatia glandelor sudoripare ale axilei
Evolutia depinde de starea pacientului
Perionixis
Infectie stafilococica a tesutului ce inconjoara unghia
Onixis
Inflamatia lamei unghiale
STEPTOCOCII CUTANATE
Erizipel
Impetigo streptococic
Cheilita streptococica
Perles streptococic
Erizipelul
Agent etiologic: Streptococul de grup A
Factori favorizanti:
-deficientele imunitare
-malnutritia
-etilismul cronic
-diabetul zaharat
Erizipelul fetei
Poarta de intrare:
-conjunctivita
-otita
Manifestari clinice:
Placa eritematoasa, frecvent unica, culoare rosie-vie, bine delimitata (burelet marginal),
lucioasa, proeminenta
Localizare:
-periorbitar
-pavilionul urechii
-vindecare spontana
-deces
-tendinta la reciodiva
-limfedem macrocheilita
Tratament
!tratarea portii de intrare
General:
-penicilina(de electie), macrolide (eritromicina)(in caz de alergie la penicilina)
Local:
-comprese umede
-coloranti
Impetigo streptococic
Foarte contagioasa
Tratament
General
• Penicilina (de electie)
• Macrolide (eritromicina)
Local:
• Comprese umede
Cheilita streptococica
Afecteaza frecvent buza inferioara
Culoare zmeurie
Edem/ congestie
Cruste melicerice
Perles streptococic
Afecteaza comisurile bucale
Culoare zmeurie
Fisuri
SEBOREEA
Apare frecvent la persoanele tinere (pubertate, adolescenta, adult tanar) si diminueaza odata
cu inaintarea in varsta
-hormonal (testosteron)
-testicular
-ovarian si corticosuprarenalian
-iatrogen
Vindecare spontana
Etiopatogeneza
• 5α- reductaza
• Propionibacterium acnes
• Inflamatia locala
Cresterea productiei de sebum sub actiunea enzimei 5α- reductaza ce transforma testosteronul
in DHT (dihitrotestosteron)- forma activa
Inflamatia locala
Factori favorizanti:
Factorul genetic (predispozitie familiala)
Stres
Perioada premenstruala
Radiatii UV
Tratament
general
Antibiotice (Eritromicina, Tetraciclina, Doxiciclina-doze mici, cure lungi – luni de zile)
Isotretinoin (Roaccutane, Sotret)
-efecte adverse:
-cresc trigliceridele
-hipertensiune intracraniana
local
Antibiotice Zineryt (eritromicina)
Isotrexin , Retin A (tretinoin)
Skinoren(acid azelaic), benzoil-peroxid(OTC)
Acid salicilic