ANEXA

DATE DE ANAMNEZĂ ÎN FIŞA PACIENTULUI

datele pacientului :
vârsta  :
sexul: feminin/ masculin 
locul de naştere şi domiciliul :
motivele internării :
3. istoricul bolii :
data de debut
modul de debut
circumstanţele apariţiei
ritmul /cronologia manifestărilor 
atitudinea adoptată de pacient faţă de boală 
tratamentele efectuate anterior şi particularităţile evolutive în raport cu tratamentele 
identificarea tuturor simptomelor asociate 
4. AHD ( antecedente heredo-colaterale ) :
AHD semnificative : HTA, astm bronşic, diabetul zaharat , obezitate ;
boli determinate de coabitare : în general bolile infecţioase ( TBC, hepatite, angine ) ;
boli cu transmitere ereditară: rinichiul polichistic, talasemia, hemofilia, siclemia,
sferocidoza ereditară
5. APF ( antecedente personale fiziologice )  :
menarha /data ultimului ciclu / menopauza
succesiunea şi regularitatea ciclului menstrual
durata fluxului menstrual
nr. de naşteri / nr. avorturi
6. APP ( antecedente personale patologice :
boli infecţioase :
boli cu transmitere sexuală :
boli organice : respiratorii / cardiace / hepatice/ renale...
intervenţii chirurgicale, transfuzii, imunizăzi specifice :
7. condiţii de viaţă şi de muncă :
modul de viaţă: -alimentaţia
-consum de: tutun /alcool /droguri
condiţiile la locul de muncă: - profesiunea
posturi forţate-suprasolicitări musculare: muşchii
sport - frecvenţa /tipul /suprasolicitări
sport de performanţă –tipul /ani de performanţă / oprire
8. manifestări generale
apetitul
evoluţia ponderală
scaunul
micţiunile /modificările volumului urinar
somnul