Barlaboi Nicoleta

AMG-1B

Prevenirea infectiilor nosocomiale

Infectiile nosocomiale sunt afectiuni care intereseaza toate specialitatile indiferent ca sunt medicale sau
chirurgicale, care prin morbiditatea si mortalitatea lor deloc de neglijat reprezinta un capitol mereu
studiat, interpretat si care a incitat gandirea multor specialisti. Gssirea mecanismului, a factorilor
implicaţi în apariţia acestora reprezinta o munca de echipa care cerceteaza, analizeaza, concluzioneaza si
amendeaza ceea ce nu a funcţionat corect.Ca urmare a diversificarii prestatiilor medicale devenite din ce
in ce mai invazive, a utilizarii uneori abuzive a antibioticelor ca metoda mai comoda si mai sigura în
tratarea diverselor afectiuni, a crescut rezistenta microorganismelor, a fost perturbat raportul intre
diferite categorii de agenti patogeni, concomitent cu accentuarea particularitatilor de receptivitate ale
gazdelor umane.

Mijloace prin care personalul medical poate contribui la eforturile sustinute de limitare si control al
infectiilor intraspitalicesti:

 respectarea cu strictete a masurilor de iginera a mainilor inainte si dupa fiecare contact cu un

pacient;
 respectarea tuturor marsurilor de izolare impuse in unitatea spitaliceasca respectiva;
 utilizarea dispozitivelor si manevrelor invazive, doar acolo unde acestea sunt strict necesare , in
functie de necesitatile clinice;
 indepartarea tuturor dispozitivelor invazive sau minim-invazive atunci cand acestea au devenit
inutile din punct de vedere clinic;
 limitarea profilaxiei antimicrobiene la perioada peri-operatorie;
 selectarea cu mare atentie a chimioterapicelor utilizate in regimurile terapeutice empirice;
 odata cu identificarea agentului etiologic, se recomanda utilizarea unei chimioterapii tintite;
 intreruperea antibioteraiei la momentul oportun;
 cunoasterea amanuntita a patogenilor cu posibilitate de transmitere parenterala, ce fac parte
din flora rezistenta din unitatea sanitara respectiva, precum si cunoasterea metodelor de
control ale tuberculozei;
 instituirea unor masuri prompte de izolare a pacientilor infectati;
 evitarea unor greseli de asepsie care se pot manifesta in timpul orelor de vizita la patul
pacientului
 sesizarea si raportarea rapida a tuturor problemelor care apar in cadrul manevrelor de prevenire
si control al infectiilor

Masuri impotriva infectiilor tractului urinar

Infectiile tractului urinar pot fi prevenite prin utilizarea de antimicrobiene topice meatale, prin
utilizarea unor dezinfectanti ai pungilor de drejan si a unor catetere cu invelis antimicrobian si cu
jonctiuni cateter-tub sigilate, pentru a elimina eventualele brese din sistemul de tuburi. S-a
observat ca antimicrobienele administrate sistemic contribuie la diminuarea riscului de infectie
in primele patru zile dupa cateterizare; dupa primele patru zile, creste considerabil riscul
aparitiei unor fungi sau bacterii patogene rezistente la antibiotice.S-a observat ca irigarea
Barlaboi Nicoleta
AMG-1B

cateterelor cu sau fara agenti antimicrobieni poate conduce la cresterea riscului de aparitie a
infectiilor.

Masuri impotriva pneumoniei

Se vizeaza indepartarea unor factori de risc ce pot aparea pe parcursul perioadei de ingrijire
abolnavului ( reducerea pozitiei de decubit dorsal, care predispune la aspiratie, evitarea
alcalinizarii sucului gastric ce predispune la dezvoltarea unor colonii cu bacili gram-negativi).Se
acorda o importanta deosebita ingrijirii si sterilizarii echipamentului utilizat pentru asigurarea
suportului ventilator ( dezinfectarea componentelor reutilizabile precum si inlocuirea sistemului
de tuburi la un interval mai mare de 48 de ore). Se fac investigatii suplimentare in ceea ce
priveste utilizarea sucralfatului pentru profilaxia ulcerului de stres, fara afectarea aciditatii
gastrice precum si pentru elucidarea rolului decontaminarii selective a orofaringelui si
intestinelor cu ajutorul antibioticelor neabsorbabile.

Masuri impotriva infectiilor plagilor chirurgicale

Infectiile chirurgicale pot fi prevenite prin utilizarea profilaxiei antimicrobiene inaintea

interventiilor chirurgicale costisitoare, printr-o atentie sporita in ceea ce priveste aspectele
tehnice chirurgicale si asepsia blocului operator, precum si prin folosirea adecvata a
chimioterapicelor impotriva oricarei alte forme de infectie, in preoperator. De o importanta
deosebita o reprezinta supravegherea plagilor operatorii in ambulator ,aceasta deoarece mai
mult de jumatate din cazuri, devin manifeste pentru prima data abia dupa externarea
pacientului.

Masuri impotriva infectiilor asociate cailor de acces vascular si monitorizarii

Schimbarea locului de insertie a cateterelor vasculare intr-un loc nou la intervale specifice de
timp ; schimbarea cateterelor endovasculare poate fi usurata prin folosirea unei echipe
specializate in abordul venos. De asemenea tot in cadrul masurilor de prevenire a infectiilor se
recomanda utilizarea de transductori de unica folosinta si indepartarea cateterelor inutile din
punct de vedere clinic. Cateterele venoase centrale vor fi si ele schimbate prin rotatie la
intervale optime de timp; schimbarea acestor catetere utilizand un fir de ghidaj, in aceeasi zona,
nu contribuie la scaderea riscului de infectie. Tot pentru diminuarea riscului de infectie se
recomanda utilizarea celui mai eficient antiseptic pentru pregatirea locului de insertie si pentru
invelirea cateterului; local poate fi aplicat un unghuent cu actiune antimicrobiana pentru a
impiedica aparitia infectiilor stafilococice. Recent au fost realizate catetere impregnate cu
substante antimicrobiene sau prevazute cu mansete ce contin argint bactericid.