KINETOTERAPIA ÎN ANGINA PECTORALĂ DE EFORT

Angina pectorala, este forma cea mai frecvent întâlnită a cardiopatiei ischemice, un sindrom clinic
caracterizat prin durere retrosternală şi/sau precordială, cu iradiere în umărul şi/sau pe fata
cubitală a mâinii stângi, având o durată de 2-15 minute, ce apare brusc la efort, emotii, mese
copioase şi dispare la fel de brusc la repaus şi coronarodilatatoare. Tratamentul kinetoterapeutic al
anginei pectorale stabile de efort. Angina pectorală este un sindrom caracterizat prin dureri
precordiale şi retrosternale difuze, care survin la scurt timp după încetarea unui efort, uneori la frig
sau emoţii, în accese cu durată variabilă, cel mai frecvent timp de 2-5 minute. Durerile încetează la
scurt timp după încetarea efortului sau după administrarea de nitroglicerină. Durerile au caracter
constrictiv în „gheară”, cu iradiere în umăr, în membrul superior stâng, pe marginea cubitală până
la degetele 4-5. Se însoţeşte de anxietate, senzaţie de „moarte iminentă”, uneori de dispnee.
Accesele se repetă la eforturi de acelaşi grad. Bolnavul poate muri subit în timpul accesului.

Dureri cu iradiere atipică: în regiunea cervicală, nucală, mandibulară, în membrul superior drept,
posterior la baza toracelui, în epigastru. Durerea poate fi progresivă, uneori de constricţie faringiană.

Etiologie : Cauza cea mai frecventă a anginei pectorale este ateroscleroza coronariană.
Manifestările clinice apar atunci când ateroscleroza are stadii avansate de evolutie, cel putin 75%
din calibrul arterial fiind obstruat. Numai când fluxul coronarian scade la 20-25% fată de cel normal
se produce ischemia acută miocardică si apare durerea caracteristică.

CLASIFICARE :

Angina pectorală instabilă : se caracterizează prin aparitia sau reaparitia unei angine de efort cu
modificarea caracterelor acesteia (durerea apare si-n repaus, intensitatea este mai mare iar
eficacitatea nitroglicerinei este scăzuta, durata mai mare) precedând de obicei instalarea unui infarct
miocardic.

Angina pectorală de decubit se caracterizează prin faptul că durerea apare atât la efort cât si-n alte
conditii de solicitare cardiacă, in repaus, in decubit sau noaptea in timpul somnului. Durata durerii
este mai mare si poate apărea noaptea unele accese de dispnee paroxistică datorate insuficientei
ventriculare stângi.

Angorul de efort este un sindrom caracterizat prin dureri precordiale si retrosternale difuze care
survin la scurt timp după începerea unui efort uneori la frig sau emotii in accese de durata variabilă
cel mai frecvent timp fiind de 2-5 minute. Durerile cedează la scurt timp după încetarea efortului sau
după administrarea de nitroglicerină sublingual. Durerile au caracter constrictiv in „gheară”cu
iradiere in umăr, in membrul superior stâng pe marginea cubitală până la degetele 4-5. Se însoteşte
de anxietate „senzatie de moarte iminentă‚ uneori de dispnee; accesele se repetă la eforturi de
acelaşi grad; bolnavul poate muri subit in timpul accesului . Există foarte frecvent dureri atipice:
regiune cervicală, nucală, mandibulară, in membrul superior drept, posterior la baza toracelui in
epigastru; durerea poate fi opresivă, uneori in constrictie faringiană.

Angorul instabil .Este o formă clinică de interes particular pentru că poate anunta instalarea intr-o
perioadă scurtă a unui infarct miocardic.

Variante clinice :
- angor de „novo” se referă la primul acces de angor şi la perioada imediat următoare de ore sau zile
când instalarea unui infarct miocardic este relativ frecventă (este un angor ce a apărut de maxim 30
de zile );

- angor spontan cu survenirea acceselor caracteristice in repaus;

- angor agravat un pacient al cărui angor de efort cunoscut este marcat de un episod caracterizat
prin creşterea intensitătii durerilor, survenirea in repaus a acestora ,creşterea frecventei acceselor
dureroase , creşterea duratei acestora pană la 15-20 minute uneori instalarea unei tulburări de ritm;
răspunsul la nitroglicerină nu mai este prompt si survine tardiv după administrarea repetată.
Angorul instabil este un sindrom a cărui cunoaştere permite aplicarea unor măsuri terapeutice cu
rol de prevenire a unui infarct miocardic sau a unei morti subite

AP Prinzmetal – este un sindrom particular de angină pectorală instabilă, caracterizată prin

survenirea acceselor dureroase in repaus, cu orar fix, mai ales nocturn, cu modificări EKG. In
patogenia sindromului intervine un spasm coronarian tranzitoriu.

SEMILOGIE : Principala manifestare subiectivă este durerea la ANGINA.