Cestode Taenia solium Taenia saginata

Prof. Dr. Braga Victoria

Structura
Adulţii sunt alungiţi, plaţi, segmentaţi, hermafrodiţi.
Au lungime de 5 -10 m .
Sunt alcătuiţi din :scolex, gât şi segmente imature şi mature.
Caracterele distinctive morfologice şi fiziologice ale adulţilor reflectă specializarea
remarcabilă a cestodelor pentru supravieţuirea în intestinul vertebratelor şi capacitatea
extraordinară de reproducere .

Structura
Acest caracter asigură viermii în faţa enormei rate de pierdere a segmentelor sau a
ouălor pierdute prin fecale .
Treimea terminală a lungimii viermelui constă în segmente gravide pline cu ouă.
Aceste segmente sunt musculare şi pot traversa ca un excavator prin sfincterul anal
către mediul extern care îl face disponibil gazdei ierbivore intermediare.
Forma larvară a T saginatadetermină la om cisticercoza un chist plin de lichid care se
dezvoltă în muşchii gazdei intermediare.
În chist este un scolex inversat care este format de stratul intern al chistului.

Formele larvare ale cestodelor

Multiplicarea şi ciclul de viaţă

T saginata.
Segmentele gravide se rup din vierme şi trec în fecale şi apoi pe sol. Segmentele se
mişcă afară din bolusul fecal şi aderă la iarbă.
Dacă sunt ingerate de bovine segmentele sunt ingerate în intestin şi eliberează
fiecare 50.000 –100.000 ouă. Ouăle se dezvoltă eliberând fiecare larve cu şase cârlige
care penetrează peretele intestinal şi ajung la muşchi prin circulaţie.
Larva sau oncosfera se umple cu lichid şi se transformă într-un cisticerc de 8mm .
Dacă omul mănâncă carne de vită crudă sau insuficient preparată termic cisticercul
este digerat eliberând scolexul care care se ataşează la peretele intestinului subţire .
Scolexul dă naştere prin înmugurire segmentelor (proglote). În 3 luni viermele atinge
4-5 m lungime şi segmentele gravide încep să treacă prinanus. Viermele
supravieţuieşte 5 -20 ani sau mai mult.
Patogeneza
Blocajul intestinal rar sau penetrarea intestinului .

Apărarea
Deoarece contactul viermelui cu epiteliul intestinal este limitat ,viermele adult induce
inflamaţie, alergii,răspuns imun umoral sau celular.
Acţiunea scolexului are un efect limitat imunogen. Viaţa lungă a viermelui dovedeşte
absenţa efectului inhibitor al gazdei.

Epidemiologia
Taenia saginata,cel mai comun vierme plat al omului este transmis de cisticercii din
carnea de vită . Parţialpreparată termic, afumată, carnea de vită poate fi infecţioasă.
Zonele cu cea mai mare frecvenţă sunt Etiopia şi Argentina unde carnea nepreparată
termic este adesea mâncată.
Viemii mari pot creşte 15 -30 cm pe zi în intestinul uman,eliminând 10 segmente zilnic
care pot elibera 1.000.000 ouă în ambianţă în timpul vieţii.
Ouăle mai pot fi găsite în vegetalele irigate cu ape contaminate sau unde fecalele sunt
folosite ca fertilizator.

Diagnostic
Infecţiile cu viermii adulţi pot fi diagnosticate pein identificarea segmentelor în fecale.
Speciile de Taeniapot fi identificate numai prin segmente pentru că ouăle sunt
identice.
Uterul de Tsaginataformează 12 -20 ramificaţii pe fiecare parte a uterului iar al T
.solium are 7 –10ramificaţii .

Prevenirea
Controlul cărnii este cea mai bună măsură preventivă.
Carnea de vită trebuie preparată la cel puţin 56°C
Refrigerarea 10°C timp de 10 zile este letală pentru cisticerciide Taenia dar pot rezista
70 zile la 0°C.

Tratamentul
Niclosamida este un inhibitor neabsorbit de fosforilare oxidativăal viermelui .
Praziquantel, este un derivat sintetic care este netoxic şi eficient.
Pentru că scolexul nu este totdeauna distrus şi un nou vierme se poate regenera
pacientul trebuie observat mai multe luni pentru că segmentele producătoare de ouă pot
reapare după 10-12 săptămâni.
Taenia solium, viermele cărnii de porc
Scolexul de T solium

Manifestări clinice
Efectele clinice ale adultului de T soliumsunt similare celor produse de T saginata.

Structura
Scolexul de T solium diferă de cel de T saginatadeoarece posedă un cerc anterior de
cârlige ascuţite. Acestea sunt musculare şi aderă la peretele intestinal.
Segmentele gravide de Tsoliumpot fi diferenţiate de cele de T. saginataprin numărul
de ramificaţii ale uterului. Adultul are 3 -5 m lungime.Segmentele gravide sunt mai puţin
musculare decât cele de T saginata.

Multiplicare şiciclu de viaţă

Ciclul de viaţă al T solium este similar cu acela al T saginataexceptând faptul că
porcul este principala gazdă intermediară.
Pentru că segmentele gravide sunt mai puţin motiledecât cele de T saginataacestea
sunt eliminateîn fecale şi rămân în fecale(astfel se infectează porcii care sunt
coprofagi).
De importanţă clinică este faptul că oamenii care ingeră cisticercii din fecalele omului
care sunt distincte de cei din carnea de porc nepreparată termic pot dezvolta infecţia
larvară asemănătoare cu a porcilor adică o cisticercoză severă.

Patogeneza
Scolexul de T solium poate cauza tulburări intestinale : durererăspuns inflamator dar
simptomele sunt medii sau minore.
Infecţia larvară cu T.solium(cisticercoza)este boala generalizată gravitatea depinzând
de locul şi de numărul cisticercilor.
Infecţia apare n SNC. , în muşchi şi în ţesutul subcutan, în ochi.
Hidrocefalia poate rezulta din obstrucţia LCR. Poate apare epilepsia.
50% din infecţiile SNC pot fi asimptomatice.
După moartea cisticercului acesta se fibrozează şi se calcifică.

Epidemiologie
Un aspect dramatic al infecţiei cu T soliuminfection este abilitatea viermelui de a
dezvolta stagii adulte şi larvare simultan.
Dacă sunt ingerate ouă de T. soliumeggs acestea se prind în intestin şi se răspândesc
sistematic dând cisticercoza.
Cisticercoza poate fi produsă şi de mişcările peristaltice inverse induse de adultul de T
solium în intestin, mişcările aduc înapoi segmentele gravideînduodenunde ouăle
eliberează oncosferle invazive. Cisticercii se dezvoltă în aproximativ 3 luni şi pot trăi
mulţi ani.Cisticercii pot să moară şi se calcifieze.
Cisticercoza umană este comună mai ales în Americalatină. Boala este frecventă la
agricultori .
Prevenire şi tratament
Prevenirea infecţiei este aceiaş ca la T saginata, exceptân faptul că se aplică porcului.
Apa de canalizare poate fi poluată de indivizii infectaţi .
Ouăle sunt foarte resistente şi pot rămâne multe luni în mediu ambiant.
Tratamentul pentru adultul de T soliumeste acelaşi ca pentru T saginata.
Cisticercoza necesită operaţia chirurgicală pentru localizările oftalmice sau cerebrale.
Tratamentul medical constă în albendazol (luat cu un prânz gras care îi creşte
absorbţia) sau praziquantel (combinaţi cu corticosteroizi pentru a reduce inflamaţia .