Domnule Prim Procuror,

Subsemnatul/ta…………………………, domiciliat/a in ……….., str. ………., nr. …, bl. …, ap.

…, judetul …………, formulez prezenta plangere penala impotriva faptuitorului
……………………., domiciliat in …………, str. …………, nr. …, bl. …, ap. …, judetul
……….., pentru savarsirea infractiunii de ……………., prevazuta si pedepsita de art. … Noul
Cod Penal.

Motivele plangerii penale:

In fapt, la data de …………., ora …, locul ………….., faptuitorul ………………………, a

savarsit …………………… .

Prejudiciul pe care faptuitorul mi l-a creat prin savarsirea infractiunii este de …………. si se
compune din ………………………….. .

In drept, fapta constituie infractiunea de …………………, prevazuta si pedepsita de art. … Noul

Cod Penal.

In dovedirea plangerii, inteleg sa ma folosesc de urmatoarele probe: proba cu acte si urmatorii

martori:

– ………………….., domiciliat in ………….., str. …………, nr. …, bl. …, ap. …, judetul

…………;

– ………………….., domiciliat in ………….., str. …………, nr. …, bl. …, ap. …, judetul

………….

Data ……………                                                                                                                  
Semnatura reclamantului

………………..