Sisteme de monitorizare la distanta a pacientului bazate pe tehnologie:

Telemedicina si telenursing-ul

Telemediq este o platforma de telemedicina inovatoare, bazata pe tehnologia

digitala mobila.
 
Telemediq permite conectarea de la distanta a pacientului cu boli cronice cu medicul
curant pentru urmarirea zilnica a parametrilor vitali.
 
Componentele solutiei Telemediq sunt:
 aplicatia mobila care se instaleaza pe telefonul mobil al pacientului
 dispozitivele medicale integrate
 platforma de monitorizare medicala la distanta
Solutia Telemediq functioneaza prin transmiterea prin bluetooth, in mod automat, a
masuratorilor de la dispozitivele medicale portabile catre telefonul mobil si apoi prin
internet catre baza de date medicala, unde masuratorile sunt vizualizate de medic ori de
cate ori este nevoie, folosind platforma de telemedicina.
Telemediq ii da posibilitatea pacientului sa detina un rol activ in managementul bolii
cronice de care sufera si ajuta la prevenirea sau tinerea sub control a eventualelor
exacerbari sau agravari ale acesteia, in scopul cresterii calitatii vietii, reducerii riscului
de complicatii si de deces.
 
Pacientii, in functie de bolile pe care le prezinta, utilizeaza diverse dispozitive medicale
portabile (tensiometru, glucometru, cantar, pulsoximetru, spirometru, EKG) pentru
masurarea functiilor vitale la domiciliu. Dispozitivele medicale sunt validate, simple,
precise si usor de utilizat in urma unui instructaj minimal, facut in cabinetul medical.
 
Pacientul poate masura parametri vitali conform recomandarilor medicului sau cand
simte ca este necesar, iar masuratorile sunt transmise automat prin bluetooth catre
telefonul mobil smart. Cu ajutorul aplicatiei mobile Telemediq masuratorile sunt
transmise imediat in baza de date din cloud, putand fi vizualizate de medicul care
monitorizeaza pacientul.
 
Medicul din centrul de monitorizare are acces in timp real la toate aceste date, le poate
analiza, poate sesiza eventuale modificari; daca considera necesar contacteaza
pacientul pentru identificarea eventualelor probleme si pentru diverse recomandari sau
optimizarea tratamentului.
 
Impreuna suntem o echipa si avem acelasi scop: sa ai o viata normala. Daca suferi de
hipertensiune, insuficienta cardiaca, aritmii cardiace, diabet zaharat, obezitate, astm
bronsic sau bronho-pneumopatie obstructiva cronica, avem vesti bune pentru tine: toate
aceste boli cronice pot fi controlate. Cum? Prin personalizarea actului medical conform
nevoilor tale, adaugand progresul tehnologic celor mai actuale recomandari de
preventie, viata sanatoasa si tratament medical.
 
Pana acum, interactiunea dintre noi ca medici si tine ca pacient avea loc doar in
momentul vizitei de control sau in cazul unei urgente medicale. Dar boala ta intre vizite
actioneaza permanent, fara ca noi sa putem interveni.
 
De acum iti propunem sa te implici activ in controlul bolii tale, prin utilizarea impreuna cu
noi a platformei TelmediQ de monitorizare continua, in timp real, a bolii ce te afecteaza.
Astfel, vom putea controla mai repede si mai bine boala si impactul ei, prevenind
deteriorarile, exacerbarile bolii, vizitele medicale in urgenta sau spitalizarile repetate.
Implicandu-te alaturi de noi in controlul bolii tale, vom reusi sa obtinem rezultate optime.

Stochează și trimite. Sună ca la un magazin online, dar până la un punct asta și este.

Marfa este cea care face diferența. Stochează și trimite este prima cale de utilizare
pentru ceea ce înseamnă telemedicină. Este vorba despre tot ce inseamnă documente
medicale, de la dosare, la fotografii, imagistică, analize RMN și tot ceea ce poate fi
rezultat medical palpabil. Toate acestea pot fi încărcate și trimise de pacient către un
medic, sau de un medic la un alt medic. Este o comunicare asincron, deoarece aceasta
nu este necesar ca expeditorul și destinatarul să fie prezent în același timp. Totul se
poate derula pe platforme de comunicare medicale sigure, unde confidențialitatea
datelor este strict păstrată.

Concret asta înseamnă că un dermatolog poate studia fotografiile unor leziuni

cutanate sau pentru erupții cutanate și poate indica un diagnostic.

AccessDerm, sponsorizat de Academia Americana de Dermatologie, este un serviciu

care oferă acum, asistență medicală primară prin consultații dermatologice prin analiza
imaginilor cu afecțiunile cutanate ale pacienților. La fel poate proceda un medic
radiolog, care poate analiza o radiografie, dar și alte studii radiografice. Un patolog
poate vedea frotiuri cu imagini microscopice de țesut și le poate interpreta.

Fiecare în parte poate oferi servicii medicale fără contact direct cu pacientul, poate
trimite recomandări de diagnostic și tratament înapoi la cel care l-a solicitat. În felul
acesta pot avea acces la specialiști inclusiv persoane care nu se pot deplasa, dar și cei
care se află în zone izolate.

O altă componentă a acestei secțiuni care probează avantajele oferite de

telemedicină sunt rapoartele medicale, lucrările stiințifice, documentele și tot
ceea ce este nou în medicină. La toate informațiile, cei interesați, pot avea acces
rapid și foarte ieftin.
Eficientizare, costuri reduse și servicii de calitate
superioară
Monitorizare de la distanță. Aceasta este forma palpabilă pe care o are telemedicina.
Monitorizarea la distanță permite profesioniștilor din domeniul sănătății să stea la
propriu cu ochii pe pacientul aflat la distanță, utilizând diverse dispozitive tehnologice.
Monitorizarea la distanță este foarte practică și economică pentru pacienții care au boli
cronice. Bolnavii de tensiune arterială, cei care suferă de diabet, de insuficiență
cardiacă congestivă, bolile pulmonare cronice și altele pot beneficia de avantajele certe
ale monitorizării la distanță.

Telemedicina în România

Unul din primele exemple de servicii de telemedicină în România este Toxapel, un

serviciu telefonic de urgență care oferă primul ajutor în caz de intoxicații la copii până la
sosirea salvării sau până la prezentarea acestora la spital. Serviciul Toxapel a fost pus
la punct de departamentul de toxicologie al Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii
„Grigore Alexandrescu” din București, în 1999.

Toxapel include o baza de date cu peste 5.000 de substanțe periculoase, cu care un

copil se poate otrăvi accidental. Fiecărei substanțe toxice îi este asociat un protocol de
acordare a primului ajutor în contextul în care prima jumătate de oră este esențială în
cazul celor mai multe intoxicații. Serviciul Toxapel funcționează 24 de ore din 24 și
acoperă întreg teritoriul țării, putând fi apelat de la orice telefon fix, public sau mobil.

Un alt exemplu vine de la Cluj, unde medicul neurolog Bogdan Florea a pus bazele
primului serviciu de telemedicină în epilepsie din țara noastră. Inițiativa medicului
clujean presupune înființarea mai multor Centre de Epilepsie și Monitorizare EEG în
diferite zone ale țării. Aceste centre sunt conectate atât între ele, cât și cu centrele
universitare din țară și din străinătate, facilitând accesul pacienților din toate zonele țării
la servicii medicale de cea mai bună calitate în diagnosticul și tratamentul epilepsiei.

De asemenea, prin intermediul rețelei de telemedicină, medicul curant dintr-un oraș mai
mic se poate sfătui cu medicul dintr-un centru universitar care deja a inițiat tratamentul,
cu privire la: diagnosticul formei de epilepsie, ajustarea unei doze, adăugarea unui alt
medicament sau reducerea treptată a tratamentului.

Astfel, telemedicina vine în sprijinul pacienților cu epilepsie, care trebuie să fie văzuți de
un medic cât mai rapid de la declanșarea unei crize. „Telemedicina nu înlocuiește actul
medical, dar îl poate face mai precis, mai rapid și mai ieftin”, spune dr. Bogdan Florea.

Aparatura performantă cu care sunt dotate centrele de epilepsie din această rețea este
achiziționată prin campanii de strângere de fonduri, organizate periodic de medicul
clujean. Dorința acestuia este de a dota cel puțin unul-două centre pe an, extinzând
continuu rețeaua de telemedicină.
Cei trei piloni ai telemedicinei

Pentru medicina în viitor, se conturează trei categorii: cea store-and-forward, cea de

monitorizare la distanță și cea de servicii interactive în timp real. Store-and-forward se
referă la datele medicale obținute într-un anumit interval de timp, acestea fiind
transmise ulterior medicului pentru analiză; sistemul este întâlnit deja în ramuri precum
dermatologia. Pentru că sistemul nu presupune și o vizită medicală, doctorul trebuie să
se bazeze pe istoricul pacientului și pe informații audio și video trimise de către acesta.

Monitorizarea la distanță este cea de-a doua ramură importantă a telemedicinei, care

presupune monitorizarea diverselor afecțiuni cronice, precum diabetul, bolile inimii sau
astmul. Monitorizarea de acest fel este extrem de avantajoasă pentru pacient, care
economisește foarte mult timp, evitând să mai ajungă deseori la medic pentru controale
de rutină. Un alt avantaj, atât pentru medic cât și pentru pacientul pe care îl are în grijă,
este că datele obținute sunt la fel de bune precum cele care ar putea fi obținute în
cadrul unei vizite obișnuite. De asemenea, monitorizarea la distanță, care se poate face
prin intermediul diverselor dispozitive purtabile, poate oferi un eșantion de date mult mai
mare decât o simplă vizită la medic. Prin intermediul monitorizării la distanță, medicul
tău ar putea afla din timp că ești pe cale să te îmbolnăvești, având ocazia de a-ți oferi
un potențial tratament înainte ca o gripă să se instaleze în forță.

Nu în ultimul rând, serviciile interactive în timp real construiesc o nouă punte între

pacient și medic. La momentul actual, chiar și examinările fizice și cele oftalmologice au
potențialul de a fi la fel de precise precum cele efectuate față în față.

Monitorizare cât mai detaliată și intervenții de la distanță

Un exemplu promițător de dezvoltare a telemedicinei ne-a fost prezentat în urmă cu

ceva timp de către Intelligent Locations. Compania românească lucrează la dispozitive
purtabile care ar urma să fie instalate pe aparatura medicală, ușurând inventarul, dar
care vor fi oferite și pacienților, ca brățări inteligente. Prin intermediul acestora, pacienții
vor fi monitorizați pe parcursul întregii șederi în spital, iar o bună parte din date vor fi
disponibile chiar și rudelor, astfel încât acestea să știe ce se întâmplă cu cei dragi
dincolo de vizitele efectuate.

Unul dintre cele mai îndrăznețe proiecte din cadrul telemedicinei este acela de
realizare a intervențiilor chirurgicale la distanță. Astfel, un doctor și pacientul său nu
mai trebuie să fie prezenți în aceeași locație, medicul având posibilitatea de a folosi
unelte robotizate și sisteme de comunicație ultra-rapide, astfel încât să poată efectua o
operație de la distanță.
Telemedicina în viitor

Viitorul telemedicinei este deja asigurat: progresele tehnologice nu par să mai

încetinească, iar asta nu poate decât să aducă beneficii din ce în ce mai mari în toate
sferele, inclusiv în medicină, doctorii având posibilitatea de a obține informații
rapide, detaliate și precise despre pacienții pe care îi au în grijă. Există deja
programe, precum clmtrackr, care pot analiza expresiile faciale ale unei persoane și pot
depista chiar semne ale unor probleme mentale, o astfel de aplicație putând fi folosită
pentru monitorizarea stării de bine a pacienților. Pentru viitor se pregătește IBM, de
exemplu, care l-a creat pe Watson, un sistem cu inteligență artificială; acesta ar putea fi
folosit, spre exemplu, pentru a ajusta dozele de insulină are diabeticilor și pentru a le
preveni crizele.

În cadrul telepsihiatriei, spre exemplu, realitatea virtuală s-ar putea dovedi un element

foarte bun pentru vindecarea depresiei. Deja există astfel de metode de consiliere la
distanță, dar prin intermediul tehnologiilor VR, s-ar putea face progrese mult mai mari
de care să beneficieze pacienții. Viitorul realității virtuale în medicină este chiar mai
promițător de atât. Având în vedere că există pacienți pentru care anestezia, mai ales
cea totală, poate reprezenta un factor de risc important când vine vorba de o operație,
aceștia ar putea fi distrași cu ajutorul realității virtuale.

Cel mai important aspect când vine vorba de îmbunătățirea unor astfel de servicii la
distanță nu va mai fi tehnologia, ci adaptabilitatea. Va fi crucial modul în care atât
doctorii, cât și pacienții se vor adapta la noile tehnologii de monitorizare și de
comunicare la distanță, iar un pas care poate fi făcut în această direcție. Cu cât
dispozitivele și noile tehnologii vor fi mai accesibile, mai ales pentru pacienți, cu atât
acestea vor beneficia de o rată de acceptare mai mare din partea oamenilor, care vor

descoperi cu ușurință beneficiile de comunicare la distanță, în locul vizitelor clasice.

Telenursingul este in dezvoltare rapida in multe tari datorita unor factori precum
necesitatea reducerii costurilor medicale, cresterea numarului de pacienti in varsta sau
cu boli cronice, imbunatatirea ingrijirilor medicale in zone geografice izolate. Circa 72%
dintre persoanele peste 70 ani locuiesc singure, dar 90% dintre ele isi doresc safie
independente, deci necesita(tele)supraveghere la domiciliu. Una dintre aplicatiile
distincte ale telenursingului este ingrijirea la domiciliu. De exemplu, pacientii care sunt
imobilizati la pat, care se aflain zone indepartate si au patologii cronice sau dizabilitante
pot ramane acasasi safie “vizitati” si asistati regulat de catre o asistentaprin intermediul
videoconferintei, internetului sau videofonului. Se apreciazaca56% dintre vizitele la
domiciliu pot fi inlocuite prin vizite virtuale.
Printre numeroasele beneficii ale telenursingului se numara compensarea scaderii
numarului de asistente, economisirea timpului necesar deplasarii la domiciliu, scaderea
adresabilitatii pacientilor la unitatile de ingrijiri medicale, economii substantiale in
bugetele de sanatate. În vreme ce telemedicina existadeja in multe tari sub diferite
forme, telenursingul se afladoar la inceputurile sale. Cu toate acestea, subliniez faptul
catelenursingul este o realitate, nu doar o proiectie futuristadesprinsadin scenarii
science-fiction. Victor Hugo spunea canimic nu e mai puternic decat o idee al carei timp
a sosit. Probabil ca acum este momentul oportun pentru telenursing.