Modificari obiective ale

tegumentului

Paloarea
 Anemie: scaderea Hb
 Vasoconstrictia capilarelor dermice
 Dezvoltarea redusa a retelei de capilare din derm
(hipogonadism)
 Cresterea grosimii tegumentului (mixedem, edeme
cronice)

Paloarea din anemii

 +icter: anemia hemolitica
 Tenta verzuie: anemia sideropenica
 Galben pai: cancer gastric
 Galbena ca ceara: botriocefaloza
 Alba ca hartia: posthemoragica acuta
 Café au lait: endocardita bacteriana subacuta
 Pasagera, paroxistica + HTA: feocromocitom
 Segmentara: embolii, tromboze, trombangeita obliteranta

 Coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor, prin

cresterea bilirubinei
 Subicter conjunctival >1,50 mg%
 Tegumentar >2 mg%
Icterul
 Prehepatic (hemolitic)
 Creste bilirubina indirecta
 Tegument galben deschis, fara prurit
 Scaun intens colorat
 Urina rosietica (urobilinogen)
 Cauze corpusculare(sferocitoza) sau extracorpusculare
(transfuzii cu sange incompatibil)
Icterul
2. Hepatocelular
 Afectarea preluarii bilirubinei indirecte
 Afectarea conjugarii
 Afectarea eliminarii din hepatocit a bilirubinei conjugate
 Creste bilirubina indirecta si directa
Icter hepatocelular
 Urina hipercroma ( creste bilirubina conjugata, saruri
biliare, urobilinogen)

 Scaun decolorat (scade stercobilina)

Ictere hepatocitare
 Gilbert: defect in preluarea bilirubinei indirecte de
hepatocit
 Crigler-Najjar: deficit de conjugare, cu cresterea
bilirubinei indirecte
 Dubin-Johnson: deficit de eliminare, cu cresterea
bilirubinei directe
 Sd Rotor

Icter
3. Posthepatic (obstructiv, mecanic)

 Creste bilirubina conjugata

 Litiaza biliara, neoplasm de cap de pancreas, neoplasm
de cai biliare, colestaza intrahepatica)
 Prurit, steatoree

Hiperpigmentari
l difuze
l regionale
l circumscrise
Hiperpigmentari difuze
l boala Addison/ insuficienta CS cronica
 Plici, cicatrici, linia alba, mameloanele
 Pete brune ce se extind si conflueaza
 Respecta regiunea palmo-plantara, pleoape, unghii
Boala Addison
Hiperpigmentari difuze
2. Infectii cronice: melanodermiile casecticilor
 Paludism cronic
 Parazitoze intestinale
 Neoplazii
 Tuberculoza viscerala cronica
Hiperpigmentari difuze
3. Hemocromatoza (diabet bronzat): depunere de
fier/hemosiderina in piele/organe
 Melanodermie: tegumente brun-cenusii, metalice,
asemenea plumbului
 Ciroza hepatica
 Diabet zaharat
Hiperpigmentari difuze
4. Hemosideroza

 aceleasi manifestari clinice ca in hemocromatoza

 Cauza: transfuzii repetate
Hiperpigmentari difuze
5. Melanoza vagabonzilor/pelerina vagabonzilor

 Produsi toxici secretati de paduchi

 Leziuni de grataj
 Carente vitaminice
Hiperpigmentari difuze
6. Melanoza arsenicala
 Stimuleaza melanogeneza
Hiperpigmentari difuze
7. Melanomul malign
 negru/-albastrui sau cenusiu
Hiperpigmentari difuze
8. medicamente:
 ACTH
 Ciclofosfamida
 Busulfan
 Tetraciclina
 Anticonceptionale
 amiodarona
Hiperpigmentari difuze
9. Metale grele:
 Argiroza/Ag: tegumente negricioase

Hiperpigmentari difuze
10. Insuficienta ovariana/amenoreea primara
Hiperpigmentari regionale
l Cloasma gravidica: pete simetrice, neregulate, la fata,
café au lait, trim I de sarcina.

Hiperpigmentari regionale
2. porfirie: hiperpigmentari cu atrofia tegumentelor in zonele
expuse la soare
Hiperpigmentari regionale
3. Melanoza Riehl:
 puncte pigmentare situate pe fata, initial pruriginoase si
eritematoase,
 ulterior hiperpigmentare in retea, cu hiperkeratoza si
descuamari furfuracee
Hiperpigmentari regionale
4. Hiperpigmentarea areolelor mamare: cancer de prostata
tratat cu estrogeni
Hiperpigmentari regionale
5. Acanthosis nigricans: hiperpigmentare si hiperkeratoza
axilara si ano-genitala:
 cancer digestiv
 acromegalie
 diabet
 gigantism
Hiperpigmentari regionale
6. Dermatita ocra: pete pigmentare brun-cenusii pe gambe.
Hiperpigmentari regionale
7.Hiperpigmentare perioculara/semn Jellineck: hipertiroidie

Hiperpigmentari circumscrise
1. efelide/ lentigo/ pistrui
Hiperpigmentari circumscrise
2. Xeroderma pigmentosum: pete pigmentare tip efelide pe
fata, maini, cu keratoza si degenerescenta carcinomatoasa
ulterioara
Hiperpigmentari circumscrise
3. nevi:
 Plani
 Aplazici
 Albastri

 Hipertrofici: verucosi moi/duri, moluscum contagiosum,

pilosi, vasculari
Hiperpigmentari circumscrise
4. Neurofibromatoza Recklinghausen: pete
pigmentare+tumorete cutanate+tumori nervoase
Hiperpigmentari circumscrise
5. Melanom malign: de novo sau pe un nev pigmentar
(lentigo malign)
Hiperpigmentari circumscrise
6. Sd LEOPARD/ lentiginoza periorificiala
L-lentigo
E-EKG
O-ocular
P-stenoza pulm.
A-anom. genit.
R-retard crestere
D-surditate

Hiperpigmentari circumscrise
7. Sd Peutz-Jeghers: pete pigmentare mici, in jurul gurii,
nasului, mucoasa bucala, anala, genitala, polipoza
intestinala
Hipocromii cutanate: localizate
 Depigmentari postzona zoster
Hipocromii cutanate:generalizate
1. albinism: par alb, iris hipocrom, fotofobie, nistagmus,
retard psihic, epilepsie
Hipocromii cutanate:generalizate
2. fenilcetonurie: hipopigmentatia parului, irisului, pielii,
retard psihic, miros de soarece al urinii
Discromii cutanate
l Vitiligo: zone de depigmentare cu zone de
hiperpigmentare la periferie
 Indivizi sanatosi, posttraumatic, CH, hipertiroidie, DZ,
boala Basedow, boala Addison
CIANOZA
 Centrala: pulmonara, malformatii cardiace (tetralogia Fallot,
DSA, DSV, sd Lutenbacher)
 Periferica: IC, tromboflebita
 Modificari ale compozitiei sangelui: policitemii
 localizata
Cianoza localizata
1. Acrocianoza: cianoza permanenta, rece, a extremitatilor
Cianoza localizata
2. Livedo reticularis: mozaic venetian al tegumentelor; apare
in colagenoze (LES, PAN, DM)
Cianoza localizata
3. Cianoza palida:
 Arterita
 Tromboflebita cu spasm arterial
Cianoza localizata
4. Sd Raynaud
Hemoragii cutanate
1. petesii: pete rosii de 1-3 mm, nu dispar la vitropresiune
Hemoragii cutanate
2. vibices: extravazari sangvine liniare (lovituri de bici) la
nivelul plicilor (tulb. hemostazei primare)
Hemoragii cutanate
3. echimoze: pete vinetii, ulterior verzui/ galbui:
traumatisme, coagulopatii
Hemoragii cutanate
4. hematomul: acumulare de sange, sc sau profund
Hemoragii cutanate
5. purpura: aglomerare de petesii
 Trombocitopenii
 Purpura Henoch-Schonlein
 Purpura senila
 Boala Glanzman(trombastenia esentiala)

Modificari vasculare cutanate

1.angiomul: proliferarea si aglomerarea locala de vas mici
arteriale dilatate
 senil
 plan
 tuberos
 cavernos
Modificari vasculare cutanate
2. telangiectazii: dilatatii ireversibile ale capilarelor, firisoare
liniare, uneori serpinginoase
 Nazale: alcoolism
 Baza toracelui: cancer pulmonar, emfizem, pahipleurite
 Suprascapulare: semn Turban-tbc apical
Modificari vasculare cutanate
3. Angioame arachneiforme/stelute vasculare
 fata, regiune cervicala, torace anterior si posterior,
brate.
 Insuficienta hepatica
Modificari vasculare cutanate
4. Boala Rendu-Osler/ telangiectazia ereditara multipla
 Angioame mici, multiple, unele inconjurate de
telangiectazii
 Peribucal, perinazal, buze, urechi, fata, palme, pat
unghial, mucoasa nazala, pata vasculara, linguala, digestiva
 Epistaxis, hemoptizie, hematemeza, melena, hematurie

Rendu-Osler
ERUPTII CUTANATE
 Vezicula
 Leziune proeminenta cu continut lichidian, 1-2 mm
 Arsuri, degeraturi, herpes, zona zoster
 Daca se suprainfecteaza, continutul devine purulent
(pustula)
ERUPTII CUTANATE
2. Bula (flictena)
 Continut lichid, >3 mm
 Se rup: eroziuni, ulceratii, cicatrice
 Suprainfectie: pustule
 Arsuri, pemfigus
ERUPTII CUTANATE
3. Papula
 Leziune solida, proeminenta, mm, care dispare fara
urme, forme si culori diferite
 liliachie (lichen plan)

Papula
 rosie-aramie (sifilis sec)

 galbuie (veruci plane)

Papula
 piele normala (veruca vulgara)

 Papula urticariana: proeminente de forme variate,

intens pruriginoase, fugace, fara pete/cicatrice