EXAMEN CLINIC OBIECTIV

Stare generală: bună /relativ bună / mediu influențată / influențată / gravă

Starea de conștiență: pă strată /confuz/comă
Starea de nutriție: subponderal/cașectic, bună /normoponderal, supraponderal,
obezitate de gradul I, II sau II (greutate, înălțime, IMC)
Facies: de aspect normal/ palid/ teros/ încercă nat/ vultuos/ icteric/ suferind…
Tegumente: de aspect normal/ palide/ teroase/ cianotice/ calde/ reci/ umede/
uscate/cicatrici
Mucoase:
- faringe normal colorat/ congestionat/ amigdale hiperemice,
hipertrofiate/ depozite pultacee/ vezicule…
- limba: cu depozit sabural…
Fanere (par, unghii): normal inserate/friabile
Țesut conjunctiv adipos: slab/normal/bine/foarte bine reprezentat
Sistem ganglionar (preauricular, auricular, occipital, laterocervical,
submandibular, supraclavicular, axilari, inghinali):
- superficial nepalpabil
- adenopatie subangulomandibulară , 1 ganglion de diametrul 1x1cm,
atașat/liber, elastic/dur, formă , dureros sau nu
Sistem muscular: normoton, normotrof, normokinetic sau hipoton,hypokinetic,
hiperton, hiperkinetic (paralizie cerebrală )
Sistem osteoarticular: aparent integru morfo-functional, mobil
nedureros/deformă ri articulare sau osoase

Aparat respirator:
- că i respiratorii superioare permeabile/ obstrucție nazală , rinoree
- torace normal conformat/torace emfizematos/torace cu sechele de rahitism
(torace infundat, torace bombat)
- ampliații respiratorii egale, sincrone
- murmur vezicular normal transmis bilateral/înă sprit/abolit (pleurezie)
- fă ră raluri supraadă ugate/raluri sibilante și ronflante (astm bronșic, bronșiolită
acută )/crepitante, subcrepitante (pneumonii acute)
- frecvența respiratorie: respirații/minut

Aparat cardio-vascular:
- arie precordială de aspect normal
- zgomote cardiace ritmice, clare, bine batute
- sufluri cardiace
- AV: bă tă i/ min
- TA: mmHg
- puls: frecvență , intensitate (filiform, slab perceptibil)

Aparat digestiv:
- examinarea cavită ții bucale
- apetit: apetit pă strat/inapetent
- abdomen moale, suplu, mobil cu respirația, nedureros spontan sau la palpare/
abdomen sensibil difuz la palpare/dureros la nivelul…
- grețuri, vă rsaturi?
- tranzit intestinal: prezent/ încetinit/accelerat
- ficat (la 2 cm de rebordul costal), splina nepalpabilă

Aparat renal:
-loje renale libere
-manevra Giordano pozitivă /negative bilateral
-micțiuni spontane, fiziologice/tulbură ri micționale (polakidisurie, poliurie,
palakiurie, disurie)