Biletul 1

1 - Tinea corporis, cruris: epidemiologie, etiologie, patogenie, aspecte

clinice,diagnostic
pozitiv/ diferenţial, tratament, profilaxie.
Tinea corporis-o dermatofitie a pielii glabre(lipsita de par),de pe trunchi
+membre,dar e posibila si afectarea firelor de
par.Etiopat:T.rubrum,M.canis,T.violaceum,T.gypseum,
dezvoltarea micozei la niv str. Cornos e conditionata de interactiunea dintre
artroconidii
si corneocite,spatiul dintre ele e ocupat cu material fibrilar-
flocular.TC:herpes circinant
localiza/diseminat.Placi eritemato-
scuamoase,ovale/rotunde,delimitate,margini reliefate
active,cu tendinta de extindere.Periferic-halou inflamator,unde sunt
vezicule,papule,
cruste mici.Dermatofiti antropofili-placarde eritemato-scuamoase active la
periferie.
Dermatofiti zoofili-placi lezionale reliefate,dureroase,infiltrate,acoperite cu
papule+
cruste.Dg:microscopic-filamente miciliene,cultura pe
med.Sabouraund.DD:dermatita seboreica,eczema numulara,ptiriazisul
versicolor,eritem centrifug.Tr:local-alcool iodat,
sol.Castellani,ung.miconazol,general-
ketoconazil,fluconazol,terbinafina.Tinea cruris-inf. dermatofitica a reg.
inghinale.Etiopat:Epidermophytonfloccosum,rar T.rubrum,fact.
predispozanti:caldura,umidiate,tranpiratie localale+obezitate.Raspindita
mai mult la barbati,prin contact direct/indirect.TC:placa eritematoasa,cu
contur policiclic,margine supradenivelata,activa la extindere progresica
periferica,acoperita cu mici vezicule+
scuame ce ocupa pliurile inginale.Poate depasi plica sup+intern.Pruritul
intensaparitia
fisurilor.Dg:microscopic-filamente miciliene lungi+culturi pe
med.Sabouraund.DD:inte
grito bacterian+candidozic,dermatita de contact,eczeme,eritrasma.Tr:local-
s.Castellani
alb.metilen 1-2%,ung.miconazol,general-
ketoconazol,itraconazol,grizeofulvina.
2 - Principiile generale de diagnostic al bolilor cutanate.
Anamneza-mod.de viata,activitatea+alimentatia,examenul general-
prez.patologii orga-nice/sistemice,examenul clinic al
tegumentelor+mucoasele+anexele(localizarea,dimen-
siunea,nr,caracterul,culoare,relieful
forma,marginile,consistenta,temeratura,textura.
Laborator:bacteriologic,bacterioscopic,cultura,histologia,biopsia,serologic,pr
obe biologice,r.intradermale..
!!!1. leziunile
primare:A)infiltrative:macula,papula,tuberculul,nodozitatea;B)exudative-
vezicula,bula,pustula,urtica.2.leziuni secundare-
pigmentatiile,eroziunea,ulceratia,fisura,
excoriatia,scuama,crusta,cicatricea,vegetatia,lichinificarea.
3 – Sifilisul terţiar: aspecte clinice, diagnostic pozitiv.
Tuberculii sifilitici-localizarea dermica profunda(dermul reticular) al
sifilisului tertiar,
apar la 4 ani de la infectare,este un nodul granulomatos 3-
5mm,dur,cul.galbena-rosietica
/cianotica,suprafata neteda/stralucitoare.Se localizeaza pe
fata,membre,piele capului.2 forme:uscata-evolutie cronica fara
ulceratie,infiltratul se absoarbecicatrizare centru depigmentat+margini
hiperpigmentate;ulceroasaduc la pierderea de substatnta in limi
tele epidermului si dermuluiulceratie cronica acuperita de crusta,sub ea-
cicatrizarea.
Histopat:in centru placilorvascularita obliteranta+tes.necrotizant,in jurul
necrozei infiltrat limfo-plastocitar,dermul+epidermul distrus.
Gomele sifilitice-localizarea hipodermica,apar pe piele+tesuturi.Debut-
infiltratie profunda hipodermica,rotunda,delimitata,dureroasa.Localizare-
m.inferioare,pielea cap,
zona retrosternala,oase,articulatii.4
Stadii:cruditateramolitieulceratiecicatrizare.
Forme:scleroasa,ulceroasa,ennappe(ocupa suprafata mare),tip nodozitate
la niv.articulat.
Hiptopatologic:3 zone-centrul cu zona intinsa de necrozazona
intermediara cu infiltrat celular granulomatos din
polinucleare+eozinofile+histocitezona periferica cu leziuni
vasculare.Gomele la nivelul mucoaselor-pe fata dorsala+laterala a
limbiiglosita,la niv
boltii palatine,valului palatin,luetei,buze,amigdale(forma de
pseudotumorala)