Despre bolile copilariei: sfaturi de la cadre medicale ce nu isi vaccineaza copiii

BOLILE INFECTO-CONTAGIOASE ALE COPILARIEI

( varicela, scarlatina, rubeola, rujeola, boala gura-mana picior, roseola)
Aud tot mai des ca sunt epidemii de scarlatina si de varicela…in gradinite si in scoli. Si m-am
gandit sa-ti fac un ghid accesibil prin care sa iti dai seama daca copilul tau a luat vreo boala de acest
fel, cum se manifesta si ce ai de facut.
Intai, cateva considerente generale:

• eu personal nu imi vaccinez copilul pentru nici una dintre aceste boli. Nu intru in polemica
si discutii pe acest subiect deoarece vaccinarea nu este scopul articolului de fata, ci doar mi-
am exprimat optiunea in deplina cunostinta de cauza (si da, am pregatire medicala: eu sunt
asistent medical, sotul meu este medic chirurg)
• particularitatea acestor boli consta in faptul ca se manifesta initial (mare parte din ele) ca o
raceala/gripa si sunt extrem de contagioase chiar inainte sa apara primele semne eruptive pe
baza carora sa fie pus diagnosticul ( adica un copil este contagios inainte sa ii apara primele
bubite de orice fel, si tocmai de aceea contagiozitatea este crescuta si se transforma in
epidemii in cadrul colectivitatilor de scolari si prescolari)
• majoritatea sunt produse de virusi asa ca instituirea tratamentelor medicamentoase (in
special cu antibiotic ) este total inutila
SCARLATINA
Voi incepe cu scarlatina, singura care mi se pare ceva mai complicata dintre bolile copilariei, si
singura pentru care as apela la tratament medicamentos ( antibiotic) nu pentru ca nu s-ar putea altfel
ci pentru ca nu sunt eu pregatita inca sa ma infrunt cu ea.
Considerente generale:
• apare intre 5-10 ani, este o boala cu diferite etape de evolutie, specifice
• copilul dezvolta imunitate durabila, cazurile cand se reinfecteaza sunt extrem de rare
• este declansata de streptococ hemolitic grup A
• se transmite prin stranut, tuse, secretii nazale
• copilul este contagios, asa cum spuneam mai sus, cu 24 de ore inainte de debutul bolii ( deci
nu ai cum sa iti dai seama si sa il tii acasa pentru a nu transmite la alti copii). Dupa inceperea
tratamentului cu antibiotic, la aproximativ 2 zile, copilul nu mai este contagios.
Cum incepe:
• brusc cu febra inalta ( 39-40), dureri mari de gat ( angina) , dureri abdominale ( care pot
induce in eroare medicul in ceea ce proveste diagnosticul)
• la aproximativ 2 zile de la debut apare si eruptia, insotita in continuare de febra
• eruptia dureaza aproximativ 7-10 zile si este insotita de dureri severe in gat care afecteaza
alimentatia copilului, ganglioni inflamati ( partile laterale ale gatului), rosu in gat si marirea
amigdalelor pana ajung chiar sa se uneasca intr-un anume punct ( pe linia mediana)
prezentand de cele mai multe ori depozite pe suprafata lor ( puroi)
• NU apar tuse, secretii nazale
Cum arata „bubele”:
• mici pete rosii, aspre la palpare care apar pe o piele deja rosie. Acest lucru da pielii copilului
un aspect de „rac fiert”
• spre deosebire de celelalte boli eruptive, in scarlatina toate bubele apar intr-un singur puseu
eruptiv ( adica apar toate odata, nu in valuri ca la celelalte).
• Eruptia este foarte intensa la nivelul zonelor de flexie (genunchi, cot, zona inghinala)
formand asa-numitele linii hemoragice, un semn destul de distinctiv pentru scarlatina si care
 te poate ajuta sa o deosebesti de celelalte boli eruptive.
• Nu exista eruptie pe fata ci doar piele rosie la nivelul pometilor ( de unde si denumirea de
„fata palmuita”) iar in jurul gurii si a nasului pielea este foarte pala, constituind astfel un
contrast specific scarlatinei
• tot specific scarlatinei este faptul ca, dupa disparitia eruptiei (aproximativ 7-10 zile) copilul
prezinta descuamari ale pielii la nivelul toracelui ( ca si cum ar „naparli”) iar la nivelul
mainilor si talpilor pielea se poate chiar desprinde in fasii.
Limba:
• este un semn important in diagnosticarea scarlatinei, specific doar ei
• trece prin trei etape: 1) – foarte incarcata, apoi se elimina stratul de la suprafata de la varf
spre radacina 2) foarte rosie ( „limba zmeurie”) dupa ce se elimina stratul superficial 3)
foarte lucioasa ( „limba de pisica”)pentru ca incepe sa se reepitelizeze
• dupa 10-12 zile aspectul limbii revine la normal
Recomandari si tratament:
• tratament cu antibiotic
• repaus si izolare de colectivitate timp de 7-10 zile
• urmarirea timp de 3 luni dupa boala pentru depistarea eventualelor complicatii
postinfectioase ( reumatism articular acut si glomerulonefrita, datorate streptococului)
• atentie la hidratere, cu atat mai mult cu cat febra este foarte mare iar alimentarea si deglutitia
sunt foarte dureroase
• copilul nu trebuie fortat sa manance; sucuri proaspete de legume si fructe, apa, ceaiuri ii sunt
suficiente si ajuta la redobandirea sanatatii
VARICELA
Considerente generale:
• apare de obcei pana in jurul varstei de 10 ani si mai ales primavara
• are o evolutie usoara
• ofera o imunitate durabila, dar exista si posibilitatea reinfectarii, in acest caz aparand zona
zoster
• este produsa de un virus ( varicella zosterian) care declanseaza varicela si zona zoster
• este extrem de contagioasa ( in popor se zice ca este boala care se ia pe sub usa)
• are o perioada de incubatie de 14-21 zile ( perioada de timp de la infectare pana la aparitia
eruptiei), iar copilul este contagios cu 2 zile inainte de aparitia eruptiei ( un motiv sa se
declanseze epidemii, asa cum iti spuneam si la scarlatina)
Cum incepe:
• incepe cu febra ( 38-39) si alte manifestari de raceala
• lipsa poftei de mancare
• inflamarea ganglionilor
• urmeaza apoi timp de 7-10 zile valuri eruptive precedate de fiecare data de febra ( adica apar
bube intr-o anumita portiune a corpului, apoi in alta si tot asa…deci apar pe rand, nu toate
odata ca la scarlatina)
• bubele afecteaza toata pielea, inclusiv pielea capului, mucoasele ( bucala, conjunctivala,
genitala)
Cum arata bubele:
• initial sunt niste bubite care insa se tranforma treptat in vezicule cu lichid, apoi lichidul se
resoarbe si raman niste cruste
• in momentul aparitiei crustelor, copilul nu mai este contagios
• dupa 7 zile cad si crustele
• eruptia este insotita de prurit ( mancarime) accentuat
 • dat fiind faptul ca eruptia apare in valuri, pe suprafata corpului vor fi zone cu bube in diferite
stadii de evolutie ( initiale, cu lichid, cruste, zone hiperpigmentate dupa caderea crustelor)
• daca copilul se scarpina excesiv sau sunt inlaturate fortat crustele, raman cicatrici specifice
Recomandari si tratament:
• izolare de colectivitate timp de 7-10 zile ( pana la aparitia crustelor, cand copilul nu mai este
contagios)
• calmarea mancarimilor ( cu o mixtura mentolata de exemplu)
• igiena mainilor
• sucuri de fructe si legum, hidratare, repaus
RUJEOLA( POJARUL)
Considerente generale:
• apare la varste cuprinse intre 8-9 luni si 5 ani
• are o evolutie usoara
• perioada de incubatie ( de cand se infecteaza pana apare eruptia) este de 8-12 zile
• copilul este contagios cu 1-2 zile inainte de aparitia eruptiei si inca 7 zile din momentul
aparitiei acesteia
• este produsa de un virus ( virusul rujeolic)
• ofera imunitate pe viata
Cum incepe:
• debut brusc, cu febra mare ( 39-39,5)
• lipsa poftei de mancare
• semne de „raceala” : secretii nazale, stranuturi dese, ochi care lacrimeaza, dureri in gat,
raguseala, tuse ( seaca sau productiva)
• dupa aproximativ 2 zile de la debut se accentueaza semnele de infectie respiratorie si apare
fenomenul de congestie la nivelul mucoaselor ( nazala, bucala)
Cum este limba:
• limba este foarte incarcata, cu depozite albicioase si margini rosii
• depozite albicioase pe fata interioara a obrajilor si la nivelul gingiilor ( acesta este un semn
specific pojarului si poarta denumirea de „semnul Koplik”)
Cum arata bubele:
• inainte de a aparea bubele se observa o accentuare a semnelor de raceala si o crestere a
febrei ( pana la 40)
• eruptia apare noaptea si apare progresiv, de sus in jos: intai la limita dintre urechi si parul
capului, apoi pe fata ( in prima zi), apoi pe gat ( a doua zi), apoi in aproximativ 3 zile se
intinde pe tot corpul. Pe masura ce apare pe corp in jos ( la nivelul membrelor de exemplu)
cele aparute primele ( de la nivelul fetei) incep sa dispara. Adica vor disparea in ordinea
aparitiei.
• Eruptia persista 3-4 zile, bubele sunt pete cat gamalia unui ac, sunt de culoare roz-rosie,
neregulate, iesite in relief
• dupa disparitia eruptiei raman zone de culoare cafenii-galbui, asa-zisa „piele de vagabond” ;
pielea revine la normal in perioada de convalescenta
Recomandari si tratamente:
• repaus si izolare de colectivitate timp de 7-10 zile
• hidratare, sucuri de fructe si legume ( proaspat stoarse, nu cele din comert cu aditivi si zahar)
• este bine sa se evite contactul cu femeile insarcinate
RUBEOLA
Considerente generale:
• este o infectie virala produsa de virusul rubeolic
• apare de obicei primavra si iarna
• perioada de incubatie ( adica perioada de timp din momentul infectarii pana la aparitia
semnelor) este de 14-21 zile
• copilul este contagios cu putin inainte de aparitia eruptiei si inca 7 zile de la momentul
aparitiei acesteia
• se poate transmite si de la mama la fat ( rubeola congenitala) daca mama face boala in
timpul sarcinii, putand astfel aparea malfomatii congenitale la fat.Riscul ca fatul sa se nasca
cu malfomatii este de 20% ( daca mama a facut rubeola dupa luna a treia de sarcina) sau de
100 % ( daca mama a facut rubeola in prima luna de sarcina). Femeile insarcinate pot face
rubeloa atipica ( fara eruptie) care astfel scapa nediagnosticata.
• evolutie usoara si imunitate pe viata
• este greu de diferentiat ( din cauza nespecificitatii sale) de alte boli infecto-contagioase
( rujeola, roseola) sau de alergii
Cum incepe:
• cu 2-3 zile inainte de eruptia propriu-zisa apar semne nespecifice, de infectie respiratorie
obisnuita: febra ( 38-39), dureri in gat, oboseala, lipsa poftei de mancare, tuse
• primul si ultimul semn al bolii sunt ganglionii. Astfel ganglionii incep sa creasca in volum
chiar cu 7-10 zile inainte de eruptie, inflamarea lor este maxima in timpul eruptiei, dupa
eruptie raman mariti inca 2 pana la 6 saptamani. De aceea se numeste primul si ultimul semn
al bolii
Cum arata bubele:
• nu sunt foarte caracteristice ( de aceea boala este si usor de confundat cu alte boli infecto-
contagioase)
• eruptia consta in pete de culoare roz, rotunde sau ovalare si poate disparea in caetva ore sau
poate persista 2-3 zile
• bubele dispar in ordinea in care au aparut
Recomandari si tratamente:
• repaus si izolare de colectivitate pana la disparitia eruptiei
• evitarea oricarui contact cu femeile insarcinate
• hidratare, sucuri de fructe si legume ( proaspat stoarse)
ROSEOLA INFANTUM( EXANTEMUL SUBIT)
Considerente generale:
• apare la copiii f mici ( 6 luni-2 ani)
• este declansata de virusul herpetic
• are o perioada de incubatie ( din momentul infectarii pana la aparitia simptomelor) de 10-15
zile
• evolutie usoara
• copilul este contagios pana la disparitia eruptiei
• este greu de diagnosticat ( trebuie facuta diferentierea cu infectiile respiratorii, cu rubeloa)
cel mai sigur putandu-se face dupa aparitia eruptiei
Cum incepe:
• are debut brusc cu febra mare, lipsa poftei de mancare, agitatie
• febra este de lunga durata ( chiar si 7 zile)
• apatie, somnolenta
• ganglioni mariti in zona cefei, zonele laterale ale gatului, sub barbie
• amigdale marite, rosu in gat
 • secretii nazale apoase
• conjunctivita ( ochi rosii, prurit, secretii oculare)
Cum arata bubele:
• eruptia apare la 3-4 zile de la aparitia febrei
• pete mici de culoare roz, usor in relief
• apar la nivelul fetei, gatului, partea superioara a toracelui, membre
• nu prezinta lichid sau mancarime
Recomandari si tratament:
• repaus si izolare la domiciliu pana la disparitia eruptiei si simptomelor
• hidratare, sucuri de fructe si legume ( proaspat stoarse)
BOALA GURA-MANA-PICIOR
Considerente generale:
• apare intre 2-6 ani
• este o infectie virala produsa de virusul Coxachi
• este un enterovirus( adica se inmulteste in intestin) care se transmite pe cale oral-
fecala( maini nespalate), tuse si stranut
• are o perioada de incubatie ( de cand se infecteaza copilul pana in momentul aparitiei
simptomelor) de pana la 7 zile
• ofera imunitate durabila
• ca si contagiozitate, este de specificat faptul ca virusul se mai elimina inca o luna prin scaun
de aceea este bine sa fie respectate niste reguli stricte de igiena
Cum incepe:
• incepe nespecific, ca o oricare alta infectie respiratorie: stare generala proasta, lipsa poftei de
mancare, febra ( 38-39), oboseala
• febra precede cu 1-2 zile eruptia ( de aceea, de multe ori, in articolele mele spun ca degeaba
mergem la primul puseu de febra la medic, acesta nu va putea pune un diagnostic corect…
iata ca in cazul bolilor infecto-contagioase eruptia apare la 2-3 zile dupa febra, medicul deci
neavand toate datele in prima zi de febra, date care l-ar putea ajuta la punerea unui
diagnostic corect)
Cum arata bubele:
• caracteristic bolii este aparitia eruptiei in mai multe stadii
• 1) pete rosii in jurul gurii dar si in gura care in aproximativ 2 zile  se transforma in vezicule
(„basicute”) si sunt foarte dureroase. Din cauza aceasta, copilul poate refuza alimentatia dar
si hidratarea
• 2)basicutele se sparg si lasa in urma rani ( ulceratii) care ustura foarte tare si fac aproape
imposibila alimentatia
• 3)apar apoi la nivelul palmelor si talpilor, avand aceeasi evolutie ca cele descrise mai sus
• se vindeca in aproximativ 7-10 zile fara a lasa urme
Recomandari si tratament:
• izolare si repaus la domiciliu
• reguli stricte de igiena
• atentie mare la pericolul deshidratarii ( copilul poate inghiti cu greu datorita durerilor si
usturimilor provocate de basicutele ulcerate); copilul trebuie hidratat cate putin, cu lingurita,
la san ( depinde de varsta).
In incheiere, iti las cateva poze in galeria foto ca sa si vezi cum arata tot ceea ce am scris mai sus.
Daca iti este de folos articolul ( si cu siguranta acum intelegi mai bine diferentele dintre bolile
contagioase si poti sa iti dai seama cam ce are copilul) te rog sa imparti cu cat mai multe mamici
( prin facebook sau pe site) ca sa afle aceste informatii.

Primul stadiu al limbii in scarlatina-

incarcata

Al doilea stadiu al limbii in scarlatina- limba

zmeurie

Al treilea stadiu al limbii in scarlatina- limba de

pisica
Eruptia in scarlatina- pielea de rac

Specificitate eruptie in scarlatina

Aspectul de fata palmuita in scarlatina

Varicela

Stadiile prin care trec veziculele in varicela

Boala mana-gura-picior
 Eruptie pojar

Semnul Koplik in pojar

Primele eruptii in pojar

 Rubeola

Rubeola desen
Roseola