Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MASTERANZI:
Andreea COSTINA (BEJENARIU)
Ana-Maria HERSCOVICI (IACOBUȚĂ)
Ioana MUNTEANU (CĂLINESCU)
Adina-Roxana ZAINEA (IOSIF)
NOȚIUNI GENERALE DE ETICĂ ȘI DEONTOLOGIE MEDICALĂ
Etica (din greacă ἦθος ēthos = datină, obicei) este una din principalele ramuri ale filosofiei,
ea se ocupă cu cercetarea problemelor de ordin moral, încercând să livreze răspunsuri la întrebări
precum: ce este binele/răul? cum trebuie să ne comportăm?
Morala (din latina, moralitas „maniere, caracter, comportament adecvat”) e o percepție a
comportamentului care diferențiază intențiile, deciziile și acțiunile între cele bune (sau corecte) și
rele (sau greșite). Un cod moral e un sistem de moralitate (de exemplu bazat pe o anumită filozofie,
religie sau cultură). Morala este o ramură a eticii, disciplină a filozofiei. (Cavalieri R., 2007)
Prin morală profesională se înţelege de regulă, normele de comportament profesional fiindcă
are valoarea unor criterii de referinţă pentru asigurarea progresului profesional, iar prin etica
profesională se înţelege justificarea teoretică a necesităţii respectării acestor norme.
Deontologia medicală (din greacă deon, -ontos = obligație, ceea ce trebuie făcut; logos =
știința + lat. medicus = medic) este ansamblul îndatoririlor care îi revin medicului în cadrul
exercitării profesiei, în raporturile cu bolnavii, cu ceilalți medici cu care colaborează și cu
personalul medical mediu și auxiliar, care se formează pe regulile (codurile deontologice ) și
tradițiile profesiei. Etica deontologică consideră că o acțiune are valoare morală, este bună,
numai dacă este guvernată de anumite principii normative care-i asigură nevesitatea si
universalitatea.
Etica şi Deontologia medicală (EDM) prevede ca medicii să îndeplinească la nivel cuvenit
toate normele etico-deontologice în condiţiile activităţii lor profesionale.
Dicționarul medical definește chirurgia plastică drept chirurgia care se ocupă
cu repararea, restaurarea, remodelarea sau reconstrucția unei părți vătămate, cu malformații
sau pierdute ale corpului uman. Termenul provine din limba greacă - "plastikos", ce semnifică
modelarea sau schimbarea formei, marcând esența acestei specialități chirurgicale: sculptura,
modelarea, rec (onstrucția. (Rusu V., 2004)
În general tehnicile chirurgicale utilizate pot fi grupate în două mari categorii după scopul
urmărit:
➢ operații estetice;
➢ operații reconstructive.
Chirurgia estetică este o chirurgie înalt specializată, ce se adresează atât femeilor cât și
bărbaților. Necesitatea unei chirurgii corectoare este frecvența si, de cele mai multe ori,
justificată din punct de vedere morfologic. Intervențiile estetice solicită chirurgului nu numai
cunoștințe medicale, ci și o înțelegere particulară a personalității pacientului, deoarece în spatele
acestei solicitări se află termenul de "frumusețe". El trebuie să înțeleagă ce caută pacientul și să
știe ce îi poate oferi, în același timp să învețe pacientul să se privească cu alți ochi, să își
aprecieze datele naturale, și mai ales, să nu își subordoneze perspectivele exclusiv aspectului
fizic. Comunicarea și dialogul apropie chirurgul plastic de pacientul său, atât medical cât și uman.
Corecția chirurgicală, atunci când este bine indicată, practicată și urmărită, aduce, în majoritatea
cazurilor, o senzație de bunăstare, care poate merge de la simpla plăcere, până la transformarea
radicală a unui individ. (A. Karen, 2012)
Chirurgia reconstructivă este provocatoare deoarece prin aceasta se încearcă reconstruirea
unei părți a corpului sau a unei funcții deteriorate sau absente. Tehnicile folosite au complexități
diferite și încearcă să reconstituie naturalul, folosind metode omenești. Deși se vorbește cel mai
mult despre chirurgia plastică estetică, activitatea principală a chirurgilor plasticieni este în mare
parte reconstructivă, acoperind toate aspectele ce țin de plăgi posttraumatice sau postexcizionale
și vindecarea acestora, reconstrucția după malformații congenitale, arsuri etc. Chirurgia estetică
ocupă o mică parte din întregul domeniu al chirurgiei plastice, dar la fel de important ca și
chirurgia reconstructivă.
În extenso, aria de competenta a specialității cuprinde diagnosticul si tratamentul chirurgical
al:
➢ arsurilor (indiferent de mecanismul acestora) si a sechelelor postcombustionale;
➢ traumatismelor însoțite de distrugere de părți moi (leziuni extensive tegumentare,
scheletice, tendinoase, vasculo-nervoase);
➢ chirurgia mâinii (leziuni posttraumatice, sindroame de compresie, afecțiuni cronice
sau sechele postoperatorii);
➢ patologia tumorală cutanată și de părți moi;
➢ malformațiilor congenitale;
➢ suferințe estetice. (Constantinescu, 2013)
Astăzi, chirurgia cosmetică este în creștere și aici sunt câțiva factori care sunt implicați în
această dezvoltare rapidă. Factori precum dezvoltarea economică, modificările normelor sociale
și culturale, globalizarea și călătoriile repetate în țările occidentale sunt principalele cauze ale
acestei dezvoltări rapide.
Cifrele publicate cu ocazia Congresului mondial al profesiei, organizat la Paris, arată "o
dinamică susţinută pentru acest sector într-un context economic dificil pentru mai multe regiuni",
subliniază IMCAS. Cifra comunicată de IMACS include atât vânzările de echipamente şi
produse utilizate pentru a modifica aspectul corporal, precum lasere pentru epilare definitivă de
exemplu, cât şi produsele farmaceutice, toxinele (printre care faimosul botox) şi implanturile
mamare.
Conform prognozelor, cifra de afaceri ar urma să ajung la 9,3 miliarde de euro în 2018, pentru a
se dubla între 2019 şi 2021, potrivit Agerpres.
Preşedintele ASAPS, Daniel Mills, aprecia atunci că aceste cifre se datorează atât creşterii
economice cât şi dorinţei baby-boomers şi copiilor lor de a rămâne competitivi pe o piaţă a
muncii întinerită. (Peter M. 2007)
Pentru a judeca faptele morale particulare (din domeniul biomedical) nu avem nevoie de
marile teorii etice, ci ne e suficient “un cadru pentru identificarea problemelor morale şi pentru
reflexia asupra lor” format din “patru ciorhini de norme morale” constituiţi din: principii de bază,
reguli (care sunt principii specificate, particulare), drepturi, virtuţi şi idealuri morale. Acest cadru
metodologic are la bază cele patru principii publicate de Beauchamp și Childress:
1. CONFIDENȚIALITATEA
Secretul profesional este un drept legal statuat pentru pacienți și o obligație a personalului
medical, obligație etică și în același timp legală. Numeroase acte normative (Codul Penal,
Codul de Deontologie Medicala, Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului, Legea nr. 487/2002
a sănătății mintale și a protecției persoanelor cu tulburări psihice) constituie cadrul legal al
secretului profesional. În situația în care aceasta obligație de păstrare a secretului profesional este
încălcată pot apărea consecințe imprevizibile pentru pacient mai ales atunci când domeniul de
activitate este psihiatria.
Dreptul pacientului la confidențialitatea actului medical și obligația furnizorilor de servicii
medicale de a păstra secretul profesional reprezintă un aspect extrem de sensibil al practicii
medicale, mai ales in unele domenii, cum ar fi psihiatria. Originile secretului profesional pornesc
chiar de la Jurământul lui Hippocrate.
Conform principiului confidențialității, pacienții pot fi încredințați ca medicul nu va dezvălui,
fără acordul lor, nici un element al actului medical.
2. CONSIMTAMANTUL INFORMAT
Confidențialitatea medic-pacient este reglementată prin diverse acte normative și etice. În
Legea Drepturilor Pacientului din România, referitor la confidențialitatea medic-pacient sunt
stipulate următoarele: „Toate informațiile privind starea pacientului, rezultatele investigațiilor,
diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale, sunt confidențiale chiar și după decesul
acestuia”.
În Codul Internațional de Etică Medicală este prevăzut faptul că „va respecta dreptul
pacientului la confidenţialitate. Este etic să divulge informaţia confidenţială atunci când
pacientul consimte la aceasta sau atunci când există un pericol sau o ameninţare iminentă la
adresa pacientului sau a celorlalţi şi această ameninţare poate fi îndepărtată numai prin încălcarea
confidenţialităţii.” (Rendtorff JD, 2009)
Legea 95/2006 precum și Codul deontologic al medicului, prevăd următoarele: „Pentru
investigaţiile paraclinice şi planul de tratament, medicul este obligat să ceară consimţământul
informat al pacientului sau al reprezentantului legal al acestuia” .
Legea Nr. 95 din 14 aprilie 2006 – extras privind reforma în domeniul sănătății publicată în
Monitorul Oficial Nr. 372 din 28 aprilie 2006
ART. 649
(1) Pentru a fi supus la metode de prevenție, diagnostic și tratament, cu potențial de risc pentru
pacient, după explicarea lor de către medic, medic dentist, asistent medical/moașă, conform
prevederilor alin. (2) si (3), pacientului i se solicită acordul scris.
(2) În obținerea acordului scris al pacientului, medicul, medicul dentist, asistentul medical/moașa
sunt datori să prezinte pacientului informații la un nivel stiințific rezonabil pentru puterea de
înțelegere a acestuia.
(3) Informațiile trebuie să conțină: diagnosticul, natura și scopul tratamentului, riscurile și
consecințele tratamentului propus, alternativele viabile de tratament, riscurile și consecințele lor,
prognosticul bolii fără aplicarea tratamentului.
3. PACIENTUL ADOLESCENT
Deformitatea, maturitatea fizică și emoțională și rezultatul dorit pentru fiecare pacient
adolescent trebuie evaluate cu atenție înainte de a lua orice decizie. Sunt întotdeauna necesare
consultații suplimentare și discuții lungi înaintea intervențiilor chirurgicale estetice. Uneori,
totuși, adevărata întrebare este: Este etic să nu operează pe un pacient adolescent?
Prin selectarea corespunzătoare a pacientului, chirurgia estetică poate oferi rezultate
cosmetice excelente. Pacienții trebuie să efectueze o evaluare pre-operativă aprofundată și
consiliere înainte de intervenția chirurgicală. Aceasta poate necesita o evaluare psihologică de
specialitate.
Chirurgii plastici trebuie să reziste măsurilor estetice la copii și adolescenți, în special
operațiile care sunt total cosmetice. Cu toate acestea, există excepții și argumente convingătoare
pot sprijini măsurile medico-estetice la copii și adolescenții. (Bucholz J. et. al., 2007)
1. Allen Karen, What is an Ethical Dilemma, in “ The New Social Worker”, Spring 2012, vol
19, nr 2, from
http://www.socialworker.com/feature-articles/ethics-articles/What_Is_an_Ethical_Dilemma
%3F/, accessed 10.12.2020.
2. An Encyclopedia Britannica Company. Dictionary. Thesaurus, from
https://www.merriam-webster.com/dictionary/morality, accesed 10.12. 2020.
3. Beauchamp, Childress, editors. Principles of biomedical ethics. 4th ed. Oxford: 1979.
4. Bucholz Jessica L., Keller, Cassandra L; Brady Michael P, Teachers` Ethical Dilemmas, in
“Teaching Exceptional Children”, vol 40, nr. 2, 2007.
5. Carriere, Peter M., Levinas, Ethics, Pedagogy and the Face, in CEA Forum, Winter/ Spring
2007, vol 36, issue 1, from
http://connection.ebscohost.com/c/biographies/28675689/levinas-ethics-pedagogy-face,
accessed 12.12. 2020.
6. Cavalier Robert, Kant`s Ethics, in “Online Guide to Ethics and Moral Philosophy”, 2007
from http://caae.phil.cmu.edu/cavalier/80130/part1/sect4/Kant.htm, accessed 10.12.2020.
7. Codul de Deontologie Medicala al Colegiului Medicilor din Romania. Colegiul Medicilor
din România.
8. Constantinescu, V. Mureşan, Instituţionalizarea Eticii: Mecanisme şi Instrumente, Editura
Universităţii din Bucureşti, 2013, p. 76.
9. CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE PLASTICĂ,
ESTETICĂ ȘI MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ. MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
CENTRUL DE RESURSE UMANE ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ,
https://rezidentiat.ms.ro/curricule/2018/chirurgie_plastica_estetica_si_microchirurgie_recon
structiva_2018.pdf
10. Cioara, Ionel, Etica I-II. Note de curs, 2013, from
https://www.scribd.com/doc/137978264/Hedonism-etica, accessed 12.12.2020.
11. Eugenia Dima, Doina Cobeț, Laura Manea, Elena Dănilă, Gabriela E. Dima, Andrei Dănilă,
Luminița Botoșineanu. DEXI - Dicționar explicativ ilustrat al Limbii Române. Editura
Gunivas, 2007. 2240 p.
12. M. Kaptein, M. Schwartz, ,,The Effectiveness of Business Codes: A Critical Examination of
Existing Studies and the Development of an Integrated Research Model”, Journal of
Business Ethics, nr. 77, 2008, p. 113.
13. Rendtorff JD, Kemp P. The Barcelona declaration. Towards an integrated approach to basic
ethical principles. Synthesis Philosophica. 23:239-251 (2009).
14. Valeriu Rusu. Dicționar medical. Ediția a II-a revizuită și adăugită. Editură Medicală,
București, 2004.