Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROIECT DE ABSOLVIRE
ÎNDRUMĂTORI: ABSOLVENT:
Dr. Pușcar Armand
As. Med. Oltean Florina Pop Marian Titu
-2018-
DOMENIUL: SĂNĂTATE ŞI ASISTENŢĂ PEDAGOGICĂ
ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU
FRACTURĂ DE BAZIN
ÎNDRUMĂTORI: ABSOLVENT:
Dr. Pușcar Armand
As. Med. Oltean Florina Pop Marian Titu
-2018-
CUPRINS
I. ARGUMEMT………………………………………………………………………………3
II. CONȚINUT………………………………………………………………………………..4
II.1. Scopul……………………………………………………………………………..4
III. BIBLIOGRAFIE………………………………………………………………………..26
IV. ANEXE…………………………………………………………………………………..27
2
I. ARGUMENT
Fracturile de bazin au fost şi sunt întâlnite des, cauzele problemei fiind multiple, cele mai
des regăsindu-se în accidentele de circulaţie şi cele de la locul de muncă.Cei care trec prin
astfel de experienţe rămân în majoritatea cazurilor politraumatizaţi.
Sunt cazuri în care traumatismele minore se pot încheia tragic cu decesul victimei,
identificându-se două cauze care determină astfel de consecinţe:
2. Efectuarea unor manevre total neindicate, manevre care pot agrava leziunile existente sau
pot provoca altele noi
În majoritatea cazurilor victima are mai multe leziuni traumatice în situaţia dată când
sunt prezente cel puţin două leziuni traumatice, dintre care cel puţin una dintre ele ameninţă
viaţa victimei și avem de-a face cu un politraumatism.
În cazul unei fracturi de bazin primul ajutor trebuie să se axeze pe valoarea vieţii în
acelaşi timp făcându-se tot posibilul de a evita producerea de leziuni suplimentare,
îndepărtarea factorului care a produs agresiunea şi scoaterea rapidă a victimei din zona
periculoasă.
3
II. CONȚINUT
II.1. SCOPUL
Scopul lucrării este acela de a investiga şi analiza fracturile de bazin, pentru a putea
localiza factorii de risc, cauzele determinante acestei afecţiuni.
Scopul meu a fost de a asimila mai multe cunoştinţe despre această afecţiune, să învăţ
cât mai mult despre factorii etiologici, semnele şi simptomele afecţiunii dar şi despre
tratamentul fracturilor de bazin.
Fractura de bazin este o afecţiune a cărei frecvenţă este în creştere şi afectează din ce în ce
mai multe persoane tinere şi vârstnice. Având în vedere că este o urgenţă meduco-chirurgicală
am vrut să cunosc mai multe lucruri despre cauze şi tot ce are legătură cu această afecţiune
pentru a fii cât mai bine pregătită şi a ajuta persoanele corect şi eficient.
Anatomia (Anexa 1)
Bazinul are forma unu trunchi de con, cu baza mare orientată în sus şi puţin înclinată
spre înainte. Bazinul are în structura sa oase dure şi plate, osul iliac, osul ischion, sacrun şi
coccis. Oasele pereche ale bazinului, osul iliac şi osul ischion sunt unite între ele prin sinfiza
pubiană, acasta fiind mai flexibilă în cazul femeilor.
Pe partea din spate a bazinului în continuarea osului iliac se află poziţionat osul
sacrum, acesta fiind o continuare a coloanei vertebrale.Pe fiecare dintre aceste două oase
iliace se afla câte o fosă acetabulară aceasta fiind punctul de conexiune dintre membrele
pelviene şi bazin.
Fiziologia
Greutatea trunchiului şi a membrelor superioare se transmit prin bazin spre cele două
membre pelvine. Prin aceasta apare funcţia mecanică de sprijin şi transmitere a greutăţi.
Bazinul are şi rol de protecţie a organelor situate în interiorul lui, el închide inferior
abdomenul şi are o serie de organe importante pe care le protejează şi le susţin.
Prin bazin trec atât arterele iliace (ce sunt o continuitate a aortei abdominale) cât şi
vasele iliace, motiv pentru care traumatismele care se produc în această zonă şi care sunt
însoţite de hemoragi pot genera complicaţii serioase.
Definiţie
Etiologia
Bărbaţii fiind implicaţi mai des în activităţi fizice grele şi periculoase sunt mai des
afectaţi. Datorită activităţilor fizice intense ce sunt necesare zilnic şi locurilor de muncă
periculoase, accidentele care pot duce la fracturi de bazin sunt:
Strivire prin diverse utilaje de muncă (stivuitor, remorcă, etc) compresiuni între
tampoane de vagoane.
5
Patogenia
Din prima categorie fracturile au o evoluţie în mod normal simplă, spre vindecare fără
a fi afectată stacica. În a doua situaţie se modifică forma bazinului şi rămân sechele la mers şi
ortostatism.
Diagnostic clinic
La palpare și la presiunea pe crestele iliace sau pe alte segmente se constată o durere mare. Se
poate constata de asemenea segmente osoase la presiunea pe creste sau la locul fracturat.
Diagnostic paraclinic
Cel mai important este examenul radiologic, unde este necesară efectuarea radiografiei
în minim două planuri la orice suspiciune de fractură de bazin.Uneori este necesar un CT
pentru a evidenţia eventualele deplasări în spaţiu și este necesar când se suspectează leziuni
de părţi moi în micul bazin şi RMN.
Diagnostic pozitiv
Diagnosticul diferenţial
Se face cu simple contuzii sau contuzii de organe interne fără leziuni osoase.
Fracturile evoluează spre consolidare, aproape întotdeauna dar pot exista sechele în
cazul deplasărilor fragmentelor osoase pe distanţe mari şi care nu sunt corectate ortopedic sau
chirurgical.
Prognosticul fracturilor de bazin este în general bun la cele simple fără deplasare şi cu
sechele la cele cu deplasare. Prognosticul fracturilor cu traiect intra-articular este întotdeauna
spre complicaţii pe termen mediu şi lung. Acestea constau în dezvoltarea unei coxartroze
datorită unei incongruenţe articulare.
Tratament:
Preventiv
Curativ
a) Tratament medicamentos
Medicamentaţie:
hemibazin acscensionat.
Tratamentul chirurgical este recomandat în situații în care segmente mari de bazin sunt
deplasate și ele fac parte din structura de rezistență ce participă la ortostatsm și mers
Tratament de recuperare
Deoarece după o perioadă îndelungată de repaus la pat apar atrofi musculare întinse
atât la nivelul bazinului cât și la nivelul membrelor inferioare.Înafară de acestea apar
redori posibil extinse la nivelul articulațiilor șoldului dar și a membrelor pelvine.De aceea
este esențială recuperarea funcției.
10
Pentru acest proiect am luat în studiu un pacient cu Fractură de bazin, internat în secţia
de Ortopedie a Spitalului Judeţian De Urgenţă Bistriţa-Năsăud, pe care l-am îngrijit aplicând
conceptul de nursing studiat în scoală.
- Culegerea datelor
Culegerea datelor:
Informaţii generale:
Nume: C
Prenume: N
Localitatea: Năsăud
Judeţul: Bistriţa-Năsăud
Vârsta: 40 de ani
11
Sex: Masculin
Religie: Ortodoxă
Naţionalitate: Română
Date variabile:
Preferinţe alimentare: Nu
Alcool: Nu
Date antropometrice:
Greutate: 78kg
Înălţime: 1,80 cm
Grup sangvin: A II
Rh: Pozitiv
Limite senzoriale:
Alergic: Nu
Proteză: Nu prezintă
Somn: Perturbat
Mobilitate: Alterată
Alimentaţie: Echilibrată
12
Antecedente heredo-colaterale:
Antecedente personale:
Fiziologice:
Tata: Decedat
Patologice:
Motivele internării:
- Impotenţă funcţională
Istoricul bolii:
Diagnostic la internare:
Facies: Palid
Tegumente: Palide
Mucoase: Umede
Aparat respirator:
Aparat cardiovascular:
Ritmic normal
Aparat digestiv:
EXAMEN RADIOLOGIC
-Cantitate: - Consistența
16
1200-1400 scaunului
ml/24h crescută
- Scaun normal - Lipsa
(unul pe zi) activităţii
- Transpirația
normală
temperatura
corpului în
limite
normale
8. Nevoia de a fi - Igiena - Nu se pot Incapacitate - Impotență - Dificultate
curat, de a corespunzătoare urma în a-și funcțională în
proteja cu mucoasă prescripţiile satisface autoîngrijire
tegumentele bucală umedă și de igienă igiena datorită
şi mucoasele roz - Să se singur imobilități
- Gingii pieptene, să
aderente dinților se spele
- Piele curată,
netedă, păr
curat, pieptănat
- Unghii tăiate,
curate
convingeri şi obiceiuri
valori, de a - Aparență
practica religioasă
religia - Individul are
libertate deplină
de acțiune
12. Nevoia de a fi - Stima de sine -Incapacitatea -Dificultatea - Durere Incapacitate
preocupat în - Comportament de a realiza de a se - Dificultate de a se
vederea normal activități realiza pentru mișcare realiza
realizării - Motivație -Incapacitatea
- Luare de de a rezolva
decizii probleme
13. Nevoia de a
se recrea
14. Nevoia de a - Capacitatea de - Cunoștințe - Alterarea - Mediu - Deficit de
învăţa cum a acumula insuficiente nevoii de a necunoscut cunoaștere
să-ţi păstrezi cunoștințe noi despre boală, învăța cum - Lipsa de din cauza
sănătatea tratament, să îşi informații, de lipsei de
complicații păstreze cunoaștere ce informații
- Recuperare sănătatea se pot lua pt. a despre boală
îşi menține
sănătatea
personalul
medical
10. Incapacitate de Ajutam pacientul Discutam cu Ajutarea Pacientul şi-a
a se realiza să îşi recapete pacientul cunoaşteri recăpătat
încrederea în sine problemele care îi capacitatiilor încrederea în
provoacă starea de sale sine
neputinţă
Pentru calmare îi
oferim un ceai de
tei
11. Deficit de Acumularea de Asistenta medicală Pacientul a
cunoaștere din noi informaţii, trebuie să educe acumulat
cauza lipsei de dobândirea de noi pacientul cu suficiente
informații obiceiuri privire la cunoştinţe
despre boală mijoacele de despre boala
susţinere a sa
bazinului, şi a
tratamentului
recuperator
Hemogramă (sânge)
Coagulare (plasma)
Biochimie (ser)
Epicriza
23
Externare cu recomandare:
Definiţie:
Mod de prezentare:
Tehnica de administrare:
Accidente:
Atenţie:
Fracturile de bazin sunt foarte frecvente în ultimul timp, prin accidente de circulaţie şi
de muncă. Mortalitatea este mare, atunci când leziunile sunt foarte grave şi se produc prin
lovirea bazinului de către barele autoturismelor, tranvaielor, prin cădere de la înălţimi.
Organele interne cuprinse în bazin sunt deseori afectate.
Aceşti bolnavi sunt şocaţi, cu tensiune scăzută, puls accelerat, palizi, vor fi aşezaţi pe
targă sau un plan dur, fiecare mişcare declanşează dureri şi poate să accentuieze şocul.
Transportul pe un plan dur către o unitate snitară este obligatoriu, cât mai repede.
Asistenta medicală trebuie să ajute bolnavul să înţeleagă cât de important este repausl
la pat şi să se asigure că pacientul respectă acest lucru.
26
III. BIBLIOGRAFIE
IV. ANEXE
Anexa 1
28
Anexa 2