PRACTICA ANUL III

Tulburări de micțiune și diureză

Micțiunea reprezintă emisia spontană de urină printr-un act fiziologic

reflex. Diureza reprezintă procesul de formare și de eliminare a urinei (în 24 de
ore).
Tulburări de micțiune 
Polakiuria – reprezintă creșterea numărului de micțiuni în canțități reduse în
decurs de 24 de ore (micțiuni incomplete). Aceasta este produsă de tulburări ale
vezicii urinare: iritații (cistite, litiază, prostatită, tumori), boli care determină
golirea incompletă a vezicii urinare (cancer, adenom). Vezica urinară nu se
destinde din cauza inflamației și astfel micțiunea se produce la volum mic.
Disuria – reprezintă o tulburare de micțiune caracterizată prin micțiune cu durere
și efort.
Cauzele disuriei sunt:

 obstacole vezicale cum ar fi litiaza urinară (în care calculii obstruează

orificiul uretral), afecțiuni de prostată (adenom, carcinom, postatită) care dau
compresiuni, stricturi uretrale, leziuni neurologice.

 Ca și fenomene asociate disuriei, pot aparea: refluxul vezicoureteral,

scăderea sau întreruperea presiunii jetului urinar, infecții urinare, insuficiență
renală.

Retenția urinară – reprezintă eliminarea incompletă a conținutului vezical, sau

incapacitatea de golire a vezicii urinare. De cele mai multe ori, se recurge
la sondarea uretro-vezicală pentru eliminarea conținutului. Cauzele retenției de
urină pot fi de tip obstructiv (fimoza, cancerul prostatic, tumori ginecologice,
fibrom uterin,  calculi, structuri uretrale, corpi straini) , inflamator (cistite,
vaginite, balanită, abcese), neurologic (Parkinson, scleroză multiplă, traumatisme
de coloana vertebrală). Alte cauze pot fi cele medicamentoase.
Incontinența urinară – reprezintă pierderea involuntară de urină din cauza
pierderii controlului vezical. Mușchii vezicii urinare se slabesc din cauza unor
factori și astfel controlul fluxului urinar nu mai există sau este diminuat. Factori
principali sunt: obezitatea, sarcinile multiple, afecțiuni neurologice (AVC,
Parkinson, Alzheimer), cistită, cancer vezical, afecțiuni ale prostatei.
Enurezis – reprezintă episoade de incontinență urinară la copii cu vârste de peste
3 ani. Aceast lucru se produce din urmatoarele cauze: maturarea controlului
sfincterial se dobândește mai greu, capacitate vezică mai mică, malformații,
infecții urinare, constipație.

Tulburări de diureză 
Poliuria – este o tulburare de diureză cu un volum urinar de peste 2L urină/24.
Cauzele care pot sta la baza poliuriei pot fi: afecțiuni endocrine (diabetul zaharat,
diabetul insipid, sindromul Cushing), boli ale rinichilor (boala renală cronică,
pielonefrită cronică), cauze metabolice (hipercalcemie), aportul excesiv de apă,
anumite medicamente (diuretice).
Oliguria – este o tulburare de diureză caracterizată prin reducerea volumului de
urină eliminat în 24 de ore sub 500-800 ml. Cauzele oliguriei sunt: cauze
prerenale (deshidratări severe, insuficientă cardiacă, hiperaldosteronism, ciroză
hepatică decompensată), cauze renale (insuficiență renală acută sau stadii avansate
de insuficiență renală cronică, secreție inadecvată de ADH), cauze postrenale
(obstacole mecanice pe căile excretorii, litiază renală, neoplasme, adenom de
prostată)
Anuria – reprezintă scăderea diurezei sub 50-100ml/24h, din cauza suprimării
funcțiilor renale. Anuria reprezintă încetarea producerii urinei. Consecința anuriei
este acumularea produșilor toxici, care, în mod normal sunt eliminați prin urină:
uree, creatinină, potasiu, sulfați, fosfați. Cauzele anuriei pot fi prerenale, renale
sau postrenale:
 prerenală – are ca și cauză hemoragiile, deshidratarea, scăderea tensiunii
arteriale, traumatismele, șocul, intervențiile chirurgicale, infarctul renal;

 renală –  se produce din cauza unei glomerulonefrite acută, tubulonecroze

ischemice, intoxicații, șoc postransfuzional, arsuri, septicemii, rinichi
polichistic

 postrenală – se produce prin spasm ureteral, obstrucție ureterală cu calculi,

compresiuni, ligaturi.

Nicturia – inversarea raportului între diureza nocturnă și cea diurnă. Nicturia se

manifestă prin necesitatea frecventă de a urina pe parcursul nopții. Cauzele
nicturiei sunt: infecțiile urinare, diabet zaharat, diabet insipid, cistite, patologii
care produc urină excesivă în timpul nopții, sarcină avansată.
Opsiuria– reprezintă eliminarea întârziată a urinei după mese ca urmare a
întârzierii absorbției intestinale. În mod obișnuit, lichidele ingerate sunt eliminate
în 3-4 ore de la ingestie. Cauzele opsiuriei: ciroză, hiperestrogenism.