PTM PTM reala: osteoporoza si tulburare depresiva majora

reală sau
potenţială
Osteoporoza:
- Stabilizarea si imbunatatirea masei osoase si a rezistentei
Rezultatele
- Prevenirea fracturilor
urmărite prin
Tulburare depresiva majora:
rezolvarea /
- Disparitia simptomelor curente
prevenirea PTM
- Prevenirea episoadelor depresive

Osteoporoza:
 Terapie nefarmacologica:
- Consumul de alcool nu ar trebui sa depaseasca 10-20g/zi
- Aportul de cafeina ar trebui limitat la cel mult 2 cani de cafea pe zi
- Ar fi indicata renuntarea la fumat
- Exercitii aerobice de sustinere folosind greutatea corporala
 Terapie farmacologica:
- Terapie antiresorbtiva: suplimente cu calciu (carbonat de Ca, citrat de Ca, fosfat
tricalcic), suplimente cu vit. D, bifosfonati (alendronat, risedronat, acid zolendronic),
denosumab, agonisti/antagonisti estrogenici micsti si complexe estrogenice cu
selectivitate tisulara( raloxifen, bazedoxifena), calcitonina, terapii hormonale
(estrogeni)
- Terapii anabolizante: teriparatid
Soluţii posibile, Tulburare depresiva majora:
farmacologice  Terapie nefarmacologica:
şi/ sau - Psihoterapia
nefarmacologice  Terapie farmacologica
- Inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei: citalopram, escitalopram, fluoxetina,
fluvoxamina
- Antidepresivele triciclice: amitriptilina, desipramina, doxepina, imipramina
- Inhimitori ai monoaminoxidazei: fenelzina si tranilcipromina
- Triazolopiridine: trazodona si nefazodona
- Inhibitori ai recaptarii serotoninei si noradrenalinei: duloxetina
- Mirtazapina
- Extract de sunatoare

Osteoporoza:
 Calciu alimentar: 1200mg/zi - in general calciul mentine sau imbunatateste DMO, fiind
mai eficient atunci cand este luat imrpeuna cu Vit. D
Soluţia aleasă și  Acid alendronic/Colecalciferol Zentiva 70 mg/2800 UI comprimat – 1 cpr/sapt- am ales
argumentarea acest medicament deoarece contine atat vit. D, care creste absorbtia intestinala a calciului
soluţiei alese si poate reduce fracturile, iar acidul alendronic inhiba resorbtia osoasa.
Tulburare depresiva majora:
- Escitalopram 10 mg/zi – datorita sigurantei lor in cazul supradozarii si al
tolerabilitatii, avand cel mai bun profil eficacitate/reactii adverse
 Parametrii şi
frecvenţa - este utila monitorizarea concentratiilor plasmatice, a efectelor adverse
monitorizării - se monitorizeaza o eventuala ideatie suicidara dupa initierea tratamentului
(eficacitate şi antidepresiv
siguranţă)
- Daca un pacienta uita sa ia Acid alendronic/Colecalciferol Zentiva 70 mg/2800 UI
comprimat saptamanalpoate fi luat a doua zi, iar daca a trecut maim ult de o zi se ia
Educarea doar doza urmatoare. Fiecare comprimat trebuie administrat dimineata cu cel putin
pacientului 180ml apa plata ( nu cu cafea, suc, apa minerala sau lapte), cu cel putin 30 min inainte
de masa sau inainte de administrarea altor medicamente
-

Farmacie clinică și farmacoterapie – Plan terapeutic /rezolvarea PTM Cazul clinic nr. 9
Ujupan Adina
An V grupa V