EFECTELE

ADVERSE ALE
AMITRIPTILINEI
REFERAT

Radu Adina Maria

AMITRIPTILINA

3-(10,11-dihidro-5H-dibenzo[a,d]ciclohepten-5iliden)-N, N-dimetil-1-propanamina
Amitriptilina este un compus triciclic cu proprieti
antidepresive marcate. Inhib recaptarea serotoninei mai
mult dect pe cea a noradrenalinei. Are efect sedativ intens
i efect anxiolitic, fiind eficace n depresiile anxioase i
nsoite de insomnie. Amitriptilina are efect anticolinergic
central i periferic, precum i efect adrenolitic. Efectul
antidepresiv se instaleaz dup 1-3 sptmni de
tratament.
Amitrptilina
este
un
medicament
indicat
n
tratamentul:
- depresiilor cu component anxioas (mai ales
cnd este necesar sedarea);
- enurezisului nocturn la copii, dup excluderea
etiologiei organice;
durerilor cronice rebele, neurogene i al
migrenei.

La unii pacieni amitriptilina poate afecta vigilena,

fiind necesar evitarea conducerii vehiculelor i a folosirii
utilajelor.
Amitriptilina se utilizeaz numai sub supraveghere
medical.
La pacienii cu depresie riscul suicidar persist (chiar
poate fi crescut) la nceputul tratamentului, deoarece
starea de inhibiie poate fi ndeprtat naintea ameliorrii
afectului.
Deoarece dup ntreruperea tratamentului s-au
observat cazuri rare de sevraj (manifestate prin cefalee,
stare general de ru, grea, anxietate, tulburri ale
somnului), se recomand reducerea progresiv a dozelor i
supravegherea atent a pacientului.
La nceputul tratamentului pot s apar insomnie i
nervozitate, necesitnd reducerea dozelor sau terapie
simptomatic.
n cazul inversrii dispoziiei afective, cu trecerea spre
manifestri maniacale, tratamentul cu amitriptilin va fi
nterupt i se va administra un neuroleptic sedativ.
Amitriptilina poate reactiva delirul la pacienii cu
psihoz.
La pacienii cu epilepsie sau cu convulsii n
antecedente, se recomand monitorizare clinic i
electrocardiografic sporit, datorit posibilitii de scdere
a pragului convulsivant. Apariia crizelor convulsive impune
ntreruperea tratamentului cu amitriptilin.

Reacii adverse
n general, amitriptilina este bine tolerat.
n timpul tratamentului cu amitriptilin se pot
manifesta urmtoarele efecte secundare:
- efecte anticolinergice uscciunea mucoasei bucale,
constipaie, tulburri de
acomodare, tahicardie, hipersudoraie, tulburri de
miciune, eventual retenie urinar;

- efecte adrenolitice hipotensiune ortostatic,

impoten.
De asemenea, n timpul terapiei cu amitriptilin pot s
apar urmtoarele efecte legate de aciunea la nivel
nervos-central a medicamentului:
- frecvente somnolen sau sedare (efect
antihistaminic) mai intens la nceputul tratamentului;
- mai puin frecvente tremor, crize convulsive la
pacienii cu predispoziie, stri confuzionale tranzitorii,
sindrom serotoninergic .
Amitriptilina poate determina:
- ndeprtarea strii de inhibiie, cu risc suicidar;
- inversarea dispoziiei afective, cu trecerea spre
manifestri maniacale;
- reactivarea delirului la pacienii cu psihoz.
De asemenea, pot s apar urmtoarele reacii
adverse:
- cardiovasculare sincop, tulburri de conducere sau
de ritm (la doze mari);
- nervos-centrale disartrie;
- alergice - erupii cutanate, prurit, urticarie;
-hematologice

hipereozinofilie,
leucopenie,
agranulocitoz, trombocitopenie;
- gastro-intestinale hepatit citolitic sau, foarte rar,
colestatic;
- endocrine hipertrofie mamar, galactoree;
- alte reacii adverse cretere n greutate, bufeuri.
Deoarece comprimatele filmate de AMITRIPTILINA 25
mg conin rou de Cochenille lac, pot s apar reacii
alergice.
n timpul sau la scurt timp dup ncetarea
tratamentului cu AMITRIPTILINA 25mg, s-au raportat cazuri
de ideaie suicidar i comportamente de tip suicidar.
n caz de supradozaj intenionat sau accidental, pot s
apar manifestri cardiovasculare

grave, ndeosebi aritmii, intensificarea efectelor

anticolinergice, eventual stare confuzional sau com.
Se recomand internarea imediat a bolnavului ntr-o
secie de terapie intensiv, lavaj gastric, administrare de
crbune activat, tratament simptomatic i de susinere a
funciilor
vitale.
De
asemenea,
este
necesar
supravegherea funciilor vitale, ndeosebi respiratorie i
cardiovascular timp de cel puin 5 zile.
BIBLIOGRAFIE
http://www.anm.ro/_/_RCP/rcp_5704_15.09.05.pdf?
anmPage=74&ID=1470
https://en.wikipedia.org/wiki/Amitriptyline