manifestări parodontale ale bolilor sistemice și

condițiile de dezvoltare dobândite:raportul de

consens al grupului de lucru 3 din workshop ul
mondial privind clasificarea bolilor si conditiilor
parodontale si peri-implantare

O varietate de boli sistemice si conditii pot afecta cursul boli

parodontale sau pot avea un efect negativ asupra suportului
parodontal.

Retractiile gingivale sunt foarte des intalnite si asociate cu o

hipersensitivitate ,de asemenea si aparitia de carii si leziuni cervicale
la nivelul radacinilor expuse.

Fortele ocluzale pot determinia leziuni ale dintilor si a suportului

parodontal .

Obiectivul acestui workshop a fost sa reviziteze clasificarea bolilor

parodontale din 1999 si a propune o noua clasificare updatata.

Pentru aceasta sau pregatit o serie de discutii incadrate in 4 teme:

1.manifestari ale bolii parodontale in boli sistemice

2.conditia mucoasei gingivale din jurul dintelui natural.

3.forte ocluzale traumatice si trauma ocluzala

4.proteza dentara
Incontinuare studiul a raspunsul la o serie de intrebari legate de
temele mentionate .

1.Este posibil sa caracterizam bolile sistemice si conditiile bazat pe

mecanismele prin care afecteaza tesuturile parodontale de suport?

Acestea pot fi grupate in categorii principale, de exemplu in:

disfunctiile genetice care afecteaza sistemul imun. Boli metabolice si
endocrine. Conditii imflamatorii.

Sunt aceste boli capabile sa afecteze tesuturile parodontale de

suport?

Sunt foarte multe boli si conditii care pot afecta tesuturile prin :
Influentarea cursului boli parodontale sau afectand tesuturile
independent fata de imflamarea indusa de placa.

Ar trebui ca parodontita asociata cu diabetul sa aiba un diagnostic

distinct?

Dat fiind epidemia de diabet de la nivel global si greutatile cu care se

confrunta pacienti cu atingerea glicemiei corecte,acesta boala este de
o importanta deosebita.Datorita diferentei intre prevalenta celor 2
tipuri de diabet ,majoritatea dovezilor a efectelor adverse asupra
tesuturilor parodontale au fost de la pacienti cu tip II.Nivelul
hiperglicemiei care survine de a lungul unei perioade de timp este
important atunci cand ne referim la magnitudinea efectelor asupra
bolii parodontale.Nu este nici un fenotic cararteristic pentru
parodontita asociata pacientilor cu diabet.Pe aceasta baza puteam
spune ca parodontita asociata diabelului nu este o boala disticta.Cu
toatea acestea este un important factor modificator al parodontitei si
ar trebui inclus intr un diagnostic clinic al parodontitei ca si un
descriptor.Conform noi clasificari ai boli parodontale nivelul glicemiei
in diabet influenteaza clasficarea parodontitei.
Poate obezitatea sa influenteze cursul parodontitei?

Relatia dintre obezitate si statusul metabolic ,incluzand hiperglicemia

este complex si dificil de aratat modul in care relationeaza cu boala
parodontala.

Poate osteoporoza sa afecteze cursul unei parodontite?

Un studiu recent a ajuns la concluzia ca femeile la menopauza cu

osteoporoza , au aratat o pierdere modesta dar statistic semnificativa
de atasament mai mare in comparatie cu femeile cu cu o densitate
normala a mineralelor in oase.

Ar trebui ca parodontita asociata fumatului sa aiba un diagnostic

distinct?

Fumatul de tutun este un obicei cu consecinte grave de sanatate

.Desi consumul de tutun a fost catalogat ca un obicei ,este acum
considerat a fi o dependenta de nicotina si o afectiune medicala
cronica recidivanta.Este bine stabilit faptul ca fumatul are un efect
negativ major asupra tesuturilor parodontale ,crescand riscul de
parodontita.Nu exista insa caracteristici fenotipice parodontale unice
ale parodontitelor la fumatori.Pe aceasta baza putem spune ca
parodintita asociata fumatului nu este o boala distincta.Cu toate
acestea fumatul de tutun este un factor modificator al parodontitei si
ar trebui inclus intr un diagnostic clinic al parodontitei ca
descriptor.Conform noi clasificari ai parodontitei nivelul consumului
actual de tutun al pacientului influenteaza clasificarea parodontitelor.

2.Conditii ale mucoasei gingivale din jurul dintelui.

Care este definitia recesiunii?

Recesiunea este definita ca o schimbare apicala a marginii gingivale

cauzata de diferite conditii si patologii.Este asociata cu pierderea de
atasament clinic. Poate aparea la nivelul tuturor suprafetelor ( bucal
lingual interproximal)

Care sunt posibilele consecinte ale recesiunii gingivale si a expunerii

radiculare la nivelul mediul oral?

Estetica deranjanta,hipersensibititate dentara,aparitia leziunilor

cervicale

Poate curatirea neadecvata sa influenteze dezvoltarea si progresia

recesiunii gingivale?

Datele sunt neconcludente.Unele studii spun ca da ,altelea nu gasesc

nici o asociere.

Care este efectul tratamentului ortodontic asupra dezvoltarii

recesiunii gingivale?

Multe studii releva observarea recesiunilor gingivale dupa

tratamentul ortodontic.Prevalenta raportata se incadreaza intre 5-
12%, la sfarsitul tratamentului si pana la 47% pe termen lung , de
pana la 5 ani de la finalul tratamentului.

Avem nevoie de o noua clasificare a recesiunii gingivale?

A fost propusa o clasificare a recesiuni gingivale cu referinta la

pierderea clinica de atasament interdentar, existand 3 tipuri:

a.recesiune gingivala fara pierdere de atasament interproximal.

b.recesiune gingivala cu pierdere de atasament interproximal

,pierderea fiind mai mica sau egala cu pierderea de atasament bucal.

c.recesiune gingivala cu pierdere de atasament interproximal ,

pierderea fiind mai mare decat pierderea de atasament bucala.

3.Trauma ocluzala si fortele ocluzale traumatice

Fortele traumatice ocluzale au fost definite ca orice forta ocluzala
care duce la distrugerea dintelui sau a parodontiului de atasament.

Trauma ocluzala este un termen folosit pentru a descrie o distrugere

a parodontiului de atasament si este un termen histologic.

Pot fortele ocluzale traumatice sau trauma ocluzala sa provoace

pierdere de atasament parodontal la oameni?

Nu exista nici o dovada conform careia acestea pot provoca pierderi

de atasament parodontal la oameni.

Pot fortele ocluzale traumatice sa produca imflamatie parodontala?

Exista dovezi limitate in acest sens.

Pot fortele ocluzale traumatice sa accelereze progresia parodontitei?

Exista dovezi conform carora fortele ocluzale traumatice pot fi

asociate cu diferite grade de severitate a parodontitei.Testele pe
animale au aratat ca acestea pot creste pierderea de os alveolar.Chiar
si asa nu exista nici un studii efectuale pe oameni care sa ateste
aceste lucru.

Pot fortele ocluzale traumatice sa produca leziuni cervicale?

In acest caz nu exista dovezi credibile care sa ateste acest lucru.

Pot fortele ocluzale traumatice sa produca recesiune gingivala?

Sunt dovezi conform carora aceste forte nu produc recesiune

gingivala.

Odata cu eliminarea semnelor de forte ocluzale traumatice ,

raspunsul la tratamentul parodontitei poate deveni mai bun?

Exista dovezi conform carora reducerea mobilitati dintilor poate sa

imbunatateasca raspunsul la tratament.Exista insa dovezi insuficiente
care sa evalueze impactul elimarii semnelor de forta ocluzala
traumatica asupra tratamentului parodontitei.

4.Proteza dentara.

In cadrul acestei teme , s a evaluat legaturile dintre

parodontita,pierdera de atasament si protezarea fixa si mobila,

Exista dovezi conform carora designul ,fabricatia si materialele

utilizate in proteza fixa pot sa fie asociate cu retentia de placa
,recesiune gingivala,si pierdere de atasament parodontal, iar in cazul
protezelor mobile. In cadrul protezelor mobile nu exista dovezi
disponibile, daca controlul placii bacteriene este realizat corect
conform indicatiilor , protezele mobile nu sunt asociate cu acumulari
mari de placa , pierdere de atasament parodontal sau mobilitate
dentara.Chiar si asa daca pacientul ignora mijloacele de control al
placi bacteriene si cele de igiena orala pot aparea repercusiune.

Pot aparea reactii adverse la materialele dentare?

Dovezi limitate in-vitro sugereaza ca unii ionii eliberati din materiale

dentare pot afecta negativ functiile si viabilitatea celulelor.