Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3, iulie 2016
5
Revista de medicină școlară și universitară
– familie. 4.) Muzicoterapia receptivă este o metodă este suficientă, atât timp cât problemele din mediul
familial nu sunt rezolvate.
terapeutică eficientă, ușor de utilizat în școală și bine
CUVINTE CHEIE: muzica, adolescent, emo-
acceptată de adolescenți și cadrele didactice, dar nu ții, agresivitate, DERS
6
Articole științifice
7
Revista de medicină școlară și universitară
Figura nr. 1: Muzica și ac vitatea cerebrală[9] Figura 2: Efectul muzicii asupra creierului
Dr. Ronny Enk, cercetator, Max Planck Ins tute [9]
8
Articole științifice
f.) Acces limitat la strategiile de reglare emoți- Scorul Apgar al familiei este format din cinci
onală (STRATEGII) itemi, măsurați pe o scală Likert de la 0-2 și reflectă
Scorurile ridicate semnifică dificultăți în regla- funcționalitatea sau disfuncțonalitatea unei familii.
rea emoțiilor. (vezi Tabelele nr.1, 2 și 4)
Tabel nr. 1: Ches onar pentru Scorul Apgar al familiei și semnificația răspunsurilor [19,20]
SEMNIFICAȚIE INTREBAREA
Adaptation = Adaptarea
Pot să cer ajutor familiei când am o problemă?
– capacitatea de a utiliza și distribui resursele
Partenership = Parteneriat Sunt mulțumit de felul cum familia vorbește și împăr-
– rezolvarea problemelor cu familia tășește problemele cu mine?
Growth = Creșterea Sunt mulțumit de felul cum familia mă susține în de-
– libertatea de a crește și a schimba ciziile mele sau în abordarea activităților noi?
Affection = Afecțiune Sunt mulțumit de felul cum familia își exprimă afec-
– intimitatea emoțională și interacțiunea în familie țiune și răspunde emoțiilor mele?
Resolve = Rezolvarea
Sunt mulțumit de felul cum petrecem timpul împreună?
– implicarea și interacțiunea celorlalți membri ai familiei
Tabel nr. 2: Ches onar Apgar – interpretarea scorurilor
SCOR APGAR AL FAMILIEI 0–4 5–7 8 – 10
Funcționalitatea familiei Disfuncție severă Disfuncție medie Funcționalitate bună
Metodele statistice utilizate au fost: procente, 3). Petru prelucrarea statistică a datelor am utilizat
minim, maxim, media aritmetică, deviația standard, programele statistice Microsoft Office Professinal
chitest, coeficient de corelație Pearson (r) (vezi tabel Plus 2010 – Microsoft Excel.
Tabel nr. 3: Coeficient de corelație Pearson (r) Tabel nr.4 : Scala Likert
9
Revista de medicină școlară și universitară
lui familiilor cu o funcționalitate bună la 19% (n=16) de noi în 2014, la un alt liceu tehnologic din Târgu
și a celor cu disfuncționalitate medie 32% (n=27), în Mureș, când au fost evaluați elevi din clasele a XI-a și
favoarea celor cu disfuncție familială severă, care au a XII-a, dar cu o altă distribuție a funcționalității fa-
crescut la 49% (n=42)(p = 0,002). (vezi Figura nr.3 și miliei, disfuncțiile medii fiind asemănătoare, dar cele
4, Tabel nr.5 și 6). Valoarea medie a scorului Apgar cu disfuncție severă și funcționalitate bună practic în
familial la testarea inițială, 6,08 este apropiată de va- raport inversat față de studiul prezent.[10,11]
loarea medie de 6,5, obținută într-un studiu efectuat
Figura nr. 3: Scorul Apgar familial în lotul de studiu testare inițială și finală (p = 0,002)
Scor
ADAPTARE PARTENERIAT CREȘTERE AFECȚIUNE REZOLVARE
APGAR FAMILIAL
– testare inițială –
(p=0,03) n % n % n % n % n %
0 = aproape niciodată 21 23% 12 13% 12 13% 20 22% 18 20%
1 = uneori 38 42% 44 49% 43 48% 37 41% 24 27%
2 = aproape întotdeauna 31 35% 34 38% 35 39% 33 37% 48 53%
– testare finală – ADAPTARE PARTENERIAT CREȘTERE AFECȚIUNE REZOLVARE
(p=0,3) n % n % n % n % n %
0 = aproape niciodată 18 21% 10 11% 14 16% 19 22% 8 9%
1 = uneori 37 44% 35 41% 34 40% 32 38% 38 45%
2 = aproape întotdeauna 30 35% 40 47% 37 44% 34 40% 39 46%
p 0,0000001 0,00000004 0,0004 0,0000001 0,000000001
Deși la o privire globală media scorului Apgar de CREȘTERE (libertatea de a crește și a schimba, p
familial a scăzut de la 6,08 (disfuncție familială medie) = 0,0004 ) de la 39% la 44%, precum și la subscala de
la 4,88 (disfuncție familială severă), analizând sub- REZOLVARE (implicarea și interacțiunea celorlalți
scalele scorului observăm îmbunătățiri importante la membri ai familiei, p = 0,000000001), unde s-a îre-
subscala de PARTENERIAT (rezolvarea problemelor gistrat o scădere importantă a frecvenței scorului 0 de
prin comunicarea cu familia, p = 0,00000004) unde la 20% la 9% și o creștere a frecvenței scorului 1 de la
frecvența scorului 2 a crescut de la 38% la 47%, la cea 27% la 45%. Subscalele de ADAPTARE (capacitatea
10
Articole științifice
de a utiliza și distribui resursele, p = 0,0000001) și cea lorile celorlate trei studii la care ne raportăm (Gratz&
de AFECȚIUNE (intimitatea emoțională și interacțiu- Roemer 10,7, SD = 3,7; Ciuluvică 10,28 SD = 3,6;
nea în familie, p = 0,0000001) nu au suferit modificări Weinberg & Klonsky 11,1 SD = 4,3), iar după cele 4
importante.(vezi Figura nr.3 și Tabelul nr. 5). săptămâni de muzicoterapie receptivă scorul a rămas
Scala DERS, creată de Gratz& Roemer în 2004 aproape neschimbat 14,86 (SD = 3,12). [12,13,15]
(v. Anexa I), a fost folosită ințial în context clinic și a Subscala CONȘTIENTIZARE reflectă capa-
fost corelată cu existența diferitelor forme de agresi- citatea de a fi prezent, de a-ți recunoaște și înțelege
vitate, autovătămare, agresarea partenerului intim, cu propriile emoții; scorul mediu la testarea inițială a fost
schimbările în reglarea emoțională a consumatorilor mult peste medie 20,2 (SD = 4,65), ), cu o ușoară scă-
de cocaină în perioada de abstinență, a dependenți- dere a valorilor la testarea finală la 18,82 (SD = 4,22)
lor de alcool, cu sindromul de stress posttraumatic, (Gratz& Roemer 15,3, SD = 4,6; Ciuluvică 14,38 SD
cu tulburările de anxietate generalizată și îngrijorare = 3,6; Weinberg & Klonsky 15,5 SD = 4,9). [12,13,15]
cronică, dar prin valorile preclinice pe care le măsoară Subscala OBIECTIVE este specifică pentru di-
poate fi folosită și la persoane neclinice, pentru identi- ficultăție de concentrare și realizare a sarcinilor atunci
ficarea problemelor emoționale și intervenție precoce când subiectul trăiește emoții negative. Pe această
țintită, pentru monitorizarea adolescenților cu mani- subscală valorile obținute de noi atât la testarea ini-
festări de agresivitate ridicată, care se manifestă des- țială cât și la cea finală 14,68 (SD = 4,07), respectiv
chis sau indirect. [12,13,14,15] Weinberg & Klonsky 14,86 (SD = 4,45) au fost asemănătoare cu celelate
în studiile de validare a scalei DERS pentru adoles-
studii (Gratz& Roemer 14,4, SD = 5,0; Ciuluvică
cenți au obținut corelații foarte bune între aceasta și
14,25 SD = 3,6; Weinberg & Klonsky 15,8 SD = 5,3).
problemele psihologice determinate de dificultățile
[12,13,15]
de reglare emoțională specifice depresiei, anxietății,
Subscala IMPULS măsoară dificultățile în con-
ideației suicidale, tulburărilor de comportament ali-
trolul comportamentului atunci când sunt trăite emoții
mentar, consumului de alcool și droguri. [15]
negative, iar valorile obținute de noi au fost crescute
Rezultatele obținute de noi la testarea inițială
la ambele testări 15,93 (SD = 5), respectiv 16,98 (SD
au arătat scoruri DERS crescute, o medie de 101,52
= 4,45) (Gratz& Roemer 11,2, SD = 4,5; Ciuluvică
(SD = 19,12), peste media valorilor scalei originale
(Gratz& Roemer 79,3, SD = 19,7), a celei pentru 13,6 SD = 5,7; Weinberg & Klonsky 11,9 SD = 5,69).
adolescenți (Weinberg & Klonsky 78,9, SD 23,2) și [12,13,15]
a celei adaptate și validate pentru adolescenți în Ro- Subscala NEACCEPTARE măsoară reacțiile
mânia (Ciuluvică 81, SD = 21,26), arătând dificultăți emoționale negative secundare emoțiilor negative ale
importante în reglarea emoțională a elevilor din gru- altei persoane, blocajele în acceptarea stresului altei
pul studiat, îndreptăndu-se spre zona de scoruri cu persoane, lipsa de toleranță, iar scorurile studiului
semnificație subclinică. Subscalele DERS de evaluare nostru sunt de asemenea peste medie la ambele tes-
a clarității emoționale, a conștientizării emoțiilor, im- tări, fără să fie influențate semificativ de muzicotera-
puls, neacceptare și strategii, au arătat de asemenea pia receptivă, 15,28 (SD = 4,29), respectiv 15,72 (SD
valori peste medie. Media scorurilor de evaluare a di- = 4,57) (Gratz& Roemer 11,6, SD = 4,5; Ciuluvică
ficultăților de atingere a obiectivelor a fost apropiată 11,5 SD = 5,49; Weinberg & Klonsky 11,3 SD = 5,3).
de valorile scalei originale și a celei validate pentru [12,13,15]
România. (vezi tabelele nr. 6 și nr.7) [12,13,15] Subscala STRATEGII relevă blocajele în a mai
Subscala CLARITATE reflectă capacitatea de regla propriile emoții negative odată ce au fost de-
a-și recunoaște, înțelege și conștientiza emoțiile pe clanșate, iar scorurile au fost crescute la cele două tes-
care le trăiesc și sunt siguri de aceasta (ei știu și sunt tări, inițial 20,62 (SD = 5,63), final 23,02 (SD = 6,62)
siguri). Gradul de blocare a clarității emoționale la (Gratz& Roemer 16,2. SD = 6,2; Ciuluvică 17,45 SD
lotul nostru are un scor de 14,93 (SD 3,17), peste va- = 6,5; Weinberg & Klonsky 15,6 (SD = 7). [12,13,15]
11
Revista de medicină școlară și universitară
Tabel nr. 6: Tabele sta s ce descrip ve – Scor Apgar familial și Scala DERS
12
Articole științifice
Inteligența socială are elemente ale inteligenței emo- devin factori de risc pentru deteriorarea stării de să-
ționale (conștiința de sine, automanagement) organi- nătate fizice și psihice. Lipsa afectivității din partea
zate în 2 mari categorii: conștiința socială (empatie familiei, raportate de 22% dintre adolescenții din lo-
primară, precizia empatică, ascultarea, cogniția soci- tul nostru de studiu (subscala Afecțiune – scor 0) și
ală) și dezinvoltura socială/managementul relațiilor un procent asemănător 21% la subscorul Adaptare, se
(sincronie, imagine de sine, influență, preocupare). constituie ca un factor de risc pentru acumularea frus-
Competenţele sociale reprezintă modalitatea de a ad- trărilor și dezvoltarea comportamentelor agresive, dar
ministra şi de a construi relaţii sociale într-un anumit și un factor de stress suplimentar care va sta în calea
context. (Murakami, Murray, Sims &Chedzey, 2009). dezvoltării sale personale, un factor favorizant pentru
Competenţele socio-emoţionale sunt produsul dezvol- adoptarea comportamentelor de risc și al prejudicie-
tării emoţionale şi al învăţării sociale care pot avea rii sănătății psihologice și mentale. În studiul nostru
loc într-un cadru educaţional (Wang, Wilhite, Wyatt, 8,9% (n=8) elevi erau în evidență cu diferite afecțiuni
Young,), reprezintă abilitatea personală de a utiliza neuropsihice (tulburări de comportament, anxietate,
informaţiile emoţionale, comportamentele şi trăsă- ș.a), 12,2% (n=11) cu dificultăți de adaptare școlară
turile pentru a facilita rezultatele dezirabile social
(repetenție, transferuri repetate între unități de învă-
(Seal, Naumann, Scott &Royce-Davis, 2011), presu-
țământ din motive de neadaptare, absenteism școlar
punând abilităţi precum auto-motivarea şi persistarea
crescut), iar 2,2% (n=2) au abandonat școala. Un stu-
în faţa frustrărilor, controlarea impulsurilor şi amâna-
diu efectuat de noi în 2013, într-un alt liceu tehnologic
rea gratificărilor, reglarea stărilor proprii, empatia şi
ne-a arătat că 20% (n=17) dintre adolescenți resimt
speranţa (Stewart & Chisholm, 2012). Competenţele
lipsa afectivității familiei (Subscala Afecțiune – scor
emoţionale prezic performanţa la nivel personal sau
0), iar același studiu relevă că preocupările cele mai
profesional, dar competenţele socio-emoţionale con-
duc la obținerea acestor performanțe. Competenţele importante ale adolescenților sunt în sfera familială
socio-emoţionale pot fi dezvoltate (Spencer, 2001; și a școlii, dar acestea sunt percepute ca factori de
Boyatzis & al., 2002) [19, 20, 21, 22] stress. Terapia familiei este un factor decisiv în re-
Familia reprezintă un factor important în dez- glarea emoțiilor adolesceților și prevenirea comporta-
voltarea abilităților de gestionare a emoțiilor la ado- mentelor agresive/autoagresive și comportamentelor
lescenți, iar influențele acesteia încep încă din pri- de risc ale acestora, precum și în prevenirea bolilor
mele zile de viață. Reglarea emoțională se dezvoltă psihice. În 2002, UNESCO a emis o declarație cu 10
în funcție de calitatea relațiilor timpurii copil-părinte. principii pentru implementarea educației socio-emo-
Relația copilului cu familia sa va sta la baza prototi- ționale în școli. În 2005, Roger Weissberg publică o
pului relațiilor pe care acesta le va avea cu alte per- metaanaliză a 668 de studii de evaluare a programelor
soane de-a lungul vieții. Neglijarea maternă, lipsa de de educație psihoemoțională, din unitățile de învăță-
afecțiune maternă, dar și o mamă hiperprotectivă vor mânt de la grădiniță la liceu, relevând o îmbunătățire
determina o influență negativă asupra copilului care semnificativă a prezenței la cursuri, îmbunătățirea
va experimenta trăiri de confuzie, o conștiință re- performanțelor școlare (50%), 63% dintre elevi au
dusă a propriilor nevoi, emoții, valori. Tatăl joacă de avut un comportament mult îmbunătățit, incidentele
asemenea un rol important în transmiterea regulilor determinate de comportamente inadecvate au scăzut
sociale, al deschiderii spre lume. Absența tatălui în cu 27-44%. (10, 17, 19, 23, 24).
exercitarea acestui rol important va duce la dificul-
tăți de înțelegere a regulilor societății și de adaptare CONCLUZII
la acestea. Adolescența reprezintă o vârstă de trecere
la o nouă etapă de viață, de dezvoltare fizică, fiziolo- 1. Adolescenții din familii disfuncționale au un
gică, psihoemoțională și intelectuală, relațiile cu pă- risc mai crescut de a dezvolta blocaje în exprimarea
rinții lor devin mai dificile și discuțiile mai complexe, emoțiilor, fiind un factor favorizant pentru compor-
ceea ce face ca adolescenții să fie mai vulnerabili. tamentele agresive și dezvoltarea unor boli psihice în
Inhibarea, suprimarea și controlul emoțiilor negative perioada de adult.
13
Revista de medicină școlară și universitară
14
Articole științifice
Scorurile ridicate semnifică dificultăți în regla- 12. Ciuluvică C. Particularități ale gestionării emoțiilor
rea emoțiilor. Itemii marcați cu „R” sunt cei cu scoruri la tineri. Teză de doctorat. Universitatea București 2011; 10-
18,53-59
inversate (revers score).
13. Gratz KL, Roemer L. Multidimensional Assessment
of Emotion Regulation and Dysregulation: Development,
BIBLIOGRAFIE Factor Structure, and Initial Validation of the Difficulties in
Emotion Regulation Scale. Journal of Psychopathology and
1. Bâtlan I. Dialectică şi antidialectică la primii filosofi
Behavioral Assessment 2004;26(1):41-55
greci. București: Editura Ştiinţifică şi Enciclopedică 1987;32
14. Bardeen JR, Fergus TA, Orcut HK. An Examination
2. Bălan G. Muzica – temă de meditaţie filozofică. Bucu-
of the Latent Structure of the Difficulties in Emotion Regu-
reşti: Editura Ştiinţifică 1960:63
3. American Music Therapy Association – What is music lation Scale, J Psychopathol Behav Assess 2012;34:382–392
therapy? (2015). Retrieved from http://www.musictherapy. 15. Weinberg A, Klonsky ED. Measurement of Emotion
org/faq/, accesat la 1.02.2016 Dysregulation in Adolescents. Psychological Assessment
4. Edzard E, Pittler HM, Wider B, Boddy K. Oxford American Psychological Association 2009; 21(4):616–621
Handbook of Complementary Medicine. Oxford Univerity 16. Mitrofan N. Agresivitatea. Manual de psihologie soci-
Press 2008;84-85 ală (coord. Neculau). Iasi: Polirom 2003
5. Popilean FI, Moise L, Pestesi A, Vasileiou G. The 17. Florea M. Teorii psihologice asupra agresivităţii. Anu-
effects of music therapy in human pathology. Revista Medi- arul Institutului de Istorie „George Bariţ” Cluj-Napoca. Series
cală Românå 2013;LX(1):74-78 Humanistica 2003; tom I:27–50
6. Neagu Simion L, Iamandescu IB. Qualities and gene- 18. Mada BI. Comportamentul de intimidare (bullying).
ral effects of the music regarding the development of mne- Factori explicativi și modalități de prevenție în mediul școlar.
sic and prosexic capabilities. Practica medicală 2011; vol. Teză de doctorat. Unversitatea Oradea 2014;13-34
VI;2(22):144-149 19. Goleman D. Inteligența emoțională. București: Curtea
7. Iamandescu IB. Muzicoterapia receptivă – premise veche 2008;2-380
psihologice şi neurofiziologice, aplicaţii profilactice şi tera- 20. Goleman D. Inteligența socială. București: Curtea ve-
peutice. Bucuresti: Infomedica 2004: 109, 115-116, 213 – 216 che 2007;10-23, 75-382
8. Ostrander S, Schroeder L. Supermemory: The Revolu-
21. Vaida S. Proiectarea, elaborarea şi testarea unui pro-
tion. New York: Carroll & Graf Publishers.Inc 2008:264
gram de dezvoltare a competenţelor socio-emoţionale ale ti-
9. Collins A. How playing an instrument benefits your
nerilor. Teză de doctorat. UBB, Cluj Napoca 2013
brain – TED-Ed, source foto Music for Young Children,
22. Boyatzis RE. Competencies as a behavioral approach
https://createandbewell.com/2016/03/02/how-playing-an-in-
strument-benefits-your-brain-anita-collins-ted-ed/, accesat la to emotional intelligence. Journal of Management Develop-
1.02.2016 ment, 28(9):749-770
10. Neghirlă A, Szalai M. The Role Of family And Group 23. Szalai M. Family Dynamics And Its Importance In
Context Suicide Attempts In Adolescents. Journal of School Communication. Journal of School and University Medicine
and University Medicine 2015;2(2):12-19 2015;2(2):52-55
11. Takenaka H, Ban N. The most important question in 24. Ormenişan M, Vodă C. Issues related risk / protec-
family approach: The potential of the resolve item of the fa- tive factors of family in the use of psychoactive substances
mily APGAR in family medicine. Asia Pacific family medi- – Case Study. Journal of School and University Medicine
cine 2016;15(1):2-16 2016;3(3):51-55
15