EXAMEN BILANT COPIL

Copil,in varsta de 7 ani,de sex masculin,se prezinta cu mama la examenul de bilant (din
propria initiativa a mamei,fiind in luna de nastere,dar si avand cateva”mici”semne de
ingrijorare in legatura cu copilul.
Motivele prezentarii:
-usoara astenie,in ultima luna mai ales (“se joaca si apoi se opreste si spune ca a obosit”)
-durere la nivelul artic. tibio-tarsiana bilateral,mai acentuata in ultima luna

Anamneza:
- Ultima vizita a fost in urma cu 6 luni pentru o alergodermie
- In ultimile 6 luni nu a prezentat probleme deosebite de sanatate(spune mama),doar
doua episoade de rinofaringita ,pe care le-a tratat simptomatic acasa ,ultimul episod
fiind in urma cu 6 saptamani.
Antecedente personale
-Greutate la nastere-3200 g,L-52cm,Apgar-9
-alimentat natural pana la varsta de 3 luni
-vaccinarile sunt la zi
-angine repetate pana varsta de 6 ani(3-4 episoade pe an)

Conditii de viata-foarte bune

Examenul clinic
G-22,5 kg,I-105cm,T-36,2,TA-110/70mmHg
-tegumente palide
-adenopatie subangulo-mandibulara bilateral,mai accentuata pe partea dreapta
-tesut musculo-adipos –slab reprezentat
-sistem osteo-articular- aparent integru
-Faringe usor hiperemic,amigdale normale,discrete obstructive nazala(mama confirma ca
noaptea doarme cu gura deschisa)
-Pulmonar-torace normal conformat,MV fiziologic,fara raluri supraadaugate
-Cardio-vascular- suflu sistolic gr.1 mitral(recent aparut,la controlul de acum 6 luni nu
exista),zgomote cardiac ritmice,bine batute
Ap.digestiv-abdomen suplu,ficat si splina in limite normale ,tranzit normal
Ap.uro-genital-loje renale libere,mictiuni normale
SNC-ROT prezente,bilateral simetrice.

TEMA:CUM EVALUAM UN ASTFEL DE PACIENT

1.CE INVESTIGATII PARACLINICE ATI RECOMANDA?
2.Care ar fi diagnosticul(diagnosticele) probabile?
3.Cum sustineti diagnosticul(diagnosticele)?
4.Diagnostic diferential
5.Conduita terapeutica
6.Evolutie si prognostic
7.Ce complicatii ar putea sa apara in lipsa tratamentului adecvat?
8.Particularitatea cazului.