Laringita acuta

Laringita reprezinta inflamatia organului fonatiei denumit laringe, situate in gat,

intre faringe si trahee. Aceasta inflamatie poate fi determinata de suprasolicitarea,
iritarea sau infectia laringelui. In interiorul laringelui se afla corzile vocale – doua pliuri
de membrane mucoasa care acopera muschiul si cartilajul. In mod normal, corzile
vocale sunt deschise si se inchid usor, formand, prin miscarea si vibrarea lor, sunetele.
Insa, in laringita, corzile vocale se inflameaza sau se irita. Aceasta inflamatie determina
distorsionarea sunetelor produse de aerul care treve prin ele. Ca urmare, vocea suna
ragusita. In unele cazuri de laringita, iti poti pierde vocea. Laringita de obicei trece de la
sine in 1-2 saptamani. Laringita poate fi de scurta durata (acuta) sau pe termen
indelungat (cronica).
Laringita acuta este consecinta inflamatiei acute a mucoasei si submucoasei
laringelui de cauza virala sau bacteriana, in formele severe asociind detreasa sau
insuficienta respiratorie.
Cauzele laringitei acute sunt consumul de alcool, fumatul, variatiile bruste de
temperatura, inhalarea de aer poluat cu gaze iritante / fum sau refluxul gastroesofagian
reprezinta factori favorizanti in aparitia laringitelor. Cauzele declansatoare sunt de
natura infectioasa (virusuri, bacterii, mai rar fungi) sau alergica (alergeni respiratori,
alimentari sau medicamentosi).La copii manifestarile sunt mai grave decat la adult
pentru ca cei mici au capacitatea redusa de a expulza secretiile prin tuse. Factori ce
predispun copilul tau la infectarea laringelui sunt infectiile acute virale sau bacteriene
respiratorii, traumatismele locale sau febrele eruptive.
 Factorii de risc pentru laringita includ: o infectie respiratorie, cum ar fi o raceala,
bronsita sau sinuzita; expunerea la substante iritante, cum ar fi fumul de tigara sau
substantele chimice; vorbiti prea mult, prea tare, copilul striga sau canta.

Boala are un debut brusc in plina sanatate cu raguseala, jena in gat, dureri locale
usoare. Se asociaza tusea, oboseala, semne generale de tipul febrei moderate.
Leziunile sunt simetrice, afectind ambele corzi vocale, cu prezenta secretiilor. La copii,
debutul este precedat de o simpla jena in gat cu usoara febra si tuse iritativa, care
poate imbraca insa si forme mai grave si poate produce lipsa de aer (dispnee).

Diagnosticul laringitei acute se stabileste pe baza simptomatologiei si

examenului clinic (endoscopia laringiana) de catre medicul specialist ORL. Endoscopia
laringiana este o procedura simpla prin care se vizualizeaza laringele cu ajutorul unui
endoscop atasat la o sursa de lumina. Se efectueaza de obicei fara anestezie, dar la
pacientii mai sensibili sau la copii se poate face anestezie locala cu xililna sau spray
anestezic.
Pe baza acestui examen se vizualizeaza in laringita acuta mucoasa inflamata,
rosie cu secretii aderente la nivelul corzilor vocale.
Evolutia laringitei acute, de obicei scurta, merge spre vindecare in citeva zile.
Raguseala dispare lent. Uneori pot insa sa apara si complicatii de tipul edemului
laringian pana la abces laringian de obicei la pacientii cu imunitate scazuta sau multiple
patologii asociate.

Laringita acuta imbraca mai multe forme, cu tratament diferit, in functie de virsta:
laringita acuta catarala nespecifica, laringita acuta specifica, laringitele edematoase la
adult si laringitele acute ale copilului (subglotica, spastica, epiglotita, laringotraheita ).

Laringita acuta simpla este o forma clinica usoara, aproape in totalitate cauzata

de virusuri. Laringitele acute dispneizante se manifesta prin dificultati ale respiratiei
(dispnee inspiratorie) datorata inflamatiei mucoasei laringelui si spasmului la acest
nivel.
Laringita acuta subglotica este intotdeauna de cauza virala, spre deosebire de
cea supraglotica, considerata a fi de cauza bacteriana. Are o evolutie in general
benigna si este intalnita in special la copilul mic, intre 1 si 3 ani. Spre deosebire de
laringita acuta simpla, vocea ramane clara, desi tusea este ragusita ca si in celelalte
tipuri de laringita.
 Laringita acuta striduloasa (spastica) apare de obicei la varsta cuprinsa 18
luni si 3 ani, mai rar la varsta de peste 5 ani. Este data de infectii virale (virusurile
amintite mai sus). In plus intervin in acest tip de laringita si factori favorizanti: varsta
mica, terenul atopic, paratrofia (greutate peste normalul pentru varsta), copiii cu
adenoidita cronica (polipi), copiii anxiosi.
Epiglotita si laringotraheita acuta “maligna” Chevallier-Jackson sunt forme
severe de laringita, cu evolutie rapida spre agravare si care sunt de fapt urgente majore
medicale si necesita internare si inceperea unui tratament de specialitate cat mai
repede, pentru ca in lipsa acestui tratament rapid instituit evolutia este spre deces.

Tratamentul local consta in repaus vocal absolut, indepartarea factorilor

favorizanti (alcool, tutun, reflux gastroesofagian), aerosoli cu antiinflamatoare.
Tratamentul general consta in repaus la pat, la temperatura adecvata (20 – 22 grade,
hidratare corespunzatoare, administrarea de antibiotice sau antihistaminice (daca se
suspicioneaza alergii). In cazurile complicate cu lipsa de aer este necesara spitalizarea
sub supraveghere de specialitate pana la traheostomie (deschiderea traheei).