Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Analiza Biochimică A Urinei
Analiza Biochimică A Urinei
Modificarea aspectului
Săruri: uraţi, oxalaţi, fosfaţi, carbonaţi
Mucus
Epitelii descuamate
Microbi
Elemente fiziologice în urină Elemente patologice în urină
Amilaza Glucoza
Uree Proteine
Creatinină Corpi cetonici
Acid uric Bilirubină
Urobilinogen Leucocite- frecvente
Calciu Eritrocite
Celule epiteliale-rare Nitriti
Leucocite -rare Hb
Cristale
Bacterii, Fungi
EXAMENUL CALITATIV-SUMARUL DE URINĂ
MOD DE LUCRU - Utilizarea stripurilor
Densitate (1.016-1.022)
Valori crescute (>1.022)
proteinurie
nefroze
diabet
pierderi excesive de apă
Valori scăzute (<1.016)
aport excesiv de apă
diabet insipid
glomerulonefrite, pielonefrite
pH (4,8 - 7,4 )
pH ≥ 8 (urină alcalină) - postprandial, dietă vegetariană, infecţii urinare
pH scăzut (urină acidă) - dietă bogată în carne şi proteine, diuretice, cetoacidoză
diabetică, diaree, inaniţie, infecţii cu E. Coli.
Nitriţi : normal – absenți
Prezenţa lor arată bacteriurie (infecţie urinară).
Proteine – normal absente
Proteinuria poate fi tranzitorie (fara leziune
renala) in stari infectioase, stari febrile, in
conditii de efort sau oboseala sau
permanenta (asociata cu leziune renala)
Proteinurie prerenală:
hemoliza intravasculară
leziune musculară
afecţiuni glomerulare
agenţi toxici
nefropatie diabetică
hipertensiune
Proteinurie postrenală:
rinichi polichistic
Glucoza– normal absentă Corpi cetonici– normal absenți
Glicozuria poate fi de două tipuri: Corpii cetonici care se detectează în urină
sunt: acidul acetoacetic şi acetona.
1. Glicozurie secundara hiperglicemiei
Cetonuria asociată alterării metabolismului
care depaseste pragul renal al glucozei carbohidraților:
(170-180 mg/dl):
afecţiuni endocrine: hipertiroidism, acromegalie,
inaniţie, anorexie
boala Cushing, feocromocitom
acidoza diabetică (consecutiv diabetului
boli hepatice şi pancreatice
zaharat)
boli SNC: traumatisme cerebrale, AVC (accident
malabsorbţie şi boli pancreatice
vascular cerebral)
glicozurie renală
alterarea reabsorbţiei tubulare a glucozei:
sindromul Toni-Debre-Fanconi, boli tubulare glicogenoze (boala von Gierke)
renale avansate hipertiroidism
diabet gestaţional
La persoanele non-diabetice cetonuria
2. In absenta hiperglicemiei- glicozurie apare frecvent în bolile acute, stress
renală (diabet renal)-se datoreaza scaderii sever, efort fizic intens
capacitatii de reabsorbtie tubulara, cu scaderea
pragului renal de eliminare a glucozei
Urobilinogenul – normal prezent
↑ în icter hemolitic, insuficienţa hepatică
↓ insuficiența renală
In cazul obstructiei complete a cailor biliare, urobilinogenul este absent in urina.
Astfel, prezenta bilirubinei in urina in absenta urobilinogenului sugereaza icter
obstructiv.
Bilirubina- normal absentă (în condiții patologice doar bilirubina directa poate trece
în urină)
BD este prezentă în urină în :
icterul hepato-celular
Icterul obstructiv
Hb – normal absentă
Hemoglobinuria apare în:
Hematuria
anemie hemolitică
calculi renali
arsuri severe
glomerulonefrita infecţii/malarie
pielonefrita
tumori renale, ureterale sau vezicale
traumatisme
tratament cu anticoagulante
exerciţii fizice intense
EXAMENUL MICROSCOPIC AL URINEI -
SEDIMENTUL URINAR
Mod de lucru
Examenul microscopic se face pe sedimentul
urinei proaspete, la cel mult 4 ore de la emisie
Pentru examenul sedimentului urinar, proba
de urina se centrifugheaza, supernatantul se
decantează, iar un volum mic din sediment se
examinează la microscop între lama și lamelă.
Pentru cilindrii celule epiteliale, leucocite,
hematii - rare, relativ frecvente, frecvente şi
numeroase.
În cazul cristalelor se raportează doar prezenţa
lor sau prezenţa abundentă.
Leucocitele și hematiile - urina normală poate conține rare
leucocite sau hematii.
Leucocituria (prezenţa leucocitelor ȋn urină) se întâlneşte în:
infecţii bacteriene : cistită, uretrită, pielonefrita acută sau cronică
infecţii virale sau fungice
glomerulopatii
inflamaţii ale tractului urinar
condiţii non-infecţioase: acidoza tubulară renală, stările de deshidratare,
stress.
In cazul urinilor cu un rezultat pozitiv pentru leucocite trebuie
examinată şi prezenţa bacteriilor.
Celulele epiteliale - provin din descuamarea epiteliului tubilor
renali sau a căilor urinare, la diverse niveluri și prezența lor în
număr semnificativ în urina denotă un proces inflamator.
Cristalele - se formează atunci când:
urina este suprasaturată cu un anumit compus cristalin sau
când proprietăţile de solubilitate ale acestuia sunt alterate.
Dacă precipitarea apare la nivelul rinichiului sau tractului urinar se formează
calculii urinari.
Leucina Tirozina
Cilindrii urinari
Se formează în lumenul tubilor renali ca urmare a precipitării
mucoproteinelor
Factorii implicaţi în formarea cilindrilor sunt:
staza urinară
aciditatea crescută
prezenţa de constituenţi proteici
încărcătura ionică anormală
Originea cilindrilor este întotdeauna renală, fiind indicatori de boli renale
intrinseci
Cilindrii hialini – cei mai frecvenți, incolori, transparenți
Cilindrii granuloşi - apar în procese patologice renale grave sau tranzitoriu
după efort fizic intens.