FIȘA 2.5.

Evaluarea riscului de suicid (Lehay)

________________________________________________________________________________

Numele pacientului: _______________________________________ Data de astăzi __________

Numele terapeutului: _____________________________________________________________
Evaluați ideația și comportamentul suicidal actual și incidența planurilor, intențiilor, comportamen-
telor suicidale anterioare.
Întrebare Prezent Trecut
Aveți gânduri care reflectă
intenția de a vă face vreun rău?
[Dacă da:]
Descrieți.

V-ați simțit vreodată indiferent

că vi s-ar putea întâmpla ceva
rău și v-ați asumat un risc
foarte mare, fără să vă pese
dacă ați muri sau v-ați vătăma?
[Dacă da:] Descrieți

Ați amenințat vreodată că vă

veți vătăma? [Dacă da:] Față de
cine ați spus asta? De ce?

Ați încercat vreodată să vă

vătămați intenționat? [Dacă nu,
treceți la a 3-a pagină a acestei
fișe]

Cum anume ați încercat să vă

vătămați?

De câte ori ați încercat acest

lucru? Când? Descrieți.
 Întrebare Prezent Trecut
I-ați spus cuiva – înainte sau
după – despre tentativa
dumneavoastră? Ați amenințat
că vă veți vătăma sau ați vorbit
înainte despre acest lucru?
[Dacă da:] Descrieți.
Ați planificat vătămarea
dumneavoastră sau ideea a
apărut spontan?

V-a consultat un medic, ați fost

la spital? [Dacă da:] Cine a fost
medicul? / La ce spital?
[obțineți informațiile de
externare.]

V-ați bucurat că ați

supraviețuit? V-a fost rușine?
V-ați simțit vinovat? Ați
regretat că tentativa nu v-a
reușit?

Ați vrut să vă vătămați din nou

la scurt timp după această
tentativă?

A existat vreun eveniment care

să fi declanșat această
tentativă? [Dacă da:] Descrieți.
[Dacă nu, treceți la următoarea
pagină a acestui formular]

La ce v-ați gândit în urma

acestui eveniment care v-a
făcut să vreți să vă vătămați?

În cazul în care vi s-ar întâmpla

din nou ceva asemănător, cum
ați gestiona situația?
 Întrebare Prezent Viitor
A încercat vreodată un membru
al familiei dumneavoastră sau
un prieten apropiat să se
sinucidă?

Cum v-ați descrie dorința

actuală [trecută] de a trăi?
Inexistentă, Slabă, Moderată,
Puternică?

[Dacă au existat dorințe în trecut sau

în prezent de a muri:] Care ar fi
motivul pentru care ați dori să muriți
sau să vă vătămați? Lipsa de speranță,
depresia, răzbunarea, ca să scăpați de
anxietate, ca să fiți din nou împreună
cu o persoană iubită care a murit, alte
motive?
[Dacă au existat dorințe în
trecut sau în prezent de a muri:]
Ați planificat vreodată cum să
vă vătămați? Care a fost planul
dumneavoastră? De ce [nu] ați
îndeplinit acest plan?

Există motive pentru care nu v-

ați vătăma? Explicați.

Aveți mai multe motive să trăiți

decât să muriți?

[Dacă nu:] Ce ar trebui să se

schimbe ca să doriți mai mult
să trăiți?

Dețineți o armă proprie?

 Întrebare Prezent Viitor

Locuiți la un etaj superior sau

în apropierea unui pod?

Adunați medicamente pentru o

tentativă viitoare de
autovătămare?

Conduceți excesiv de repede?

Vi se întâmplă vreodată să vă
detașați, să nu vă dați seama ce
se întâmplă în jur? [Dacă da:]
Descrieți.

Consumați mai mult de 3 pahare

de tărie sau de bere pe zi? Luați
medicamente? Alte droguri? Vă
afectează aceste medicamente
dispoziția? [Dacă da:] Cum?

Ați scris vreodată un bilet de

adio? V-ați făcut recent
testamentul?

Credeți că există vreo speranță

că lucrurile se vor îmbunătăți?

Care ar fi argumentele că ar
mai putea exista o speranță?

De ce ar părea situația fără

speranță?

Promisiunea dumneavoastră este

una solemnă, pe care mă pot baza,
sau aveți îndoieli în legătură cu
faptul că veți putea să vă țineți
această promisiune? [Dacă aveți
îndoieli:] Care sunt aceste
îndoieli?
 Întrebare Prezent Viitor
Îmi permiteți să vorbesc cu
[persoane dragi sau un prieten
apropiat], ca să mă asigur că
primim tot sprijinul de care
avem nevoie?
[Este nevoie de internarea
acestui pacient? Este nevoie de
creșterea frecvenței întâlnirilor
sau de schimbarea medicației?
Terapie electroconvulsivă?]

Terapeut: Alcătuiți un rezumat cu datele, factorii precipitanți și natura tentativelor de suicid

anterioare ale pacientului, în cazul în care acestea există:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Din Planuri de tratament și intervenții pentru depresie și anxietate, Ediția a doua (The Guilford Press, 2012). Drepturi de autor Robert L. Leahy,
Stephen J. Holland și Lata McGinn. Au dreptul de a multiplica această fișă pentru uz personal doar cumpărătorii acestui volum (vezi pentru detalii
pagina drepturilor de autor).