EXAMENUL CLINIC AL BOLNAVILOR IN SECTIA DE CHIRURGIE

ORO- MAXILO-FACIALA

CAVITATEA BUCALA ESTE OGLINDA RESTULUI CORPULUI”

DEFINITIE:-
CHIRURGIA ORO-MAXILO-FACIALA ESTE RAMURA MEDICINII DENTARE CARE SE
OCUPA CU DIAGNOSTICUL SI TRATAMENTUL AFECTIUNILOR LOCALIZATE IN SFERA
ORO-MAXILO -FACIALA CARE NECESITA PREPONDERENT INTERVENTII CHIRURGICALE.
INTERVENTIILE CHIRURGICALE SUNT FACUTE DE CATRE MEDICUL SPECIALIST -
CHIRURG ORO-MAXILO -FACIAL , CARE TRATEAZA DE LA AFECTIUNEA UNUI DINTE CE
PREZINTA LA APEX UN CHIST PANA LA TUMORI MALIGNE .

1 .SCOPUL ESENŢIAL ALE EXAMENULUI CLINIC

CELE MAI MULTE ERORI DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT SE DATORESC INSUFICIENTEI
CUNOAŞTERI A BOLNAVULUI , DE ACEEA EXAMENUL CLINIC TREBUIE SĂ CUPRINDĂ ÎN
AMĂNUNŢIME ATÂT TERITORIUL ORO-MAXILO -FACIAL CÂT ŞI EXAMENUL GENERAL
COMPLET . DECI SCOPUL ESENTIAL AL EXAMENULUI CLINIC ESTE DE A OBTINE UN
SURPLUS DE DATE , DECIT O OMISIUNE IMPORTANTA, ASTFEL DESCOPERINDUSE
MANIFESTĂRILE TUTUROR PATOLOGIILOR DENTOPARODONTALE ŞI MAXILO -FACIALE ,
CARE NECESITĂ DIAGNOSTICARE ŞI SUPUNEREA TRATĂRII .

2.CORELATIA MALADIILOR OMF CU PATOLOGIA GENERALA A

ORGANISMULUI

PENTRU CORECTA EVALUARE APRETERAPEUTICA ESTE NECESAR SA SE TINA SEAMA

DE FAPTUL CA REGIUNEA ORO-MAXILO -FACIALA NU POATE FI RUPTA DE
CONTEXTUL BIOLOGIC GENERAL AL ORGANISMULUI , PATOLOGIA ACESTEIA FIND
STRANS CORELATA CU PATOLOGIA GENERALA.
ASTFEL, PE DE O PARTE, LEZIUNILE ORO-MAXILO-FACIALE SUNT ADESEA SIMPTOME
ALE UNOR BOLI GENERALE (BOLI METABOLICE , DE SANGE, LUES, TUBERCULOZA
ETC .), IAR PE DE ALTA PARTE , LEZIUNILE ORO-MAXILO -FACIALE POT DETERMINA
MANIFESTARI PATOLOGICE ALE INTREGULUI ORGANISM (SEPTIICEMII , BACTERIEMII ,
BOALA DE FOCAR ETC.).
DE ASEMENEA, INTERVENTIILE TERAPEUTICE BUCO-DENTARE SI MAXILOFACIALE POT
PROVOCA ACCIDENTE SI COMPLICATII DIVERSE - LOCALE SI GENERALE - LA BOLNAVII
AL CAROR TEREN PATOLOGIC CONTRAINDICA ASTFEL DE TRATAMENTE FARA O
PREGATIRE PREALABILA CORESPUNZATOARE (DIABET , AFECTIUNI CARDIACE , DIATEZE
HEMORAGICE , AFECTIUNI HEPATICE ETC .).

3.ETICA MEDICALA IN EXAMINAREA PACIENTILOR

IN CONDITIILE DE AMBULATOR EFECTUAREA UNUI EXAMEN EFICIENT ESTE DIFICILA,
DE ACEEA MEDICUL SPECIALIST TREBUIE SA ADOPTE UN SISTEM RATIONAL SI
SUFICIENT CA PRIN INTREBARILE ACORDATE SA OBTINA IN TIMP SCURT DATELE
NECESARE , FARA A OMITE NICI UN SEMN SAU SI IN CADRUL DISCUTIEI CU BOLNAVUL
TREBUIE SA SE URMAREASCA TOTODATA STABILIREA UNUI RAPORT DE INCREDERE SI
COLABORARE C INTRE ACEST SI MEDIC .

4.ETAPELE EXAMENULUI CLINIC A UNUI BOLNAV

*ANAMNEZA
*EXAMENUL LOCO-REGIONAL
*EXAMENUL GENERAL
*EXAMENE COMPLEMENTARE (PARACLINICE).

5.EXAMENUL SUBECTIV . ANAMNEZA

IN CADRUL EXAMENULUI SUBECTIV SE EFECTUEAZA :
1. INREGISTRAREA DATELOR PERSONALE SI DE CONTACT;
2.INREGISTRAREA DATELOR ANAMNESTICE PRIVIND :
A)ISTORICUL MEDICAL GENERAL
B)I STORICUL MEDICAL DENTAR
3.DOCUMENTAREA STATUS-ULUI INITIAL AL PACIENTULUI.
 6.STABILIREA IDENTITATII PACIENTULUI
INFORMATIILE DIN ACEASTA CATEGORIE POT FI COMPLETATE CHIAR DE CATRE
PACIENT FOLOSIND IN ACEST SCOP FORMULARELE TIPIZATE .

 NUMELE,PRENUMELE;

 DATA NASTERII;

 SEXUL;

 STAREA CIVILA;

 OCUPATIA (LOCUL DE MUNCA);

 ADRESA;

 PERSOANA CARE POATE FI CONTACTATA IN CAZ DE URGENTA.

7. MOTIVELE PREZENTARII LA MEDIC

 DUREREA/DISCOMFORT (SE ANALIZEAZA APARIŢIA, SEDIUL, CARACTERUL,
ETC A DURERII );

 TUMEFACŢIA SAU TUMORI (SE DEPISTEAZA EVOLUTIA RAPIDĂ/LENTĂ ,

PROGRESIVĂ /ÎN PUSEE );

 TULBURĂRI FUNCŢIONALE LOCO-REGIONALE ( DIFICULTATI INTILNITE LA LA

MIŞCĂRILE DE DESCHIDERE ŞI ÎNCHIDERE A GURII, MASTICAŢIEI , DEGLUTIŢIEI ,
FONAŢIEI SAU MIMICĂ ;

 ASPECT ESTETIC NECORESPUNZATOR

 TULBURĂRI GENERALE

(CEFALEEA, INSOMNIA , FEBRA,

ALTERAREA STĂRII GENERALE, ETC.)

 8. DUREREA.TIPURILE, CARACTERUL. ELEMENTELE PRINCIPALE CE
CARACTERIZEAZA DUREREA

 DUREREA - SENZATIA NEPLACUTA CARE SE MANIFESTA SUB DIFERITE FORME

(ARSURA,INTEPATURA,CRAMPA, GREUTATE, INTINDERE ETC.) DE
INTENSITATE SI INTINDERE VARIABILE .

 EA ESTE DECLANŞATĂ FRECVENT DE VORBIT, MESTECAT SAU SPĂLATUL PE

DINŢI.

 DUREREA TREBUIE ANALIZATA CU ATENTIE PRECIZINDU-SE :

A) IMPREJURARILE DE APARITIE ;

B) AGENTII CARE O DETERMINA;

C) LOCALIZAREA;

D) INTENSITATEA ;

E) DURATA

F) DIURNA/NOCTURNA;

G) FACTORII CARE O CALMEAZA ETC.

9.ELEMENTELE PRINCIPALE CE CARACTERIZEAZA DEFECTELE SI

DEFORMATIILE

EVOLUŢIA DEFORMAŢIEI ESTE IMPORTANTĂ PENTRU STABILIREA DIAGNOSTICULUI ŞI

ELABORAREA UNUI PLAN DE TRATAMENT.
EVOLUŢIA POATE FI :

• ACUTĂ ;

• SPONTANĂ ;

• CREŞTERE LENTĂ , PROGRESIVĂ;

• UNICĂ SAU MULTIPLĂ ;

DEPISTAREA DEFECTELOR SE EFECTUEAZA PRIN PALAPAREA EXO – BUCALA, CIT SI

PRIN EXAMENUL VIZUAL (ASIMETRIA FETEI).
 10. ANAMNEZA BOLII.CARACTERISTICA
TULBURARILE FUNCTIONALE LA NIVELUL FETEI SI CAVITATII BUCALE , IN CEEA CE
PRIVESTE MISCARILE DE INCHIDERE/DESCHIDERE A GURII, MASTICATIA, DEGLUTITIA,
FONATIA SAU MIMICA TREBUIE STUDIATE IN DETALIU PENTRU A PUTEA DEPISTA CU
EXECTITATE AFECTIUNEA OMF.

SIMPTOMELE SAU SEMNELE GENERALE ALE BOLII SUNT :

- CEFALEEA

- INSOMNIA

- ALTERAREA STARII GENERALE.

OBSERVAREA BOLNAVULUI TREBUIE SA INCEAPA CHIAR DIN MOMENTUL INTRARII

LUI IN CABINET : MERSUL,ASPECTUL GENERAL,UNELE SIMPTOME LOCALE SAU
GENERALE, ETC;
NICI O METODA DE EXPLORARE ORICIT DE COMPLEXA NU POATE SUPLEA AMNEZA
CORECTA SI EXAMENUL MINUTIOS AL PACIENTULUI .

11. ANAMNEZA VIETII

ANAMNEZA VIETII PACIENTULUI SE CARACTERIZEAZA IN ORDINE CRONOLOGICA, PE
PERIOADE DE VIRSTA, AVIND UN ROL PRIMORDIAL IN STABILIREA CAUZELOR
DECLANSARII AFECTIUNII CARE URMEAZA A FI STABILITA.
DIN DATELE OBŢINUTE DIN ANAMNEZA VIETII PACIENTULUI SE POATE STABILI CĂ
ESTE VORBA DE O PATOLOGIE FIZIOLOGICA SAU PATOLOGICA, FACTORI
DECLANŞATORI ETC . ÎN MOD SPECIAL SE PUNE ACCENTUL PE OBICEIURI VICIOASE
DIN COPILĂRIE (SUPT DEGET, DEGLUTIŢIE INFANTILĂ ETC).
 12. ANAMNEZA HEREDO – COLATERALE SI PERSONALE. ANAMNEZA
ALERGOLOGICA .

 ANTECEDENTELE EREDO – FAMILIALE : SIFILIS, TUBERCULOZA, BOLI DE

SISTEM OSOS , BOLI GENETICE ,DEFORMATI OMF ETC.

 ANTECEDENTE FIZIOLOGICE : CRONOLOGIA ERUPTIEI DINTILOR TEMPORALI

SI DEFINITIVI , MENSTRUATIE , MENOPAUZA, SARCINA .

 ANTECEDENTE PATOLOGICE : OBICEIURI VICIOASE, BOLI ALE DINTILOR,

PIERDEREA DINTILOR , TENDINTA DE SINGERARE ETC .

EFECTUAREA UNEI ANAMNEZE ALERGOLOGICE COMPLETE EVITA RISCUL APARITIEI LA

PACIENTII HIPERTENSIVI A ALERGIILOR LA ANESTEZIE LOCALA ,LEZIUNI CARDIO -
VASCULARE SAU REACTIE ALERGICA LA ANUMITE MEDICAMENTE ( DE EX.
PINICILINA ), ETC.

13. EXAMENUL EXO - BUCAL

EXAMENUL EXO – BUCAL SE EFECTUEAZA PRIN EXAMINAREA FETEI ŞI A REGIUNILE
CERVICALE ANTERO-LATERALE PRIN INSPECŢIE ŞI PALPARE .
INSPECTIA FETEI SE EFCTUEAZA ATIT DIN FATA CIT SI DIN PROFIL , ANALIZINDUSE
ASIMETRIA FETEI, MIMICA, COLORATIA TEGUMENTELOR , ASPECTUL SECRETIEI ETC.
ASCULTATIA – INREGISTRAREA ZGOMOTURILOR PRODUSE LA NIVELUL
ARTICULATIILOR TEMPORO - MANDIBULARE .
PALPAREA AJUTA LA CONSTATAREA MAI INTII A TEMPERATURII LOCALE, A
SENSIBILITATII SI A UNEI TRANSPIRATII ANORAMALE. SE PALPEAZA RELIEFURILE
MASIVULUI OSOS FACIAL , LIMFONODULILOR , ARTICULATIILOR TEMPORO –
MANDIBULARE , SENSIBILITATI OBIECTIVE .
 14. EXAMENUL ENDO – BUCAL
EXAMENUL ENDO – BUCAL INCEPE PRIN INSPECŢIE CU AJUTORUL CAREIA SE
EXAMINEAZĂ SUCCESIV ORIFICIUL BUCAL, BUZELE ŞI VESTIBULUL, DESCHIDEREA
GURII ŞI CAVITATEA BUCALĂ PROPRIU -ZISĂ .
DEASEMENEA SE EFECTUEAZA EXAMENUL DINŢILOR ŞI PARODONŢIULUI UNDE SE
APRECIEAZĂ FORMA ARCADELOR DENTARE , MODUL DE IMPLANTARE A DINŢILOR ŞI
RAPORTURILE INTERDENTARE , SE STUDIAZĂ ARCADELE ÎN RAPORTURILE LOR
RECIPROCE .

15. EXAMENUL STARII GENERALE A PACIENTULUI

PRIN ANALIZA STARII GENERALE A PACIENTULUI SE INREGISTREAZA :

 SEMNELE VITALE (PULS , TEMPERETURA ,TENSIUNE ARTERIALA , ETC );

 DATELE CU PRIVIRE LA STAREA APARATULIUI CARDIOVASCULAR ,

RESPIRATOR ,DIGESTIV ETC . SI SE PRECIZEAZA IN COLABORARE CU
SPECIALISTII ACREDITATI IN DOMENIU .

PE LINGA ANAMNEZA,EXAMENUL ENDO SI EXO – BUCAL, EXAMENUL STARII

GENERALE A PACIENTULUI POATE DELIMITA PACIENTI CU O STARE APARENT
BUNA DAR CU RISC PENTRU INTERVENTIILE DE CHIRURGIE STOMATOLOGICA ,
EXTRACTII DENTARE ETC .

CONCLUZIE
EXAMENUL CLINIC ARE O IMPORTANTA MAJORA IN MEDICINA.
NUMAI UN EXAMEN COMPLET POATE DEPISTA CU EXACTITATE ORIGINEA,CAUZA SI
TRATAMENTUL CARE URMEAZA A FI PRESCRIS.
DEPISTAREA LEZIUNILE BUCO – MAXILO – FACIALE SAU A CONSECINTELE LEZIUNILOR
BUCO – DENTARE POT PREVENI ACTIUNEA ACESTORA ASUPRA ALTOR ORGANE SI
SISTEME .
IN CONCLUZIE, EXAMENUL CLINIC DESFASURAT DUPA TOATE ETAPELE SPECIFICATE
MAI SUS POATE DUCE LA ECONOMISIREA DE TIMP , MUNCA DA CEL MAI IMPORTANT
LA EVITAREA APARITIILOR RISCURILOR CARE AR PUTEA PUNE IN PERICOL VIATA
PACIENTULUI .