09.05.

2012

APARATUL
URINAR

1
 09.05.2012

APARATUL URINAR

RINICHI
A. renală
V. renală
RINICHI
Hil renal

VCI Aorta
URETERE
VEZICA
VEZICA URINARĂ
URINARĂ
URETRA

RINICHII
Localizare
Formă
11 cm

Dimensiuni
T 11 3 cm
6 cm
T 12

L1

L2

L3

2
 09.05.2012

 Capsula renală = membrană transparentă care menţine

forma organului
 Capsulă adipoasă - protecţie împotriva traumatismelor
 Fascia renală = ţesut conjunctiv dens semiordonat

CAPSULA RENALĂ

3
 09.05.2012

M
A
C
R
O
S
C
O
P
I
C

Secţiune frontală

 Regiuni
 Corticala
 Medulara
 Sinusul renal

4
 09.05.2012

Zona corticală
 Cortex cortici
 Labirintul cortical
 Coloanele corticale
Bertin

5
 09.05.2012

Zona medulară

 Piramidele
Malpighi – 6-12 / R
 15 – 20 ducte
Belinni
 Aria cribrosa a
 Papila renală

Zona medulară
 Piramidele Ferrein

6
 09.05.2012

Artera Renală

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare

Aa. Arcuate

Aa. Interlobulare

Arteriole Af erente
Cap.Glomerulare

Arteriole Ef erente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare

Vv. Segmentare

Vena Renală

7
 09.05.2012

Gips vascular

VASCULARIZAŢIA NEFRONULUI

8
 09.05.2012

LOB RENAL

Lobul renal

Lobul renal

RINICHIUL
Aspect microscopic
 Tubulul urinifer
 Unitatea funcţională
 ~1 milion / rinichi
 Componente
 Nefron
 Ducte colectoare

 Localizare
 Corticală şi
medulară
23.4a

9
 09.05.2012

Rinichii
M
 Corpusculii renali I
C
 Conţin glomerulii R
 Razele medulare O
 TCP, TCD şi TC S
C
 Papila renală O
 Calice minore P
I
 Ureter
C
 Uroteliu

NEFRONUL

 Unitatea parenchimatoasă a rinichiului

1. Corpuscul renal Malpighi
 Tub contort proximal
 Ansa Henle 2.Tubii uriniferi
 Tub contort distal

10
 09.05.2012

TUBULUL URINIFER

 Unitatea funcţională
a rinichiului
1. Nefron
2. Tubii colectori Bellini

Nefronii
 Corticali – 80-85%
Corpusculul renal în
corticala externă, ansa
Henle scurtă
 Juxtamedulari – 15-20%
Corpuscul renal în
coticala profunda, ansa
Henle foarte lungă

11
 09.05.2012

CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI
 Capsula de înveliş
 Componenta
vasculară

CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI

 Pol vascular
 Pol urinar

Pol
urinar

Pol vascular

12
 09.05.2012

CAPSULA BOWMAN

 Foiţa parietală
• Spaţiul urinar (capsular)
 Foiţa viscerală

Foiţa parietală

 Epiteliu simplu
pavimentos
(scuamos)
 Lamina bazală (fibre
de reticulină)

13
 09.05.2012

Foiţa viscerală
 Celule epiteliale
modificate =
podocite

Podocitele

14
 09.05.2012

PODOCITE - MEB

15
 09.05.2012

BARIERA GLOMERULARĂ DE
FILTRARE

 Endoteliul capilar Membrana bazală

fenestrat
Podocite
 Membrana bazală
glomerulară
Endoteliu
 Stratul celulelor
podocitare

Bariera de filtrare

 Lamina rara externa

 Lamina densa

 Lamina rara interna

16
 09.05.2012

Bariera de filtrare – barieră fizică şi

electrică
 Lamina densa-
colagen IV

 Laminele rara –
fibronectină,
heparan sulfat

 Podocitele -
podocalixină

BARIERA DE FILTRARE - MET

17
 09.05.2012

Bariera de ultrafiltrare
Funcţii
 Endoteliul fenestrat
 Barieră pentru celule şi
trombocite
 Membrana bazală
 Barieră fizică
 Fantele de filtrare
 Permit trecerea apei,a
proteinelor mici, a
ionilor,a glucozei, a
aminoacizilor, a ureei
spre spaţiul capsular

Bariera de
ultrafiltrare

De 50x mai
permeabilă!

18
 09.05.2012

Glomerulonefritele
*

COMPONENTA VASCULARĂ A
CORPUSCULULUI RENAL

 Arteriola aferentă

 Glomerulul renal

 Arteriola eferentă

19
 09.05.2012

Arteriola aferentă

 Intima
 Media – transformare
epitelioidă şi
secretorie
 Adventicea

GLOMERULUL RENAL
Lobuli glomerulari

 Perete capilar
1. endoteliu – lamina
fenestrata
2. strat subendotelial
3. membrana bazală

20
 09.05.2012

Capilarele glomerulare - MET

Endoteliul capilar – lamina

fenestrata
MEB

21
 09.05.2012

Reţea de capilare - Glomeruli

Glomerulii renali
 Filtrează o cantitate egală cu :
 de 4x apa totală din organism
 de 15x lichidele extracelulare

 De 60x volumul plasmatic ...

...într-o ZI!

22
 09.05.2012

Boli glomerulare
 Sistemice
 Imune – lupus
eritematos
 vasculare/hipertensiune
 Metabolice
 Diabet zaharat
 Ereditare
 Au ca rezultat:
 Hematuria
 Proteinuria
 Hipertensiunea
 Bariera de ultrafiltrare
excesiv de permeabilă

Mezangiul intracorpuscular

Mesos = mijloc
Angeion = vas

 Celule mezangiale ~
pericitele
 localizate în centrul
glomerulului, între ansele
capilare, înconjurate de
membrana bazală
 Matrice mezangială

23
 09.05.2012

Mezangiul intracorpuscular

FUNCŢII
IPOTETICE

24
 09.05.2012

2 3

4
1

TUBII URINIFERI

Tubii uriniferi
SECTIUNI CU ASPECTE DIFERITE

25
 09.05.2012

TUBII URINIFERI

TUBUL PROXIMAL
 Segment contort –
TCP
 Segment drept
TCP

26
 09.05.2012

TUBUL
CONTORT
PROXIMAL
 Localizat în corticală
 Epiteliu simplu cuboidal
 Membana bazală
 Specializări
 Microvili
 Mitocondrii numeroase
 Interdigitaţii latero-bazale

27
 09.05.2012

Tub contort proximal - MET

28
 09.05.2012

 Funcţii
 Reabsorbţie
 pasiv – apa
TCP  activ - glucoza, aminoacizi,
proteine, ioni,
 Secreţie/excreţie

Transport în TCP

ANSA HENLE
 Tub descendent
gros

 Segment subţire al
ansei Henle

 Tub ascendent gros

29
 09.05.2012

Ansa Henle
 Loclizată în corticală şi
medulară
 Segment descendent
AH
 Segment subţire
 Epiteliu simplu
scuamos (pavimentos)
 Segment ascendent
 Funcţii: reabsorbţia
apei şi ionilor

TUBUL DISTAL
 Porţiune dreaptă

 Ramură convolută

30
 09.05.2012

TCD
 Localizat în corticală
 Epiteliu simplu
cuboidal
 Membrana bazală

Tubul contort distal

 Funcţii
 Reabsorbţia apei - vasopresină
 Reabsorbţia Na+ - aldosteron

 Reabsorbţia Ca2+ - hormonul

paratiroidian

31
 09.05.2012

Funcţiile
nefronului
 Filtrarea sângelui în
corpusculului renal
 Reabsorbţie în TCP
şi TCD
 Concentrarea urinii
în ansa Henle şi
TCD
 Excreţie în TCP şi
TCD

Tubii
colectori
 Localizaţi în corticală şi
medulară

 Se termină la papila renală

 Se golesc în calicele mici

32
 09.05.2012

TUBII COLECTORI
BELLINI

 Celule cuboidale - palide Tubii

 Nu au interdigitaţii
 Controlate de ADH
colectori

 Celule principale
 Rari microvili, puţine
mitocondrii
 Reabsorbţie de Na+ şi apă
 Secreţie de K+
 Celule intercalare
 Citoplasmă întunecată,
mai multe mitocondrii.
 Secretă fie H+ fie HCO3-
 Menţin echilibrul acido-
bazic

33
 09.05.2012

PAPILA RENALĂ

34
 09.05.2012

Papila renală

35
 09.05.2012

APARATUL JUXTAGLOMERULAR

Celule producătoare de renină

Celulele lacisului – mezangiu extracorpuscular
Macula densa a TCD

36
 09.05.2012

CELULELE PRODUCĂTOARE DE
RENINĂ - MET

MEZANGIUL
EXTRACORPUSCULAR

37
 09.05.2012

MACULA DENSA

MACULA DENSA

38
 09.05.2012

MACULA DENSA

Funcţiile aparatului juxtaglomerular

 Mecanică
 Endocrină

? SINTEZA ERITROPOIETINEI

39
 09.05.2012

INTERSTIŢIUL RENAL
 Conţine vasele sanguine şi celule
interstiţiale specializate
 Interstiţiu cortical
 Interstiţiu medular
 Funcţii:
 Secretă prostaglandine, medulipină
 Secretă eritropoietină
 Menţine homeostazia hidrosalină

TRACTUL URINAR INFERIOR

 Sistemul pielocaliceal
 Pelvisul renal
 Ureterul
 Vezica urinară
 Uretra

40
 09.05.2012

Ureterele şi vezica urinară

UROTELIUL

41
 09.05.2012

Epiteliul de
tranziţie
 Plicaturat în stare
relaxată
 Plat când este destins
 Numeroase filamente
intermediare
 Plăci
 Proteine
intramembranare la
care se ataşează
proteinele
citoscheletale

Epiteliul de tranziţie
EPITELIU POLIMORF

 Termen sinonim
 3-6 straturi celulare
 Celule umbeliforme
 Pot fi binucleate
 Eozinofile
 Barieră impermeabilă
 Plăci groase
inflexibile cu rol de
balama

42
 09.05.2012

Anatomia ureterelor
 10 - 12 cm lungime
 = 1-10 mm
 Situat între pelvisul renal şi
vezica urinară
 Retroperitoneal
 Intra în vezica urinară pe
peretele posterior, oblic
 Valvă fiziologică

Ureterul
proximal şi
distal
 Căptuşite de epiteliu
de tranziţie
 Proximal
 Lamina propria groasă
 Ţesut conjunctiv
 Distal
 Predomină musculara

43
09.05.2012

44
 09.05.2012

VEZICA URINARĂ

Vezica urinară

 Mucoasa
 Uroteliu
 Lamina propria
 Musculara
 3 straturi musculare
 Adventicea sau
peritoneu

45
 09.05.2012

Vezica urinară (x25)

Mucoasa

Muşchi
neted şi
Ţesut
conjunctiv

46
 09.05.2012

URETRA

MASCULINĂ FEMININĂ

Uretra masculină
 Regiuni: prostatică, membranoasă,
cavernoasă (peniană)
 ~20 cm lungime
 Mucoasa
 Epiteliu: uroteliu,
pseudostratificat,cilindric
stratificat, pavimentos stratificat
 Lamina propria

 Musculara FMN circulare =

sfincterul intern al uretrei & FMS din
diafragmul urogenital = sfincter
extern al uretrei
 Adventicea

47
 09.05.2012

Uretra feminină

~3-4 cm
 Mucoasa

 Musculara

 Adventicea

NEFROLITIAZA

 Colică renală
 Hematurie

TUMORI VEZICALE
Hematurie nedureroasă

48
 09.05.2012

TUMORI VEZICALE

 Hematurie
nedureroasă

49