UNIVERSITATEA VALAHIA DIN TARGOVISTE

FACULTATEA DE STIINTE UMANISTE

SPECIALIZAREA KMS

ANUL II

ANAMNEZA PACIENTULUI CU CIROZA

HEPATICA

Prof. coordonator Student

Prof.univ.dr. Constantin Ciucurel Badea Andrei Vladut

Targoviste
2020
 I. Date personale si preliminare

A. 1. Nume: P.A.
2. Varsta:77 ani
3. Sex: feminin
4. Locul nasterii: Targoviste, jud. Dambovita
5. Domiciliul:Targoviste, jud. Dambovita
6. Apartenenta la o grupare etnica sau rasiala: rroma
7. Profesia: pensionar

B. 1. Data internarii: 15.03.2018

2. Data externarii:29.03.2018
3. Zile de concediu medical la externare: 7 zile

II. Motivele internarii sau prezentarii la medic

1. Diagnosticul de trimitere:ciroza hepatica decompensata vascular

2. Diagnosticul la 24/48/72 ore:ciroza hepatica decompensata vascular
3. Diagnosticul la externare:ciroza hepatica decompensata vascular
4. Starea la externare:imbunatatita

III. Istoricul suferintei actuale

1. Istoricul imediat: pacienta a fost diagnosticata in urma cu 2 ani cu hepatita C cronica.

Intretimp, a dezvoltat o ciroza hepatica, afectiunea fiind descoperita in urma unor
seturi de analize de sange (TGP, TGO, ALP, GGT, albumina, etc.), ecografii
abdominale si investigatii imagistice (RMN), si prezentandsimptome precum: dispnee
marcata de efort si repaos, astenie externa, crestere in volum a abdomenului, edeme
ale membrelor inferioare si stare de discomfort abdominal. A fost tratata cu
corticosteroizi, spironolactone, silimarina, si vitamina E. Pacienta a renuntat la alcool,
fumat, dar nu a respectat intocmai regimul alimentar si tratamentul medicamentos.
2. Istoricul indepartat: boala a debutat prin complicatiile aduse de hepatita C, s-a agravat
din cauza nerespectarii tratamentului si a regimului impus si s-a prezentat la medic cu
diagnosticul de ciroza hepatica decompensata vascular.

IV. Antecedente personale fiziologice (APF)

Menarha: 14 ani
Data ultimei menstruatii: 1990
Durata menstruatiei: 5 zile
Menopauza: 51 de ani
Numarul de sarcini: 3
Numarul de avorturi spontane/indicate terapeutic: 1
Numarul de nasteri: 2
 V. Antecedente personale patologice (APP): Hepatita C cronica, cardiopatie ischemica

VI. Antecedente heredocolaterale (AHG): mama- diabet zaharat, tata- cardiac

VII. Conditii de viata si munca

Consum de alcool: nealcoolic

Consum de tigarete: nefumator
Mediul in care lucreaza: asistenta medicala in cadrul unei gradinite
Intensitatea efortului fizic: minim