Asistarea micilor interventii chirurgicale si ingrijirea plagilor

Micile intervenții chirurgicale se efectuează în secțiile de chirurgie, dar și în alte

specialități.
Se vor respecta regulile riguroase de asepsie. În vederea intervenției, asistenta
va avea instrumentarul și materialul necesar steril.

Instrumentarul
a) Instrumente pentru diagnostic:
- spatula linguală – lama metalică de 12-15 cm, cu două unghiuri;
- specul nazal/auricular;
- pelvimetrul, valva vaginală;
- mănuși de cauciuc – trebuie să fie sterile, se vor pudra cu talc.

b) Instrumente pentru injecții și puncții:

- seringi;
- ace de unică folosință – pentru injecții intradermice, injecții subcutane, injecții
intramusculare, puncții venoase, puncții anestezice, puncții lombare, pentru
aspirații;
- trocare – pentru extragerea unor lichide din organism.
c) Instrumentele utilizate în tratamentul chirurgical curent:
- pense simple,
- pense anatomice (cu zimți),
- pense chirurgicale (cu dinți lungi),
- pense hemostatice (cu dinți sau cu fălci ovale),
- foarfecele chirurgicale (pentru tăiat pansamentele),
- pensele și foarfecele vor fi desfăcute și spălate cu peria.

Materiale și instrumente necesare:

- seringi de diferite mărimi,
- fiole de xilină 1% sau 4%,
- 1-2 bisturie,
- foarfeci drepte și curbe,
- pense: chirurgicale, anatomice, hemostatice și depărtătoare,
- tăvițe renale, tuburi de dren,
- ace chirurgicale cu portacul corespunzător,
- casoletă cu câmpuri sterile,
- feșe de tifon,
- mănuși sterile de cauciuc,
- romplast,
- eprubete sau lame pentru recoltat secrețiile ce se vor da pentru examenul
bacteriologic la laborator.

Pregăti rea bolnavului :

- asistenta va face o pregătire psihică a bolnavului;
- pacientul nu mănâncă în ziua intervenției;
- se face o pregătire a câmpului operator: se rade părul, se degresează tegumentele, se
dezinfectează apoi cu betadină sau cu tinctură de iod;
- în timpul micilor intervenții chirurgicale, asistenta va avea mâinile dezinfectate și va
purta mască și bonetă;
- instrumentele vor fi așezate pe un câmp steril pe o măsuță de sticlă;
- obiectele nesterile nu se vor atinge de câmpul steril.

În timpul intervenției asistenta va avea următoarele sarcini:

- servește medicul cu instrumentele necesare;
- ajută la tamponarea rănii și la hemostază;
- aplică pansamentul;
- supraveghează bolnavul;
- servește materialele de sutură;
- după intervenție, va așeza pacientul comod, îl va imbrăca, îl va acoperi și îl va
supraveghea;
- va strânge și va curăța instrumentarul și materialele folosite;
- va urmări pansamentul bolnavului, să fie bine fixat și să nu aibă hemoragii;
- pansamentul se schimbă zilnic sau la două zile.

Îngrijirea plăgilor
Modul de îngrijire a unei plăgi depinde de tipul plăgii, de profunzimea ei, dacă
este infectată sau nu și de starea generală a bolnavului.
Reguli:
- să existe condiții de asepsie perfectă;
- pansamentul să asigure o bună absorbție a secrețiilor;
- plaga va fi ferită de factori nocivi;
- se va asigura un repaus perfect al regiunii lezate.
Îngrijirea plăgilor se face de preferință în sala de tratamente, dar dacă pacientul
este în stare gravă se poate face și la pat. Asistenta va pregăti materialele necesare:
pansamente, feși, soluții dezinfectante, instrumentarul. Asistenta se va spăla pe mâini și
își va pune mănuși de cauciuc.
Pacientul va fi așezat comod, șezând sau culcat. Se va îndepărta cu grijă fașa
sau vechiul pansament. Asistenta examinează plaga, apoi o curăță. Tot ceea ce se va
îndepărta de pe plagă: pansamente, tampoane, cruste se vor arunca într-un incinerator
electric. După curățire, se vor dezinfecta și degresa tegumentele dinspre rană spre
exterior. Dezinfectarea se face cu alcool iodat 1% sau alcool de 70°. Rana se poate
spăla cu apă oxigenată. După aseptizare se aplică un pansament protector. Pe rană se
pot aplica 2-3 comprese sterile uscate sau umezite cu o substanță antiseptică indicată
de medic. Compresele se aplică cu ajutorul penselor. Peste comprese se așează un
strat de vată sterilă, hidrofilă. Grosimea stratului de vată depinde de cantitatea de
exudat pe care plaga îl produce. Fixarea pansamentului se face cu leucoplast. Dacă
pansamentul s-a efectuat în salon, după terminare, asistenta va aerisi salonul.