Referat MODUL BIOETICA

Dr.Andreea-Maria Petras Medic Rezident Parodontologie

O pacienta in varsta de 32 de ani se prezinta in Clinica X din cadrul universitatii Y, acuzand o

durere intensa la nivelul lui 3.7 care a tinut-o treaza peste noapte si care nu a cedat la
antialgice si cere efectuarea extractiei.

In cursul anamnezei pacienta precizeaza ca sufera de o boala psihica (tulburare de

personalitate/schizofrenie paranoida).

La examenul clinic 3.7 pare a fi indemn de carie, vital si negativ la percutia in ax si

transversala. La examinarea celorlalti dinti nu se observa leziuni carioase, se observa alte
obturatii corecte si o alveola postextractionala in curs de vindecare la nivelul lui 3.4. La
examinarea sitului postextractional nu se observa semne de alveolita. Pacienta insista ca isi
doreste extractia lui 3.7.

Se explica pacientei necesitatea realizarii unei radiografii OPT pentru investigarea posibilei
cauze a durerii acuzate. Pacienta refuza, devine din ce in ce mai agitata si necooperanta.

Se incearca sa se afle daca exista o persoana in grija careia se afla pacienta luand in
considerare boala psihica de care sufera aceasta. Pacienta nu doreste sa mai dea alte
detalii, nu are asupra sa acte de identitate si insista sa i se realizeze extractia dintelui 3.7.

Se explica inca o data necesitatea realizarii unei radiografii panoramice si se refera pacienta
catre ambulatorul de chirurgie pentru examen de specialitate.

Intrebari

1.Durerea este considerata a fi o urgenta, avea voie medicul sa refuze pacienta?

2. Trebuia medicul sa incerce sa contacteze familia pacientei avand in vedere boala psihica a
acesteia pentru a stabili planul de tratament sau se considera a fi o incalcare a
confidentialitaii?

3. Este tulburarea de personalitate/schizofrenie paranoida o boala psihica care sa necesite

interventia unui tutore, unui reprezentant legal al pacientului sau acesta are capacitatea de
a decide pentru sine?

4. Se poate realiza extractia dintelui avand in vedere ca nu prezenta indicatie doar la

sugestia pacientei?

5. Sunt necesare mijloacele auxiliare de diagnostic (radiografie,alte analize) in acest caz?

6. Pacienta nu are asupra sa acte de identitate si nu doreste sa furnizeze date personale, se
poate realiza in acest caz vreun fel de tratament (tinand cont ca se prezinta cu durere -
urgenta).

7. Referirea pacientei catre un consult de specialitate este un pas corect in acest caz sau se
considera malpraxis?

Avand in vedere starea psihiatrica a pacientei si imposibilitatea de a comunica cu aceasta

consider ca era necesara cererea unui consult psihiatric de urgenta pentru a stabili daca
acuza pacientei era reala si pentru a se incerca identificarea persoanei responsabila pentru
pacienta si pentru a stabili un protocol de lucru corect interdisciplinar. In acest caz nu
consider ca se incalca confidentialitatea daca tutorele desemnat legal al pacientei era
informat cu privire la starea sa. Consider ca refuzul de a efectua extractia dintelui indicat de
pacienta a fost o decizie corecta.