Universitatea Petre Andrei din Iai Facultatea de DE PSIHOLOGIE I TIINELE EDUCAIEI

REFERAT
la disciplina Psihologie geriatric i asisten psihologic paliativ
Titlul referatului: Starea de sntate fizic i psihic asociat cu un program de activitate fizic pentru persoane n vrst instituionalizate

Titular de disciplin: Asist.univ.drd. Romeo Constantin PANAINTESCU

Autor: CRETU (RUBY) MIHAELA Anul de studiu : III

Iai, iunie 2011 INTRODUCERE

Nevoia de exerciiu fizic se nregistreaz nc din perioada de cretere inducnd modificri n dezvoltarea psihofizic i lsnd o amprent asupra organismului pe tot restul vieii. La vrsta a doua, lsnd la o parte aspectul neidentificrii vrstei biologice cu vrsta cronologic, exerciiul fizic are valene noi n meninerea i promovarea standardului de sntate ce se reflect n randamentul la locul de munc, n capacitatea crescut de refacere, n bunstarea fizic i mental. Aa se explic mbtrnirea precoce, scderea activ de via la cei care evit micarea i exerciiul fizic. La vrstnici, nevoia de activitate fizic ia aspectul de ntreinere biologic, de corectare a unor tulburri funcionale care reduc capacitatea de munc i nivelul sanogenetic. Toat activitatea fizic, fie ea pentru copil, adult, btrn trebuie s se subordoneze unui program bine elaborat bazat pe nite principii i teorii supervizate de un specialist n educaie fizic i sport. Sedentarism i micare Viaa omului modern este tot mai mult dependent de tehnologizare, rezultatul fiind nlocuirea efortului fizic aproape n totalitate. Plimbrile, practicarea exerciiului fizic, mersul pe biciclet, tot ceea ce nseamn micare n general, stimuleaz mintea, corpul, iar implicaiile pe termen lung sunt benefice pentru organism. Prin diminuarea efortului, omul i diminueaz i din capacitile sale fizico-motrice. Corpul nostru are nevoie de micare. Bolile de inim, artrita, durerile de spate, fragilizarea oaselor toate acestea i altele apar n lipsa exerciiului fizic. Fr exerciiu, muchii se micoreaz i solicit mai puin oxigen de la inim i plmni. Exist de asemenea o tendin de ngrare, ceea ce ncetinete metabolismul. n timpul unei plimbri respiraia se mbuntete, inima lucreaz mai bine, sistemul nervos se calmeaz, crete rezistena la oboseal. Sedentarismul predispune la obezitate, constipaie, staz venoas i alte tulburri funcionale. Frecvena aterosclerozei, a infarctului miocardic i a accidentului vascular cerebral este de dou ori mai mare la persoanele sedentare, dect la cele care depun o activitate fizic. Un adult, cu o condiie fizic slab, va pierde la fiecare 10 ani aproximativ10% din capacitatea sa cardio-pulmonar. Sntatea corpului nostru este cea care ne asigur un viitor mai bun. Reeta pentru un mod sntos de via: exerciiul fizic constant, alimentaie corect, odihn activ. Reducerea apariiei bolilor cardiovasculare Exerciiul fizic constituie unul din factorii importani care contribuie la prevenirea bolilor cardiovasculare. Pe de alt parte, exist numeroi factori care cresc riscul de a dezvolta

aceste boli, ntre acetia numrndu-se: creterea tensiunii arteriale, creterea colesterolului, fumatul, consumul de alcool i diabetul. Monitorizarea valorilor tensiunii arteriale i colesterolului precum i controlul lor scad riscul apariiei bolilor cardiovasculare. Tensiunea arterial depinde i de starea arterelor. De cele mai multe ori, creterea tensiunii arteriale nu produce nici un fel de simptom, motiv pentru care a fost denumit "ucigaul silenios". Ea este un factor de risc pentru boli foarte grave precum angina pectoral, infarctul miocardic acut, accidente vasculare cerebrale, ateroscleroz, insuficien renal i tulburri de circulaie la nivelul membrelor inferioare. Numeroi cercettori au fost interesai de rolul exerciiilor fizice n reuita profesional, n echilibrul general i n sntate. NAGYOVA (1990) a studiat grupe de femei i a constatat c cele care practic n mod regulat o activitate fizic oarecare sunt de prere c aceasta le ajut n munc, contribuie la echilibrul i la sntatea lor, n timp ce femeile care nu practic nici un fel de exerciiu fizic recunosc c acesta le-ar ajuta n munc i ar fi un plus pentru sntatea lor. DIGEL (1985) i-a ndreptat atenia asupra sportului practicat n cluburi. El a ajuns la concluzia c n cluburile sportive contactele devin mai frecvente, se stabilesc noi relaii, capacitatea de comunicare se mbuntete. SUTHERLAND & COOPER (1990) au studiat raportul ntre forma fizic, pe de o parte, i absenteism, fluctuaiile de personal i angajarea n munc, pe de alt parte. Conform studiului lor, ntr-o perioad de zece luni, numai 1,5% dintre salariaii care practicau o activitate fizic au prsit ntreprinderea, n timp ce 15% dintre salariaii care nu practicau deloc activitile fizice au plecat n aceeai perioad de timp. KIRKCALDY & SHEPARD (1990) au studiat incidenele terapeutice ale activitii fizice regulate n cadrul unui program aplicat la o comunitate de mrime medie. Ei au constatat modificri ale imaginii propriului corp, precum i efecte de ordin social n ceea ce privete activitatea de grup. Progresele au fost mai puin directe, ns ele au fost de departe mult superioare oricror consecine nocive eventuale. Pentru TUCKER (1990), o bun form fizic este de natur s reduc sensibil riscul cderilor psihice, att la femei, ct i la brbai. Practicarea regulat a unei activiti fizice intensific activitatea mecanismelor emoionale, ntr-o manier n care factorii de stres sunt mai bine tolerai. Acest fapt exercit o influen favorabil asupra contactelor sociale. SONSTROEM (1984), ntr-un articol despre activitatea fizic i stima de sine (autostima), formuleaz cteva consideraii: este util n mod special indivizilor ezitani, timizi, puin

ambiioi s aib posibilitatea, graie practicrii unei activiti fizice sau a unui sport, s ntlneasc alte persoane, s nvee s le cunoasc, s comunice ntr-un mediu n care autostima sczut joac un rol important, deoarece aceasta le poate favoriza o mbogire a concepiei despre ei nii i le poate facilita contactele sociale. Noiuni generale de asisten social Modificrile morfo- i psiho-fiziologice, care caracterizeaz procesul de mbtrnire, conduc direct sau indirect (prin consecinele lor) i la modificri ale relaiilor sociale ale persoanei n vrst, att n mediul familial ct i n mediul extrafamilial. Abordarea problemelor medicale ale btrnilor bolnavi impune narmarea cu noiuni generale de sociologie a mbtrnirii i de asisten social, noiuni care contribuie la creterea eficacitii interveniei medicale, att printr-o mai mare nelegere a situaiei complexe a vrstnicului care solicit asisten, ct i prin includerea n prescripiile terapeutice a unor elemente de terapie social i psihologic. Specific geriatriei este faptul ca pe lng nelegerea necesitilor de ngrijire medical i de msuri igienico-sanitare, trebuie s se neleag toate modificrile de atitudine, de comportament specifice btrneii, s se formeze o concepie exact asupra nevoilor de via ale btrnilor i s se adopte astfel atitudinea necesar unui climat de via normal. Exist n prezent o tendin a familiei de a-i instituionaliza membrii vrstnici din momentul n care acetia manifest primele semne de reducere a autonomiei. Cel mai adesea se foreaz instituionalizarea chiar cnd familia dispune de condiiile necesare meninerii vrstnicului n familie i deseori mpotriva voinei acestuia. Plasamentul instituional este o soluie extrem, ea impunndu-se numai cnd nu exist familii, cnd funciile familiei nu pot fi normalizate iar btrnul nu poate fi meninut n cadrul ei sau cnd starea btrnului, n special a celor bolnavi depete posibilitile familiei de a-l ngriji. Asistena social a persoanelor vrstnice Protecia social reprezint un ansamblu de aciuni asumate de ctre stat i societatea civil prin care se asigur prevenirea, limitarea sau nlturarea consecinelor evenimentelor considerate drept riscuri sociale. Politica de asisten social intervine n afara persoanelor i familiilor dependente, anume celor care i-au pierdut temporar sau permanent autonomia fizic, psihic, mental sau financiar i se materializeaz sub form de prestaii (n bani sau n natur) i servicii.

Reforma sistemului de asistenta social n Romnia are n vedere protecia familiei potrivit nevoilor membrilor si, n toate etapele ciclului de via. Persoanele vrstnice reprezint o categorie de populaie i nevoi specifice. Asistena social a persoanelor vrstnice trebuie s asigure att respectarea demnitii umane ct i prevenirea i combaterea tendinelor de discriminare, segregare i marginalizare social. Politica social privind persoanele vrstnice s-a realizat pornind de la necesitatea de promovare a msurilor de protecie social care s asigure respectarea drepturilor fundamentale ale acestei categorii de populaie, respectiv dreptul la asisten social i medical, dreptul la servicii i prestaii sociale, n conformitate cu reglementrile Cartei Sociale Europene revizuite. Asistena social a persoanelor vrstnice are drept obiective: dezvoltarea i diversificarea formelor de asisten social pentru persoanele de vrsta a treia n concordan cu nevoile reale ale acestora, asigurarea serviciilor de ngrijire la domiciliu sau n instituii, reorganizarea i efcientizarea instituiilor de asisten social, stabilirea modalitilor de plat a serviciilor, dezvoltarea parteneriatului cu asociaii i organizaii nonguvernamentale.

Modaliti de asistare social a persoanelor vrstnice instituionalizate Dei persoanele vrstnice au constituit totdeauna o parte important a populaiei numai n cursul ultimului sfert de veac societatea i-a ndreptat atenia asupra problemelor socioeconomice ale persoanelor vrstnice i asupra fenomenului de mbtrnire demografic, ce tinde s se transforme ntr-o problem a societii actuale. Statisticile arat c ritmul de cretere actual al numrului populaiei vrstnice la scar mondial este mult mai ridicat dect n anii precedeni. n Romnia procesul de mbtrnire demografic este n plin desfurare. Ponderea persoanelor vrstnice n prezent, n ara noastr este de aproximativ 17%, astfel ocupm n contextul european un nivel mediu de mbtrnire demografic. Caracteristic rii noastre este c, dei procesul de mbtrnire demografic a nceput mult mai trziu dect n rile dezvoltate, totui acesta a luat o foarte mare amploare. Se estimeaz c, n urmtorii ani procesul de mbtrnire demografic n ara noastr se va intensifica, urmnd ca n anul 2025 s se nregistreze un procent de aproximativ 20%.

mbtrnirea individului este un ansamblu de procese individuale (biologice, psihologice i sociale), care n cursul ultimilor ani ai vieii determin o scdere a capacitii organismului de a se adapta i de a face fa mediului nconjurtor. Metoda instituionalizrii ar putea fi convenabil atunci cnd n familie situaia nu permite integrarea btrnului n cadrul familiei. Totui metoda instituionalizrii n rile dezvoltate i chiar n ara noastr tinde s fie doar o metod extrem. Btrnii instituionalizai au un profund sentiment de abandon, sunt privai de sprijinul afectiv, de sentimentul de siguran, de protecie pe care l ofer familia. Btrnii au nevoie de linite, de protecie i ngrijire. Asistena social trebuie s le ofere ajutor i soluii la problemele cu care se confrunt, trebuie s se asigure c sunt respectate drepturile persoanelor vrstnice i c acestea primesc ngrijirile necesare.

Vrstele de regresie Considerate ca vrste fragile de involuie, etapele de dup 65 de ani pun desigur mult mai multe probleme clinice dect la celelalte vrste. Gerontologia, domeniul cunotinelor despre btrneea uman, s-a nscut n contextul filozofiei i medicinii cu foarte mult vreme nainte de epoca noastr. n secolul al XX-lea s-a dezvoltat medicina social, igiena i profilaxia, legislaia medical i asigurrile sociale, precum i asistena social a persoanelor vrstnice. Toate acestea au creat condiii importante n contextul mai larg al dezvoltrii socialeconomice i mpreuna cu creterea general a nivelului de trai, au dus la o modificare a mediei de vrst i creterea speranei de longevitate. Totui vrstele terminale ale vieii se afl sub semnul ieirii din munca activ, fenomen important i profund modificator de condiii de existen, mai ales pentru cei ce s-au identificat foarte mult cu propria lor profesie i au fost foarte activi. Fenomenul pensionrii are tendina de a deveni un fenomen social-universal, dat fiind faptul c cea mai mare parte a populaiei se afla n producie. Btrneea este marcat de foarte multe ori de boal, slbiciune, dezorientare, ceea ce nseamn dependen de alii. n unele cazuri dependena este mare n schimb personalitatea i conserv identitatea. n ultimii ani s-au instaurat i lrgit preocuprile pentru btrni, pentru mbogirea condiiilor culturale i ocupaionale ale acestora. S-au creat condiii pentru desfurarea diverselor activiti i programe culturale. Se fac eforturi ca alturi de organizarea unui confort material, de o alimentaie raional s li se ofere persoanelor vrstnice instituionalizate i un confort psiho-afectiv.

Stadiile perioadelor de involuie Conceptul de btrnee a trezit numeroase dispute nu numai datorit faptului c mbtrnirea este foarte diferit n diverse arii geografice, dar i de la o persoan la alt persoan. Se consider c exist trei stadii de involuie: stadiul de trecere spre btrnee, care este cuprins ntre 65 75 de ani, stadiul btrneii medii, ntre 75 85 de ani i stadiul marii btrnei peste 85 de ani. Apare o oarecare fragilitate biologic. Bolile curente ntlnite n aceasta perioad sunt: infarctul, cancerul, bolile respiratorii etc. La femei sunt mai frecvente tulburrile afective. Adeseori bolile degenerescente reduc mobilitatea. Longevitatea i expectaia de longevitate a crescut mult dup cel de-al doilea rzboi mondial. n Europa, media la brbai tinde spre 85 de ani, iar la femei spre 90 de ani. Durata medie a vieii tinde spre 70 de ani la brbai i 75 de ani la femei. Datorit antrenrii sociale i active mai reduse se produc restructurri ale caracteristicilor personalitii i o modificare de stare a diferitelor funcii psihice, a contiinei i dinamicii vieii interioare. Unii autori vorbesc despre o vrst social sau sociologic, caz n care se pune accent pe interesele i gradul de participare al btrnilor la viaa social. Dar nu se exclude nici conceptul de vrst bio-social ce nglobeaz sintetic caracteristicile vrstelor biologice, psihologice i sociale. n privina modificrilor biologice fenomenul cel mai semnificativ, este cel al scderii energiei instinctelor i a eficienei adaptrii. n ansamblu se produc o serie de modificri biochimice, trofice, de consisten i funcionale ale structurilor biologice ale organismului. mbtrnirea fiziologic fa de mbtrnirea patologic se realizeaz fr semne prea evidente, dat fiind faptul c organismul antreneaz rezervele compensatorii i parcurge forme de echilibrare proprii extern de complexe. Fr ndoial, un rol important l joac mbtrnirea celulelor, a esuturilor i a organelor. n urma mbtrnirii celulelor i esuturilor apar n exterior o serie de caracteristici dintre care cea mai evident este modificarea aspectului general al pielii, care i pierde elasticitatea, devine mai subire, mai uscat, mai palid. Se adaug la aceasta i pigmentaia brun, i uneori chiar mici spargeri de vase capilare. Fenomenele de ridare i pigmentare a

pielii sunt mai evidente la nivelul feei i al minilor. Pielea este influenat i de alimentaie, iar oamenii n vrst au n general o alimentaie mai srac n vitamine, la care se adaug o digestie dificil, predispoziii colitice mai accentuate. Micrile odat cu naintarea n vrst devin greoaie, lipsite de suplee i for. Muchii devin mai scuri datorit unor modificri complexe biochimice n structura lor proteic i n aceea a fibrelor. Dup vrsta de 50 de ani scade numrul fibrelor musculare active. La aceasta se adaug creterea fragilitii oaselor, decalcifieri, ceea ce provoac dureri osoase, de coloan, discopatii sau de tip sciatic, dureri reumatismale, care mpreun cu depozitele disproporionate de grsime determin modificri de inut, un confort mai mare n anumite poziii. i n domeniul organelor interne au loc fenomene de degradare, mai ales la cord i plmni. La nivelul inimii apare riscul infarctului miocardic i lezarea arterelor coronariene. Ritmul respiraiei scade, ceea ce face s rmn mai mult aer n plmni. Digestia sufer i ea modificri, are loc scderea secreiei salivare, secreiilor implicate n sucul gastric, apar dificulti de masticaie datorit pierderii dinilor. Degradarea i mbtrnirea sistemului nervos este legat de reducerea capacitii organismului de a satisface exigenele alimentare ale creierului irigarea, oxigenarea. n afar de ischemieri legate de alimentarea creierului au loc intensificri de mortificare a neuronilor, proces ce este ireversibil. n genere, are loc o discret atrofiere cerebral chiar la btrneea fiziologic, atrofie ce se exprim prin aplatizarea relativ a unor sciziuni i circumvoluiuni i prin sterilizarea lent a activitii neurale.

Caracteristici psihice ale vrstelor de regresie ntregul tablou al activitii psihice poart pe de o parte amprenta experienei de via parcurse, pe de alt parte, a proceselor complexe de reechilibrare ce antreneaz forele compensatorii ale experienei i cele funcionale ale organismului. Planul senzorial se afl ntr-un impact discret dual (periferic i central funcional) ce tinde s se echilibreze pe seama imensei experiene senzoriale acumulate. Impactul se manifest n prima etap ca dominant periferic (scleroza uoar a celulelor din receptorii senzoriali), apoi ncepe s domine impactul central (diminuarea funcionalitii ANS). Apare scderea vederii. Dup 60 de ani apar boli degenerative ale ochiului ca: glaucomul, opacitatea cristalinului i cataracta, dezlipirea de retin. De asemenea, se modific auzul. Scade

sensibilitatea absolut auditiv. Auzul fonematic devine mai puin sensibil. Fenomenele de surditate se manifest de cele mai multe ori datorit sclerozrii urechii interne. Sensibilitatea tactil se degradeaz doar dup 50 55 de ani conform unui studiu fcut de ZABEL. Scade sensibilitatea la cald, la rece i la durere. Viteza micrilor scade simitor la subiecii n vrst, ca de altfel toate performanele. Scderea excitabilitii senzoriale afecteaz nivelul general al activitii, reducndu-i antrenarea curent, continuitatea i timpul de reacie. Procesele de cunoatere complexe sunt influenate de experiena cultural intelectual, dar i de capacitile funcionale constituite ntre timp, dei acestea sunt relativ mai fragile la deteriorare. n ceea ce privete problema memoriei apar cteva fenomene caracteristice. Memoria de scurt durat MSD sufer o degradare mai pregnant. Memoria de lunga durat MLD este mai rezistent, dar se fac ns asociaii confuze. Devine mai lent gndirea, atenia, vorbirea. Concomitent are loc o exacerbare a emoionalitii, a nervozitii, a strilor de irascibilitate, a fenomenelor de dominare i refulare. Inteligena poate s se menin relativ activ, totui se manifest momente de vid intelectual, urmate de momente de contientizare a declinului pe care l reprezint aceste momente. Rigiditatea i lentoarea se instaleaz treptat. n genere emoiile devin mai primitive. Dintre toate manifestrile psihopatice prezente la btrnee, cele care se refera la tulburrile afective sunt dominante. Strile depresive au o frecven mai mare la persoanele n vrst, depresia este nsoit de o stare de teama n faa morii i regretul pentru perioadele fericite din viaa individual. Apare i fenomenul de hipertrofie a sinelui, ca urmare a raportrii la propria persoana a tuturor faptelor i de justificare a comportamentului sau prin dilatarea drepturilor personale i atrofierea sensibilitii. n cazurile mai grave apare sindromul de depersonalizare, pierdere a identitii. Funcia mnezic are i ea de suferit la vrstele naintate. Cel mai adesea apar hipomneziile pe fondul unei nevroze i psihoze, dar sunt i situaii cnd se poate agrava ducnd la amnezie. Tulburrile memoriei se asociaz frecvent cu cele ale gndirii i limbajului. n plan comportamental persoanele care sufer de astfel de tulburri se manifest ca fiind nervoase, irascibile, triesc un sentiment de frustrare. Toate aceste abateri de la conduita normal semnific o proast adaptare i integrare n colectiv, o lips de cooperare i un pronunat egocentrism.

Elemente de geriatrie Evoluia demografic actual a adus n prim plan fenomenul mbtrnirii demografice delimitat cum se tie de creterea numrului de persoane vrstnice n structura general a populaiei, fenomen mai accentuat n rile dezvoltate i caracteristic rii noastre. Dei persoanele vrstnice au constituit totdeauna o parte important populaiei numai n cursul ultimului sfert de veac naiunile i comunitatea mondial i-au ndreptat atenia asupra problemelor de ordin social, economic, tiinific ridicate de fenomenul mbtrnirii i caracterul su universal. n anul 1988, Organizaia Mondial a Sntii include problemele mbtrnirii printre primele cinci probleme de sntate ale lumii, alturi de bolile cardiovasculare, cancer, SIDA i patologia determinat de alcool. Cauzele care explic ascensiunea fenomenului de mbtrnire privesc scderea natalitii, progresele medicinii, n corelaie cu creterea nivelului de trai; n rile dezvoltate progresele medicinii previzibile n deceniile urmtoare, vor mri rata de cretere numeric a populaiei vrstnice prin ameliorarea morbiditii i a mortalitii. Persoanele vrstnice sunt cele care se afl n cea de-a treia sau a patra perioad a existenei, perioad n care pierderile i declinul pe plan fiziologic, psihologic, economic i social sunt cele mai grave, aceste pierderi nefiind ntotdeauna datorate unei evoluii biologice ci fiind implicai concomitent i factori sociali, economici i culturali. Dimensiunea social a fenomenului de mbtrnire a populaiei rezult din: rolul factorilor de mediu social (statut profesional, familia, locuina, alimentaia, nivelul cultural, condiii specifice de via ale mediului urban sau rural) n procesul de mbtrnire, influenei asupra duratei de via i longevitii. influena modului de via a persoanelor vrstnice asupra strii lor de sntate, asupra capacitii de munc i a strii fizice, precum i asupra unei longeviti active. nevoilor i particularitilor asistenei medico-sociale difereniate pentru vrstnici, care reclam corespunztor, elaborarea unor forme noi i eficiente de asisten medical ambulatorie, spitaliceasc i recuperatorie. particularitilor psihosociale ale procesului de mbtrnire, cu deosebire a celor referitoare la modificrile caracteristicilor de personalitate i comportament.

mbtrnirii demografice i consecinelor sale de ordin social-economic (probleme de munc, pensionare, ocrotire social). Se apreciaz c denumirea de persoane vrstnice este mai proprie dect aceea de

persoane n vrst sau btrni. Termenul evoc o dezvoltare i o evoluie continu n decursul ultimelor etape ale vieii, mai mult dect o perioada fix sau static. Expresia de persoane vrstnicedescrie cel mai bine acest sector al populaiei care a depit mijlocul vieii. Din motive practice n studiile demografice, n studiile i n relatrile politico-sociale referitoare la vrsta a treia, s-a preferat o definiie statistic. O anchet realizat n rile Comunitii Europene i-a propus s afle preferinele vrstnicilor nsi, privind cea mai potrivit denumire. Majoritatea rspunsurilor s-au grupat n jurul denumirilor de persoane vrstnice (personne agees) i vrsta a treia (troisieme age) fiind respini termenii de batrni (vieux) i vrstnici (vieillards). mbtrnirea individului i a populaiei nu sunt unul i acelai lucru. n mod curent se admite c prin mbtrnirea individului este desemnat procesul fiziologic care ncepe n momentul concepiei i care antreneaz modificri caracteristice speciei de-a lungul ntregii viei. Este un ansamblu de procese individuale (biologice, psihologice si sociale) care n cursul ultimilor ani ai vieii, determin o scdere a capacitii organismului de a se adapta i de a face fa mediului nconjurtor. mbtrnirea individului sugereaz stadii ireversibile care nu pot fi nelese dect dac sunt cunoscute procesele biologice, sociologice i psihologice asociate creterii, maturitii i declinului organismului uman n contextul mediului fizic, psihologic i social. mbtrnirea biologic este un proces comun tuturor fiinelor vii n determinismul creia intervin factorii endogeni, genetici, proprii fiecrei specii, proces caracterizat n principal prin limitarea capacitii de adaptare. Vrsta biologic sau funcional care nu coincide ntotdeauna cu vrsta cronologic este experimentat sau determinat prin parametrii homeostatici. Vrsta este un dat biologic ce poate fi influenat n special de factori exteriori ca: igiena deficitar, condiii de via, boli intercurente, traumatisme fizice i emoionale, doliu. Toi aceti factori pot accelera procesul de mbtrnire. mbtrnirea reprezint o parte integrant a dezvoltrii organismului, o difereniere n timp, caracterizat printr-o scdere n cretere. Este un proces fiziologic i toate modificrile celulare, reflecta situaia anterioar sau o prefigureaz pe cea viitoare.

mbtrnirea uman este un proces normal, cu un determinism plurifactorial. Derularea fiziologic a ritmului i orarului de mbtrnire creeaz premisele unei durate medii de via. Factorii genetici acioneaz programat, guvernnd modificrile ce survin odat cu naintarea n vrst. Factorii de mediu geoclimatici, alimentari, psihici i socio-profesionali influeneaz calitatea i durata vieii. mbtrnirea psihologic. Individul n cursul existenei sale trece printr-o suit de adaptri, reorganizri ale modului de via, pierderi i achiziii de experiene noi. Profilul psihologic al vrstnicului are anumite particulariti care pot fi observate i la alte niveluri, nu numai n sfera funciilor psihice elementare. Stadiul analitic al funciilor intelectuale arata o scdere a memoriei pentru datele recente. Cu toate acestea posibilitile de sintez ale vrstnicului, ca urmare a experienei i antrenamentului, se pot menine. Atenia, concentrarea sufer de asemenea de pe urma impactului cu senectutea. n sfera instinctelor asistm la manifestri diferite legate de sex. Manifestrile sexuale ale femeii vrstnice sunt deosebite de cele ale brbatului aflat n aceeai etapa a vieii, fiind marcate de o important not individual. Odat cu creterea anilor se mai semnaleaz i o cretere a instinctului de alimentare. Exist gerontopsihologi, care vorbesc i de instinctul morii. Important de semnalat este i complexitatea modificrilor, care apar n sfera afectiv, n psihicul celor ce traverseaz aceast ultim etap a vieii. Sunt binecunoscute labilitatea afectiv a vrstnicului, hiperemotivitatea i impresionabilitatea lui. Adeseori btrneea se nsoete de o stare depresiv cu tendine de izolare i singurtate. mbtrnirea social este determinat de succesiunea de schimbri cumulative ireversibile, cel mai adesea brutale. Acestea privesc rolul n familie, statutul profesional, resursele financiare i relaiile sociale. Plecarea i cstoria copiilor, vduvia, dispariia progresiv a rudelor i prietenilor de aceeai vrst, ncetarea activitii, reducerea veniturilor, pierderea locuinei, instituionalizarea sunt schimbri negative, dar care pot fi contrabalansate de unele schimbri cu rol pozitiv, cum ar fi: rolul de bunic, de consilier n raport ce experiena acumulat. Uneori locuinele nu sunt suficiente pentru a oferi condiii optime la dou sau trei generaii, n acest caz n rile dezvoltate s-a gsit rezolvarea prin amenajarea de locuine rezideniale protejate (terapeutice), proiectate special n scopul gzduirii persoanelor vrstnice. Totui n aceste cazuri exist o problem care trebuie avut n vedere, i anume aceea c

izolarea rezideniala s nu se transforme i n izolare social. Acest lucru trebuie realizat prin favorizarea meninerii relaiilor sociale i familiale n acest scop s-au creat locuri de socializare cluburi geriatrice care ajut la meninerea relaiilor sociale, nenlocuibile cu nici un medicament. Meninerea unor reele relaionale combate izolarea unul dintre cei mai puternici i specifici ageni de subminare a sntii, calitii i duratei vieii persoanei vrstnice. Spre deosebire de mbtrnire proces dinamic indiferent de vrsta cronologic senescena corespunde de fapt ultimei perioade a vieii, iar n cadrul acesteia unii autori delimiteaz senilitatea ca perioada final de deteriorare. Pe de alt parte este astzi stabilit c senescena nu este o boal, fiind vorba de doua procese diferite. Definiia procesului de mbtrnire demografic aa cum apare ea ntr-un Raport al Comisiei de Experi ai Organizaiei Mondiale a Sntii din anul 1974 precizeaz: prin mbtrnire demografic se nelege creterea proporiei persoanelor vrstnice n snul populaiei. O consecin demografic va fi creterea populaiei feminine, mai ales la populaia vrstnic, avnd drept cauz principal supramortalitatea masculin. Cercetrile medicale i psiho-sociologice au stabilit un cadru larg al ansamblului populaiei vrstnice, grupele i efectivele susceptibile s fie supuse unor riscuri speciale, pe planul sntii sau pe planul situaiei economice sau sociale, cunoscnd c n general populaia vrstnic este expus la risc. Aceste grupe cuprind n ordine: persoane foarte n vrst cele de 80-90 de ani sau mai mult persoane n vrst trind singure femeile n vrst persoane n vrst trind n instituii colective persoane n vrst fr copii persoane n vrst suferind de afeciuni i handicapuri grave cupluri n vrst Consecinelor demografice li se adaug consecine socio-familiale. n plan social induce importante mutaii: creterea numrului de familii cu copii puini sau fr copii face s creasc proporia btrnilor fr copii, ceea ce pe lng problemele de ordin carenial afectiv pentru vrstnici implic sarcini sporite pentru societate, care se ncarc cu obligaii ce i reveneau familiei. Un alt rsunet familial al creterii longevitii este creterea numrului familiilor cu patru sau cinci generaii, ceea ce face ca n aceste cazuri un cuplu de

vrst activ s aib n sarcin pe lng copii proprii i alte dou sau chiar trei generaii (prini, bunici i chiar strbunici). De aceea pe lng creterea ajutorului direct pe care societatea i statul trebuie s-l ofere persoanelor vrstnice este necesar i o susinere a familiilor care trebuie s-i asume responsabilitatea ngrijirii unor persoane vrstnice. Un sistem de reele medico-sociale de ngrijire i ajutor au devenit parte component a politicilor sociale i de sntate n domeniul btrneii. Trei direcii principale include n prezent politicile sociale n domeniul btrneii n rile dezvoltate: 1. 2. 3. Dezvoltarea i diversificarea mijloacelor de susinere la domiciliu i ncurajarea solidaritii familiale. Ameliorarea calitii vieii n instituiile de plasament. Ameliorarea asistenei persoanelor vrstnice dependente. Drepturile persoanelor vrstnice n lipsa unor msuri protective specifice, iniiate deja de organismele internaionale i recomandate guvernelor, vrstnicii pot deveni o populaie exclus, lipsit de drepturi, avnd drepturi limitate pe plan social, economic, al sntii i al ngrijirilor, al proteciei sociale sau avnd drepturi sau aflndu-se n imposibilitatea de a i le exercita. Vrstnicii, ca i alte categorii defavorizate nu se pot constitui ntr-o for de presiune social capabil s-i apere singuri i eficient drepturile. Mai mult drepturile persoanelor vrstnice trebuie adaptate n interiorul categoriei, potrivit nevoilor i particularitilor diferitelor grupuri, inegal protejate, comparativ cu categoria adulilor n general omogen. Este vorba pe de o parte, de vrstnicii sntoi expui discriminrilor pe motiv de vrst, pe de alta, de vrstnicii bolnavi expui nu de rare ori sub diferite forme, discriminrii la asistena medical pe motivul vrstei naintate; n sfrit de grupul cel mai defavorizat i mai vulnerabil persoanele vrstnice dependente grup care n prezent, n rile dezvoltate face obiectul unei atenii speciale, inclusiv n ceea ce privete garantarea drepturilor. Drepturile persoanei n vrst aa cum sunt concepute astzi, pornind de la dezavantajele pe care le creeaz mbtrnirea, include principii generale ca: nediscriminarea pe criterii de vrst; securitatea economic;

dreptul la respect i aprarea demnitii; dreptul la expunerea dorinei i alegerea activitii; dreptul la alegerea locului de via; dreptul la sntate i accesul la instituiile acesteia; dreptul la ajutor.

Aceste principii au fost difuzate printr-un document al ONU coninut n rezoluia 46/1991: Principiile Naiunilor Unite pentru persoanele n vrst destinate a le permite s triasc mai bine.

Percepia social asupra vrstnicilor Indiferent de gradul de nelegere cu care se raporteaz societatea la problemele btrneii, un lucru este cert: faptul c ultimii ani ai vieii prilejuiesc ntlnirea cu cele mai dificile ncercri i crize. Asumarea voluntar sau involuntar a statusului de persoan vrstnic implic schimbri drastice i frustrante, uneori n modul de via al btrnului. A fi nevoit s trieti experiena retragerii din majoritatea activitilor care ddeau un sens vieii, a fi martor la propriul declin fiziologic i uneori psihic i, mai ales, a nfrunta iminena morii, toate acestea pot obliga individul la reajustri dureroase n modul su de via. Problema esenial pe care o semnalm n aceast lucrare, i care a adus problematica btrneii n discuie, a fost faptul c inactivitatea fizic mrete dificultile de adaptare la aceast vrst. Iar internarea vrstnicului ntr-o instituie de ngrijire specializat deterioreaz i mai mult modul n care este desfurat activitatea fizic, acesta fiind unul dintre motivele pentru care ne-am propus s studiem modul n care exerciiul fizic poate revigora activismul persoanelor n vrst instituionalizate, printr-un experiment de mici proporii. Scopul nostru nu a fost acela de a realiza o abordare exhaustiv a acestei problematici, ci mai degrab de a contura o serie de ipoteze i direcii pentru o cercetare ulterioar, de mai mari dimensiuni. Exist mai multe motive care justific acest demers de cercetare. n primul rnd, raportarea negativ a societii la problematica btrneii devine demn de luat n seam, dac avem n vedere faptul c statisticile demografice ale ultimilor ani indic n Romnia o

cretere a numrului de persoane vrstnice i preconizeaz meninerea acestui proces cu consecine multiple la nivelul societii. De aceea se impune o reconsiderare a modalitilor de abordare a fenomenului btrneii n ansamblul su, care trebuie s porneasc de la o revizuire a mentalitilor, a modelelor sociale de raportare la cei vrstnici. KUYPERS i BENGTSON (1973) au lansat ideea c poziia defavorizat a vrstnicilor n societate se datoreaz n parte acestui fenomen i au vorbit despre sindromul crizei sociale la cei vrstnici. Ei susin c n ultimi ani ai vieii se creeaz un ciclu de evenimente care conduc, n final, la o imagine de sine negativ a vrstnicilor i la un comportament dezadaptat al acestora. Acest ciclu de evenimente a fost denumit sindromul crizei sociale i el arat, de fapt, cum anume se auto-instrumentalizeaz stereotipurile legate de vrstnici. Vrstnicul cruia i se aplic o anumit etichet tinde treptat s se identifice cu aceasta, lucru care se realizeaz prin procesul descris mai jos: 1. Etichetarea vrstnicului cu o anumit trstur fizic sau psihic negativ; 2. Asumarea de ctre individ a rolului sugerat de aceast trstur; 3. Dobndirea unor comportamente i atitudini negative, adecvate noului rol; 4. Pierderea treptat a comportamentelor i atitudinilor neconforme cu acest rol; 5. Identificarea cu aceast trstur i cu statusul aferent. Btrneea presupune pierderea rolului marital i profesional, acestea nefiind nlocuite cu altele de aceeai importan. Din aceast cauz, vrstnicul se confrunt cu o lips de norme specifice care s-i ghideze comportamentul i cu lipsa unor grupuri cu care s se identifice. Nemaiavnd cu cine s se identifice, se orienteaz spre exterior ncercnd s gseasc nite puncte de reper, nite certitudini, i astfel se transform ntr-o persoan dependent de sursele externe de etichetare. nconjurat de circumstane potrivnice, dup ce a suferit schimbri n viaa sa personal, btrnul se ndreapt spre cei mai tineri pentru a obine indicaii despre cum ar trebui s reacioneze. ns chiar faptul c apeleaz la ceilali pentru ajutor este interpretat ca fiind un semn sigur al declinului capacitilor sale. n acest mod, etichetrile exterioare i sunt cel mai adesea defavorabile btrnului, pentru c este vzut ca o persoan incompetent, demodat, fr valoare chiar. Fiind permanent supus acestor etichete, individul adopt treptat i involuntar rolul desemnat de ele, nsuindu-i comportamente adecvate acestora i abandonnd atitudinile i conduitele inconsistente cu acest nou rol. Ajunge astfel s se identifice cu aceste definiii sociale stereotipe i care, de cele mai multe ori, nu au o baz real. Odat ciclul iniiat, concepia negativ a vrstnicilor despre propria persoan se ntrete, rezultnd noi dificulti

i fiind internalizate din ce n ce mai multe etichete negative. n concluzie, e interesant s gsim stereotipurile din modul n care sunt percepui vrstnicii. ntr-o lucrare de referin n care analizeaz specificul instituiilor totale, ERVING GOFFMAN afirm c trstura fundamental a societii moderne este faptul c individul muncete, se distreaz, se odihnete n locuri diferite, cu parteneri diferii i sub autoriti diferite. Instituiile din care acesta face parte acapareaz n mod normal doar o parte din timpul i interesele individului. Instituia total ns mpinge aceast caracteristic la extrem, realiznd astfel un grad foarte ridicat de constrngere i limitare a membrilor ei. GOFFMAN evideniaz patru trsturi ale acestei instituii: 1. Instituia total anuleaz frontierele care exist ntre diferitele cmpuri de activitate ale individului, astfel nct toate aspectele vieii acestuia sunt conduse n acelai loc i sub controlul aceleiai autoriti; 2. Persoanele membre ale instituiei totale sunt supuse acelorai tratamente i au obligaii i drepturi identice; 3. Activitile sunt reglate dup un program strict, realizat fr consultarea membrilor, impus i meninut printr-un set de reguli prestabilite; 4. Toate activitile sunt astfel concepute nct s se subordoneze scopului instituiei i pentru a instrumentaliza sarcina acesteia. Aplicnd acest tip ideal la studiul problematicii Cminului de btrni remarcm c acest tip de aezmnt se ncadreaz n definiia dat de GOFFMAN. Ca i n alte instituii de acest fel, existena celui care intr n cmin nregistreaz o serie de rupturi. Vocaia acestui tip de instituii este aceea de a realiza explicit sau nu moartea lumii exterioare. Izolarea nu este, n cazul cminelor de btrni, impus prin regulile instituiei care are, de altfel, un program suficient de lejer , ci ea se datoreaz faptului c datorit vrstei naintate, cei de aici se deplaseaz din ce n ce mai greu i devin dependeni de serviciile personalului. Intrarea n cminul de btrni se face atunci cnd vrstnicul a suferit deja experiena dureroas a pierderii partenerului, la aceasta adugndu-se o nou pierdere, aceea a cminului n care a trit pn atunci. Se realizeaz, astfel, o debarasare de toate bunurile i fiinele care alctuiau esena i sensul vieii sale. Vrstnicul este depersonalizat prin dispariia persoanelor i lucrurilor care l ajutau s-i defineasc identitatea. Se regsete, astfel, srcit, ntr-un mediu uneori ostil, n care nevoia de afectivitate este foarte sumar satisfcut, singur i resimind acut lipsa unei persoane care s-l neleag ntr-un mod autentic. Uneori, absena familiei este compensat prin apropierea de o persoan din cmin fie membru al personalului, fie coleg de camer ,

dar, de cele mai multe ori, prezena acestora este interpretat ca o limitare a intimitii personale. O a doua ruptur se realizeaz la nivel mai subtil, ea viznd cultura celui ce intr n cmin. Pentru a se putea adapta noului mediu, schimbarea cultural este imperios necesar, vrstnicul fiind nevoit, de cele mai multe ori, s internalizeze acea cultur a srciei specific acestui spaiu. Adaptarea la condiiile de aici, nseamn renunarea la o mare parte din vechile sale comportamente i achiziionarea altora noi, care frecvent nu sunt caracteristice pentru personalitatea vrstnicului, dar sunt necesare pentru ca acesta s poat face fa solicitrilor exterioare. Cei care nu mai au puterea de a face acest lucru rmn neintegrai, izolai i deci singuri, devenind treptat apatici i indifereni la ceea ce se ntmpl n jur. La aceasta se adaug faptul c btrnul este nevoit s-i mpart spaiul vital cu o alt persoan strin, astfel nct frontiera impus ntre propria sa persoan i ceilali indivizi este abolit, iar viaa sa intim este profanat. Proximitatea fizic determin treptat i insidios o contaminare moral ntre btrni, acetia mprumutnd reciproc, prin imitaie, comportamentele celorlali. Integrarea social a persoanelor vrstnice instituionalizate Considerm c vrstnicul este o persoan ca oricare alta, care i are locul ei, bine precizat, n societate. Vrstnicii sunt percepui, ca fiind bine adaptai, pentru c accept slbiciunile acestei vrste, dar n acelai timp cunosc atuurile ei. Experiena de via, nelepciunea, echilibrul interior dobndit i ajut s fac fa dificultilor vrstei ntr-o manier fireasc. Vrstnicii sunt n mare parte persoane ce i pstreaz independena, utile, cu un rol social bine precizat. Din acest motiv, trebuie s fie facilitat integrarea armonioas a vrstnicului n grupul din care face parte. Situaia celui care opteaz pentru aceast ultim soluie cminul este extrem de delicat, pentru c reprezint un cumul de pierderi dureroase cu care vrstnicul se confrunt nainte de a intra n cmin: decesul partenerului, plecarea copiilor din casa printeasc, prsirea locuinei, pierderea ocupaiei prin pensionare i, odat cu toate acestea, pierderea parial a sentimentului propriei identiti. Intrarea n cmin aduce cu sine alte dificulti, existena vrstnicului transformndu-se astfel ntr-un lung ir de insatisfacii i dificulti. Viitorul acestor vrstnici este pentru prima dat n viaa lor absolut sigur, fr riscuri i fr posibiliti de eec: moartea. Orict de mult ar ncerca s o ignore, ei tiu c aceasta este singura certitudine pe care le-o rezerv viitorul. i totui ncearc s o amne ct mai mult, pentru c viaa merit trit chiar i numai ca spectacol: spectacolul lumii i al propriului

trecut. De sentimentul insecuritii provocat de lipsa de repere se apr prin ntoarcerea la trecut, prin rememorarea amintirilor plcute ale vieii. Identitatea lor este pulverizat ntr-un ir lung de clipe pe care ncearc acum cu trud, s le reuneasc ntr-o imagine unitar i s le ofere un sens. Faptele zilnice, banale ale vieii lor trecute, capt rezonane dureroase, preioase, iar rememorarea lor este binevenit pentru c le ofer o motivaie, de multe ori singura. Unii din ei au puterea de a gsi noi motivaii, de a se dedica unor activiti pe care i-au dorit dintotdeauna s le realizeze.

PARTEA I

1. STAREA DE SNTATE FIZIC I PSIHIC ASOCIAT CU UN PROGRAM DE ACTIVITATE FIZIC PENTRU PERSOANE N VRST INSTITUIONALIZATE

1.1. EXERCIIUL FIZIC I EFECTELE LUI Efectele favorabile ale activitii fizice asupra sntii individului i colectivitii i n general asupra activitii omului sunt deja cunoscute i dovedite tiinific de numeroase studii care descriu mecanismele prin care exerciiul fizic influeneaz funciile i sistemele organismului uman. "Cartea european a sportului", n articolul 2, definete sportul ca fiind "totalitatea formelor de activitate fizic ce urmrete: exprimarea sau mbuntirea condiiei fizice (fitness-ul) i a strii mentale bune; formarea de relaii sociale; obinerea de rezultate sportive n competiii de diverse niveluri". Activitatea fizic practicat regulat determin meninerea sau mbuntirea structurii diverselor esuturi i organe (muchi, tendoane, inim etc.), amelioreaz funciile i contracareaz deteriorrile ce apar din cauza inactivitii (sedentarismului) i naintrii n vrst. Cnd vorbim de efectele sanogenetice ale exerciiului fizic facem referire att la modificrile pozitive din sfera psihic, ct i la influenele evidente i benefice asupra unor boli dintre cele mai cunoscute afeciuni lombare (discopatiile) sau endocrine i, mai ales, bolile cardiovasculare. n practic, pentru c rspunde cel mai bine la aciunea efortului fizic, cardiopatia ischemic, trebuie s constituie principalul obiectiv al oricrui program de micare, indiferent de vrst, sex i indiferent dac activitatea fizic se practic individual sau sub supraveghere specializat. Menionm cteva dintre efectele benefice ale exerciiului fizic asupra: 1. Sistemului cardiovascular: crete cantitatea de snge pe care o poate pompa inima; se mrete cantitatea de snge existent n vase; sngele devine mai fluid i circul mai uor prin artere i vene (ajut la prevenirea apariiei aterosclerozei, cardiopatiei ischemice, hipertensiunii arteriale); 2. Sistemului pulmonar: plmnul poate s ventileze o cantitate mai mare de aer pe minut (ajut la prevenirea apariiei bolilor pulmonare cronice);

3. Muchiului scheletic: crete fora, rezistena i puterea; musculatura "se topete" n ritm mai lent, o dat cu naintarea n vrst (ajut la prevenirea apariiei lombopatiilor i fracturilor care se produc prin cdere, la btrni); 4. esutului adipos: scade masa total de grsime din jurul viscerelor (ajut la prevenirea obezitii); crete capacitatea muchiului de a extrage (prelua) glucoza din snge (ajut la prevenirea apariiei diabetului); 6. Metabolismului grsimilor: crete capacitatea muchiului de a prelua grsimile din snge i de a le utiliza pentru procurarea de energie (ajut la prevenirea apariiei aterosclerozei); 7. Funciei de aprare a organismului (imunitatea): se mbuntete capacitatea sistemului imunitar de a rspunde la o agresiune microbian (infecii); 8. Proceselor digestive: se mbuntete tranzitul intestinal, nlturndu-se constipaia (ajuta la prevenirea apariiei cancerului de colon); 9. Sistemului nervos: se mbuntete viteza de reacie i promptitudinea rspunsurilor la diveri stimuli (ajut la prevenirea apariiei fracturilor produse prin cdere la persoanele vrstnice); 10. Funciilor cognitive: se mbuntete viteza de reacie i promptitudinea rspunsurilor la diveri stimuli (fracturile produse prin cderea persoanelor vrstnice); 11. Comportamentului psihosocial: se amelioreaz imaginea despre propria persoan, eficiena profesional, comportamentul familial, i se instaureaz "starea de bine" i bucuria de a tri (amelioreaz strile de depresie i anxietate); Condiia fizic poate cuprinde activiti de: mers, alergare, pedalare, ntindere, exerciii la diferite aparate, metode de relaxare i ntindere, toate efectuate sub ndrumarea unui specialist n educaie fizic i sport. 5. Metabolismului glucidelor:

De reinut, Din activitatea fizic trebuie s se fac un obicei de lung durat!

1.2. RECUPERAREA GERIATRIC Se nelege prin recuperare complexul de metode medicale i fizice, care urmrete rectigarea unor funcii afectate de boal, de sechelele unor boli sau ale unui accident i reintegrarea subiectului n activitate, ntr-o colectivitate (familie, cmin). Filosofia recuperrii impune contientizarea faptului c fiecare persoan n vrst, indiferent de gradul afectrii fizice are nc resurse fizice i emoionale pentru a-i rectiga independena. Reeducarea i readaptarea funcional constituie o parte esenial a ngrijirii i terapeuticii persoanelor vrstnice, deoarece principalele boli care le afecteaz se traduc prin grade variabile de deficite. Aceste deficite se adaug la cele prezente legate de vrst, inclusiv senzoriale i intelectuale, totalul acestor deficite fcnd s rezulte un grup de handicapuri care fac ca subiectul vrstnic s devin incapabil de autonomie, chiar de cea elementar. Patologia invalidant i creeaz persoanei vrstnice dificulti sau chiar imposibilitatea integrrii n comunitate i uneori n familie. nainte de iniierea unui program de recuperare sunt necesare evaluri individualizate ale subiectului n cauz, mai nti n ceea ce privete deficitul sau deficitele pe care la are i concomitent, capacitile restante i rezervele. Pornind de aici se stabilesc obiectivele i metodele legate de gesturile i funciile care trebuiesc recuperate. Apoi vor fi efectuate evaluri psihologice; de asemenea i vrsta subiectului este un criteriu de analizat. Prin urmare, reabilitarea geriatric are unele particulariti, precum i n general scopuri diferite, comparativ cu aceeai form de terapie la grupele nevrstnice. Astfel, reabilitarea vrstnicului, a subiecilor cu deficiene fizice i psihice presupune dezvoltarea acelor capaciti i fore care s-i permit acestuia independen n autoservire, n primul rnd pentru necesitile vitale. Altfel spus, recuperarea nseamn posibilitatea de a acorda cel mai bun ajutor posibil persoanelor n vrst aprut datorit tulburrilor sau disconfortului de adaptare, acest ajutor interesnd toate aspectele vieii care sunt alterate. Se urmrete ca persoana n vrst supus acestei forme de terapie s fie adus ct mai aproape de starea de sntate anterioar.

Readaptarea persoanelor vrstnice, n viziunea experilor Organizaiei Mondiale a Sntii are n vedere trei aciuni: a) reactivarea (persoana vrstnic pasiv, imobilizat, trebuie ncurajat s reia o via cotidian n mediul su normal). b) reinseria social (dup boal sau n timpul bolii, persoana vrstnic reia contactul cu familia, prieteni, vecini, ncetnd s mai fie izolat). c) reintegrarea (persoana vrstnic i reia locul n societate, particip la viaa normal, i reia adesea activitatea profesional sau alte activiti corespunztoare capacitii restante). Recuperarea se poate face n condiii mai uoare i la domiciliu, sub supraveghere. Pentru o mai bun aplicare a terapiei recuperatoare trebuie cunoscute unele particulariti ale subiectului vrstnic. Astfel, pentru reabilitarea acestuia sunt importante dou particulariti fundamentale: a) diminuarea capacitii de adaptare; b) creterea variaiilor individuale. Pe fond de involuie i reducere progresiv a capacitii de adaptare care caracterizeaz senescena, pot surveni mbolnviri i accidente care las infirmiti, sechele handicapante n plan biologic general, fizic, psihic i intelectual. Aceasta face ca stabilitatea unui program de reabilitare la vrstnic, n afara de deficienele funcionale determinate de boal, s se in seama de declinul fiziologic care apare n mod obinuit n senescen.

1.3. AVANTAJELE ACTIVITII FIZICE LA PERSOANELE VRSTNICE

De multe ori ntlnim oameni n vrst care se plimb, alearg sau merg pe biciclet. Acest fenomen, pe lng implicaiile sociale, are implicaii i n plan fiziologic, psihologic i medical. Din dorina de a stimula un numr ct mai mare de persoane n vrst, care s se angajeze ntro activitate fizic sistematic cu finaliti diverse: recuperare, plcere i de ce nu, competiie ncercm s prezentm cteva dintre avantajele activitii fizice la btrni. Referitor la persoanele n vrst literatura tiinific ofer relativ puine date i studii. Fenomenul de mbtrnire a unui organism se evalueaz prin referire la capacitile

psihofizice. Exist oameni n vrst de 70 ani care pot alerga un maraton n 3 ore (R. MANNO, 1996). Ne ntrebm ci dintre noi se pot considera att de tineri? Odat cu naintarea n vrst, are loc un declin al capacitilor n plan funcional, dar exist oameni care i pstreaz o capacitate de adaptare considerabil, astfel nct capacitatea funcional a unui organ se intensific proporional cu stimulul primit. Diminuarea capacitilor fizice observat la persoanele n vrst se datoreaz i unei tendine progresive i inevitabile spre inactivitate fizic, tipic omului n vrst, n cadrul sistemului nostru cultural. Astfel, pot rezulta unele deprinderi greite de via sau infirmiti care nu sunt invalidante n sine, ns impactul lor psihologic poate conduce la un sedentarism absolut. Cu toate acestea, organismul n vrst mai are totui capacitatea de a se adapta i reacioneaz pozitiv atunci cnd este solicitat adecvat. O activitate fizic organizat i sistematic prezint o serie de efecte asupra organismului uman supus mbtrnirii. Efectele psihologice ale activitii fizice sunt legate de starea bun pe care o creeaz organismului, faptul c persoana se simte eficient, sntoas i n form. Astfel apare: vrst. Efectele fizice care apar sunt: 1. prevenirea durerilor articulare; 2. ameliorarea situaiilor degenerative instalate deja i a funciei respiratorii; 3. atenuarea nevoii de a fuma; 4. creterea rezistenei la efort i a organismului n general (STRAUZENBERG, 1982), conceput ca fiind aptitudinea de a suporta condiii de mediu perturbate de clim, poluare sau substane toxice; 5. diminuarea surplusului ponderal i a nivelului colesterolului sangvin, cu o cretere a lipoproteinelor cu densitate ridicat (HDL), care contribuie la prevenirea afeciunilor cardiovasculare (MANNO, 1987); 6. o mai bun toleran la glucoz, cu reducerea necesarului de insulin la diabetici; o mai mic vulnerabilitate la stres; un somn mai linitit; tendina spre optimism i activitate; capacitate mrit de utilizare eficient a timpului liber.

n unele cazuri, exist satisfacia de a se remarca n competiii cu persoane de aceeai

7. o reducere a tensiunii arteriale (subieci normali sau chiar hipertensivi); 8. o reducere a sensibilitii la substane n timpul stresului (adrenalina i noradrenalina), prin diminuarea efectelor lor asupra activitii cardiace. Pe lng aceste efecte, exerciiul fizic tonific musculatura scheletic, mrete fora muscular, amelioreaz factorii de coordonare, favorizeaz nvarea de deprinderi noi, consolidndu-le pe cele existente, ceea ce ajut la execuia unor micri complexe.