Scoala Postliceala Sanitara “Fundeni”

METODE RADIOLOGICE DE INVESTIGATIE

MODUL: RADIOFIZICA

ELEV: RACMAN MARIA

CLASA 1 RADIOLOGIE 1 - 2016

METODE RADIOLOGICE DE INVESTIGATIE

Page | 1
 Tehnologia medicala moderna ne pune la dispozitie o mare varietate de metode
de explorare radiologica, de diagnosticare si de stadializare.

ULTRASONOGRAFIA

Ultrasonografia, sinonimă cu ecografia sau sonografia, este o metodă

imagistică care ajută la vizualizarea diferitor organe ale corpului uman. În
prezent,
reprezintă cea mai des utilizată metodă din imagistica medicală şi aceasta datorită
numeroaselor avantaje de care dispune: nu este nocivă, este rapidă, informativa,
simplă, sigură şi uşor de efectuat.. Este neinvazivă, nedureroasă, nu are efecte
adverse, întrucât utilizează ultrasunetele.

Ultrasunetele nu sunt nimic altceva decât nişte vibraţii

mecanice cu frecvenţa de peste 20.000 Hz, ceea ce le face
imperceptibile auzului uman. Nu dăunează sub nici o formă
organelor captate, iar viteza de propagare a undelor este
influenţată direct de densitatea organului pe care
transductorul (sonda care emite ultrasunetele) îl traversează.

Cu ajutorul unui program pe calculator, aceste informaţii

sunt
transformate în imagini alb-negru, pe care ulterior,
medicul
le interpretează.

Page |
2
 Imaginile ecografice se obţin în timp real, fiind uşor de vizualizat şi de
analizat
structura, mişcarea, dar şi posibilele disfuncţii ale următoarelor părţi ale
corpului
uman:

- glanda tiroidă şi glandele paratiroide;

- vasele mari (aorta, arterele renale, arterele iliace, vena porte, etc);
- ganglionii limfatici;
- inimă;
- glandele mamare;
- organele abdominale (ficat, vezică biliară, splină, pancreas, rinichi, vezică
urinară);
- organele pelviene (uter, ovare, prostată);
- testicule;
- sarcină şi eventualele probleme ce pot interveni.

Întrucât nu are
contraindicaţii,
ultrasonografia
este destinată, în special,
femeilor
însărcinate. Metoda permite
evaluarea
sarcinii şi monitorizarea dezvoltării
intrauterine a
fătului, determină cu acurateţe
maximă
dimensiunea sacului gestaţional,
placenta,
lungimea embrionului, mişcările
acestuia, dar
şi primele bătăi ale inimii.

Radiatia X este o radiatie ionizanta. In momentul in care razele X lovesc un

organism sau o substanta, ele provoaca transformarea atomilor componenti ai acelei
substante sau ai acelui corp in ioni cu o reactivitate chimica deosebita. In acest
fel se
declanseaza diverse reactii chimice care pot duce la alterarea substantei vii, a
materialului genetic. De aceea, explorarile radiologice se fac in regim special si
cu
multa prudenta.

Orice examinare radiologica trebuie precedata de un examen clinic competent

care sa stabileasca diagnosticul prezumtiv.
Metodele de explorare radiologica sunt curente si speciale, metode simple si
metode cu substanta de contrast.

Page | 3
RADIOGRAFIA

Radiografia este o metoda radiologica traditionala, fiind totodata si cea mai

veche. Pana in anii 60 era singura metoda disponibila raspandita pe larg.
Radiografia este în continuare cea mai utilizată metodă de examinare cu raze X
(raze
Röntgen) din cadrul radiologiei.

Radiologia
digitala
prezinta o serie
de
avantaje fata de
radiologia
conventionala
clasica,
cea mai
importanta
fiind calitatea
imaginii
radiologice.

Aceasta se
caracterizeaza
prin
folosirea unor
senzori
in locul filmului
radiologic
traditional.

AVANTAJE:
Avantajele sunt reprezentate de rezolutia si contrastul exceptionale,
expunerea
la un nivel scazut de radiatii (care nu influenteaza calitatea radiografiei),
timpul redus
necesar obtinerii rezultatului investigatiei si posibilitatea stocarii si
transferului mult
mai rapid al imaginilor.

Imaginea radiologica poate fi prelucrata, astfel incat valoarea diagnostica este

maximizata. Printarea imaginilor radiografice pe filme (daca se doreste acest lucru

Page | 4
 ulterior) astfel
obtinute
este net
superioara
filmelor
radiografice
conventionale.

Aparatul de raze
X
digital poate
efectua
examinări a
diferitelor
părti ale
corpului
oferind o
calitate
deosebită imaginii şi implicit acurateţe interpretării radiologice.

În cazul anumitor suspiciuni radiografia poate oferi un diagnostic mai bun chiar
decât
tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanţă magnetică (IRM).

În prezent, radiografia convenţională se utilizează în principal pentru:

•Examinarea scheletului şi extremităţilor

In caz de fractură, accidente sau alte situaţii cum ar fi: suspiciune de

tumoră.

Radiografia osoasa. Pune in evidenta leziuni traumatice (fracturi,

luxatii),
leziuni degenerative (boala artrozica
osoasa), leziuni tumorale maligne
sau
benigne osoase si leziuni inflamatorii
de
genul artritelor. Nicaieri in lume nu se
incepe
cu altceva decat cu radiografii in cazul
traumatismelor. Orice fractura osoasa sau
traumatism se investigheaza mai intai
radiologic.

•Examinarea plămânilor şi a inimii

(cavitatea toracică)

Page | 5
Suspiciune de: inflamaţia plămânilor, ţesut cicatricial sau tumori.

•Examinare cu contrast a căilor urinare (urografie)

Se poate utiliza dacă se suspicionează calculi

renali
sau insuficienţă renală. Înainte de examinare se
va
injecta o substanţă de contrast care se
răspândeşte
în rinichi, căile urinare şi vezica urinară,
oferind o
imagine amănunţătă a aparatului renal.

Contraindicatiile radiografiilor
Femeile insarcinate nu au voie sa faca nici un fel de explorare radiologica.
Persoanele
diagnosticate cu boli de sange: afectiuni leucemoide, limfoame, si cu tumori
maligne
nu trebuie sa faca radiografii, deoarece aceste boli au o evolutie imprevizibila la
radiatii.

MAMOGRAFIA CU TOMOSINTEZA VS MAMOGRAFIA STANDARD

Page | 6
 Tomosinteza este o noua tehnologie mamografica digitala care este net
superioara celorlalte metode de screening ale cancerului mamar. Tomosinteza
foloseste o tehnologie imagistica tridimensionala (3D) in timp ce mamografia
standard
realizeaza doar o imagine bidimensionala (2D).

Optiunea de a executa sectiuni imagistice in tumora fac din tomosinteza o

metoda mult mai valoroasa si avantajoasa fata de mamografia standard digitala
atunci cand se evalueaza formatiunea canceroasa mamara.

Aceasta metoda permite o ilustrare clara a ariilor problematice prin

recombinarea tridimensionala a imaginilor de sectiune din tumora.

Tomosinteza sau mamografia tridimensională (3D) a sânului reduce interferența

și suprapunerile de țesut prin captarea de imagini tridimesionale ale sânului și
evidențiază mult mai ușor leziunile canceroase, mai ales la femeile cu sânul dens,
care au un risc crescut. Sânul este așezat între un compresor și o placă detector.

Tubul de raze X este deplasat cu mișcări arcuite și înregistrează o serie de

imagini numite proiecții, în diverse unghiuri (unghiuri de scanare), iar
proiecțiile vor fi
ulterior procesate obținând imagini seriate ale țesutului mamar cu grosimea de 1mm.

AVANTAJELE TOMOSINTEZEI

Page | 7
  Permite detectia si diagnosticul precoce chiar si al tumorilor de dimensiuni
reduse;
 Reduce probabilitatea de a rechema pacientul pentru o mamografie repetata,
de
aceea doza de radiatii la care sunt expusi pacientii este diminuata;
 Reduce riscul efectuarii biopsiilor si interventiilor chirurgicale inutile;
 Traseaza cu acurate limitele tumorale si determina cu precizie localizarea
acesteia intr-o harta tridimensionala;
 Reduce durerea prin exercitarea unei presiuni mult mai blande asupra sanului
la
efectuarea filmului fata de metodele clasice mamografice.

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA – CT

Metodă de investigaţie imagistică extrem de precisă, atraumatică şi foarte

rapidă, care foloseşte radiaţia X pentru a obţine imagini detaliate, de înaltă
rezoluţie şi
extrem de precise, ale organelor interne.
Tomografia computerizata este examenul de cea mai mare acuratete diagnostica
utilizat in explorarea afectiunilor abdominale, mediastinale si pulmonare. Ea
urmeaza
dupa alte explorari prealabile-echografie, radiografii , etc. Este frecvent
utilizata in
diagnosticul pozitiv si mai ales in urmarirea periodica a afectiunilor oncologice
(cancere) cu diverse localizari.

Este destinată în special examinării următoarelor segmente ale corpului uman:

cap, gât, torace, abdomen, pelvis, sistem vascular şi musculo-scheletal

Page | 8
 În funcţie de software-
ul folosit, cu ajutorul
rezultatelor acestei
investigaţii este posibilă
reconstrucţia 3D a diferitelor
organe, a sistemului vascular
sau a articulaţiilor, a coloanei
vertebrale, în mod virtual,
ceea ce permite medicului
specialist analizarea
anatomică integrală şi, în
anumite cazuri, şi din punct
de vedere funcţional.

IMAGISTICA PRIN REZONANTA MAGNETICA - IRM

Imagistica prin Rezonanta Magnetica reprezinta unul dintre cele mai noi si
mai
spectaculoase domenii ale imagisticii medicale. Asemanator tomografiei
computerizate, Imagistica prin Rezonanta Magnetica se bazeaza pe imagini ce
reprezinta echivalentul vizual al unei sectiuni anatomice. Spre deosebire de
tomografia computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica poate genera aceste
imagini intr-o infinitate de planuri.

Page |
9
Imagistica
prin
rezonanta
magnetica
foloseste :

- Un

magnet puternic, ce inconjoara

pacientul;
- Unde de radiofrecventa;
- Un computer ce proceseaza si reconstituie imaginile.

Investigatia IRM este o investigatie neiradianta, deoarece razele X nu sunt

utilizate in obtinerea imaginilor. Asadar, aceasta investigatie poate fi repetata
de
oricate ori este necesar, fara ca pacientul sa fie supus vreunui risc.

Imagistica prin Rezonanta Magnetica tinde sa inlocuiasca examinari mult mai

riscante si mai invazive deoarece nu foloseste radiatii ionizante si nu prezinta
riscuri
documentate pentru pacienti.

Page | 10
MEDICINA NUCLEARA - PET/CT
FDG-PET este o metoda de diagnostic de ultima generatie. PET-CT este un
echipament integrat de imagistica medicala. Acesta combina doua tipuri de scanare:
PET (Tomografia cu emisie pozitronica) folosita pentru obtinerea de date
functionale
legate de metabolism si functii celulare si CT (Tomografia computerizata) utilizata
pentru obtinerea de date morfologice legate de localizarea si raporturile anatomice
ale substraturilor patologice evaluate.

Scanarea de tip PET-CT este folosita pentru diagnosticarea, localizarea,

identificarea stadiului in care se afla tumora si evaluarea eficientei
tratamentului in
afectiunile oncologice. Echipamentul PET-CT este folosit in special in oncologie si
cardiologie.

Pentru examinarea PET, se foloseste o molecula de glucoza marcata radioactiv

cu fluor (18F) – 18F-2 fluoro-2-deoxy-D- glucoza – prescurtat FDG, care permite
vizualizarea activitatii metabolice a tesuturilor si releva modificarile
functionale care
apar, in multe cazuri, inainte ca modificarile anatomice, structurale sa se
produca.

Aparatul PET detecteaza cantitati foarte mici de radiatii pe care le

converteste
in imagini ale corpului. Nu exista nici o metoda alternativa a examinarii PET, care
sa
poata furniza aceleasi informatii.

Page | 11
O cantitate mica de FDG este injectata printr-un cateter intravenos. Dupa un repaus
de ~60minute, pacientul este scanat.

Examinarea PET-CT permite diagnosticarea timpurie si identificarea precisa a

cancerului, precum si extinderea acestuia (metastaze). In timpul tratamentului si
dupa
terminarea acestuia, PET-CT poate evalua daca terapia a avut succes, aratand o
scadere a utilizarii glucozei de catre tumora.
PET-CT poate fi folosit si pentru restadializare in cazul reaparitiei cancerului,
prin
depistarea precoce si localizarea sa.

Este util in evaluarea pacientilor care au fost supusi unor interventii

chirurgicale
sau curelor de radioterapie ce au dus la formarea de cicatrici si denaturarea
structurilor anatomice.

In concluzie, PET-CT-ul furnizeaza medicului informatii despre localizarea

tumorii
si extinderea acesteia, permitandu-i astfel sa ofere cel mai bun plan de tratament.

BIBLIOGRAFIE:

 http://petct.ro/examinarea_pet_ct/principiile_metodei.html
 http://www.neolife.ro/ro/
 https://www.sanador.ro/imagistica-medicala/computer-tomograf/
 http://www.lectiadeortopedie.ro/rezonanta-magnetica-nucleara/
 [POZE] https://www.google.ro/

Page | 12