BOALA TUMORAL Definiie neoformaii tisulare caracterizate prin:

proliferarea celular anormal, dezordonat, invadant; structur histologic atipic n raport cu esuturile din care au provenit; metabolism schimbat (glicoliz aerob); transmiterea ereditar a modificrilor celulare aprute.

Etiologie ageni cauzali:

diverse iritaii care acioneaz asupra celulelor normale, le modific metabolismul i ritmul de multiplicare care devine mult mai rapid i dezordonat; diveri virui (ex: papilomatoza cutanat a bovinelor i cabalinelor, leucoza i carcinomul cavitilor nazale i orbitare la bovine); unii parazii: - Spirocerca sp. (provoac la cine fibrocondrosarcoame esofagiene; Opistorchis felineus i Clonorochis sinensis produce la pisic cancere ale vezicii biliare; Gonglionema neoplasticum - epitelioame stomacale; traumele repetate (datorit harnaamentului) determin distrugeri tisulare cu refaceri celulare continue i posibilitatea devierii procesului proliferativ spre malignitate; radiaiile ultraviolete, radiaiile X i alte tipuri de iradiaii constituie iritaii fizice responsabile de apariia anumitor forme de cancer; un numr impresionant de substane (organice i anorganice) care printr-un proces de durat cu esuturile vii pot declana procesul de oncogenez (estrogeni, hormoni tropi hipofizari, etc.).

Patogenez:

boala neoplazic se instaureaz atunci cnd factorii externi, ambientali sau ai organismului, acioneaz aspura elementelor celulare n stare potenial de sensibilitate fa de inducia la proliferarea continu i dezordonat; geneza tumorilor este un fenomen complex dependent n primul rnd de organism; n cursul acestui proces particip n mod diferit o serie de factori biologici: specia - diferite specii reacioneaz diferit la aceleai noxe cancerigene; vrsta - frecvena crescut a tumorilor la animalele adulte sau btrne; sexul - este legat de rolul hormonilor sexulai n formarea tumorilor; hrana - reducerea aportului caloric al alimentelor scade i ntrzie dezvoltarea tumorilor.

Morfologia tumorilor: n geneza tumorilor se pot distinge trei faze (ntre aceste faze nu se poate face ntotdeauna o delimitare precis; n tumorile provocate de virusuri sarcomul lui Rous, leucozele aviare a doua faz este srit datorit evoluiei foarte rapide): faza leziunilor pretumorale; faza tumorilor benigne; faza tumorilor maligne.

Tabloul clinic al bolii tumorale: n raport cu caracterele morfologice i anatomoclinice, tumorile se pot grupa n dou mari categorii: benigne, maligne. Tumorile benigne se caracterizeaz prin:

creterea lent; coeficient micotic sczut; bine delimitate de esuturile vecine; extirparea se face cu uurin; urmat de vindecarea definitiv; ablaia tumorii nu este urmat de metastaze sau recidive.

Tumorile maligne

au o cretere rapid; sunt uni sau multicentrice; provoac metastaze i recidive n urma extirprii lor; animalul sufer un proces de intoxicaie i caectizare lent, urmat de moarte. morfologic o tumor malign se distinge n general dup urmtoarele caractere: aspect histoid determinat de predominana esutului embrionar; cretere infiltrativ; caracter heterolog i heterotopic; coeficient mitotic crescut; atipii cariokinetice, monstruoziti celulare, hipertrofii nucleolare.

n evoluia unei tumori se pot diferenia trei etape: faza local; faza de extindere regional, cu apariia adenopatiilor; faza de generalizare, datorit transportului metastatic i dezvoltrii unor noi focare tumorale, n ntreg organismul. Faza local - reprezentat de dezvoltarea focarului tumoral primar. Semne clinice:

un singur semn clinic caracteristic: prezena tumorii; difuze, necaracteristice i difer n funcie de localizare; tumor primitiv cu volum mare, det. compresiuni asupra unor esuturi sau organe cu tulburri funcionale nespecifice (durere, disfagie, jen n micare, etc.); durerea apare n general mai trziu, este difuz, difer ca intensitate n funcie de localizare, este precoce n cancerul pulmonar, n tumorile mamare; o n localizrile externe, pielea se subiaz, se erozioneaz, se ulcereaz.

Faza de extindere regional. Semne clinice:

apariia n vecintate, a unor tumori satelite;

ganglionii regionali modificai, au aspectul unor mase dure, contur neuniform, adereni la esuturile vecine i la piele; reacie ganglionar + tumori secundare determin compresiuni asupra nervilor, vaselor sau organelor vecine i semnele clinice complexe.

extensia regional se poate realiza pe ci diferite: limfatic, sanguin, perineural, prin implantare.

tumorile maligne de origine ecto- i endodermic se propag n general pe cale limfatic; tumorile maligne de origine mezodermic folosesc mai frecvent calea venoas (din care cauz adenopatia regional poate lipsi).

Faza de generalizare - apariia metastazelor n ntreg organismul, cu localizri extrem de diferite. Semne clinice puine i incerte: cahexie, insuficien pulmonar, insuficien cardiac, anemie, constipaie alternant cu diaree, adinamie, apatie, etc.

Metastazarea orice tumor secundar decelabil care apare n afara regiunii oncologice a tumorii primare. Caracteristici:

este o proprietate a tumorii maligne; se formeaz mai adesea n esutul conjunctiv, metastazarea intraepitelial fiind foarte rar; invazia metastatic se produce pe cale limfatic // sanguin // perineural // prin implantare; este favorizat de slbirea intercelular, actul chirurgical fr respectarea ablaiei, rntgenoterapie cu doze sub limita terapeutic.

Mecanismul metastazei neoplazice se desfoar n faze succesive: detaarea celulelor neoplazice din masa tumorii originare n curs de cretere infiltrativ (fragmentarea-frmiarea grmezilor); invazia interstiiilor cavitilor i canalelor naturale sau a lumenului capilarelor i micilor vase limfatice i sangvine; transportul pasiv la distan, urmnd cursul (fluxul) lichidelor organice, al limfei i sngelui.

Starea precanceroas - o stare morbid care, deseori sau uneori, se transform n cancer. Pot fi considerate leziuni precanceroase:

hiperplazia n focar: papiloamele, polipii, hiperplaziile nodulare ale organelor glandulare; proliferrile de pe marginea ulcerelor vechi, recidivante; dezvoltarea vicioas a unor esuturi: tumorile benigne, procesele distrofice.

n aprecierea strii precanceroase se ine cont de condiiile generale ale organismului: cronicitate, stabilizare aparent, vrst, proba terapeutic; condiiile de mediu: contactul repetat / permanent cu noxe cancerigene, alimentaie, infecii intermitente.

Stadializarea tumorilor clasificarea T.N.M., elaborat de Owen (1980)n scopul aprecierii mai precise a extinderii aparente a bolii; gruparea pe stadii, n raport cu criteriile de pronostic;

Stadializarea clinic T.N.M. a tumorilor mamare la canine: T tumoare primar T0 tumora nu poate fi evideniat T1 tumor cu diametrul maxim sub 3 cm T1a tumor mobil T1b tumor fixat la piele T1c tumor fixat la planul muscular T2 tumor cu diametrul maxim 3-5 cm T2a tumor mobil T2b tumor fixat la piele T2c tumor fixat la planul muscular T3 tumor cu diametru maxim >5 cm T3a tumor mobil T3b tumor fixat la piele T3c tumor fixat la planul muscular T4 mastit carcinomatoas

Tumorile multiple se clasific independent (N ganglioni limfatici regionali (GLR) i M metastaze la distan): N0 - nu se evideniaz invadarea GLR N1 - invadarea GLR monolateral N1a GLR nefixai N1b GLR fixai

N2 - invadarea GLR bilateral N1a GLR nefixai N1b GLR fixai M0 - nu se evideniaz metastaze la distan M1 - metastaze la distan prezente inclusiv n ganglionii limfatici distali

TUMORILE BENIGNE

Papilomul - etiologie: origine epitelial, cauz virotic; mai frecvent la viei i mnji. Simptome: vegetaii nedureroase, mai frecvent ntlnite n regiunile cu pielea fin (pe fa, laturile gtului, abdomen, n regiunea scrotului sau mamelonului); pot fi papilomi cornoi sau mucoi. Papilomii cornoi intereseaz pielea i evolueaz sub dou aspecte morfoclinice: negi i corn cutanat. Negii provin din proliferarea papilelor dermice; formeaz pe piele vegetaii nedureroase, de mrimi i forme diferite, aspect vilos; ntlnii mai frecvent la mnz, viel, cine i mai rar la adulte; mrimea: gmlie de ac, bob de mazre, ct un ou; pediculai sau cu baza larg; localizare: - la mnz: n jurul ochilor, n jurul gurii, n jurul buzelor; - la viei pe cap, gt, membre, trunchi; - la bovine n regiunile cu piele fin: mamelon, furou, ombilic; greabn; spinare.

Evoluia papilomului n general papilomii cresc vara, sub influeana cldurii ce activeaz circulaia cutanat; staioneaz n timpul iernii; evoluia este cronic i se disting dou faze: faza de proliferare cu durat de 2-8 luni;

faza degenerativ, urmat de resorbie i dispariia papilomilor care regreseaz, se necrozeaz, se usuc i detaeaz, lsnd n urm o ran ce se cicatrizeaz repede, uneori fr nici un tratament. Papilomii mucoi se formeaz mai frecvent pe mucoasa bucal; mucoasa faringian; mucoasa vezical; faa intern i baza penisului la cine; sinusul mamelonar.

Adenomul se dezvolt n epiteliul organelor glandulare; se ntlnete mai ales la carnasiere; are forma unor neoformaiuni boselate, de consisten variabil (mai dur n cele nesecretoase, mai moale i fluctuante n glandele secretoare sau cu retenie de secreie);

poate s mbrace aspectul de adenofibrom, aa cum se observ n cazul mamelei.

Sarcoidul este o tumor a pielii de origine virotic; s-a observat la cabalinele adulte care coabiteaz cu vieii bolnavi de papilomatoz; are caracterul tumorilor benigne: bine delimitat; format din esut conjunctiv adult; dar i caracterele tumorilor maligne: d metastaze prin implantare; are o evoluie relativ rapid; produce metastaze ganglionare.

Fibromul este o formaiune bine delimitat; localizat cu precdere n grosimea pielii / profunzimea esutului conjunctiv subcutanat i cel submucos; afecteaz cu predilecie regiunile corporale supuse iritaiilor mecanice (harnaament, cpstru, etc.); are forma rotund, circumscris; consistena este - dur; rar se nregistreaz consisten moale i evoluie lent; uneori d natere la tumori pediculate sau polipoase la suprafa; este format din - esut fibros n proporie mic + substan fundamental + fibrocite; uneori evolueaz spre mpregnare calcaroas sau chiar metaplazie osoas.

Lipomul se formeaz n esutul adipos adult; se ntlnete la cabaline, carnivore, bovine; se prezint sub forma unei tumori bilobate, bine circumscris sub piele, fr sensibilitate, cu evoluie lent; apare n - esutul grsos subcutanat, esutul subseros (ndeosebi n cavitatea abdominal); la cal se descriu frecvent lipoame pendulate ale mezenterului, capabile s determine tulburri circulatorii i a tranzitului digestiv.

Mixomul tumora esutul mucos; localizat mai ales n submucoasa foselor nazale, esutul conjunctiv subcutanat; are o consisten moale; genereaz sub piele formaiuni tumorale multiple, bine delimitate, indolore, cu evoluie lent; uneori se prezint sub form pediculat: polipii nazali, polipii canalului galactofor; aspectul pe seciune este cenuiu-roietic, gelatinos; speciile afectate cu predilecie sunt: cinele, calul, mai rar bovinele.

Chondromul tumor localizat n esutul cartilaginos; dezvoltarea sa este favorizat de iritaiile produse de harnaament; clinic: consisten dur, neregulat, delimitat, cu evoluie lent; poate suferi metaplazii fibroase i osoase; la cabaline se ntlnete chondromul: cutanat, al testiculului ectopic; masa tumoral este nodular, de consisten dur sau elastic, de culoare cenuiealbstruie; poate fi asociat cu alte tumori: condrofibromul, condromixom, condroosteom, etc.

Osteomul tumor format din esut osos; se poate localiza: la suprafaa osului, n grosimea osului, n canalul medular; frecvena lui este mai mare la cabaline, unde poate mbrca forma exostozelor; tumorile sunt: necircumscrise, de consistena osului, cu evoluie lent.

TUMORILE MALIGNE

Epiteliomul cea mai frecvent tumor malign; provine din proliferarea anarhic a epiteliului; etiologie: agent etiologic - un virus din familia Papova; factori predispozani: expunerea prelungit la radiaiile solare, parazitoza cu Thelazia spp., iritaii diferite nespecifice (amoniacul, hidrogenul sulfurat, imflamaiile cu caracter cronic al regiunii); apare pe piele i pe mucoase; are un aspect plan, infiltrativ, cu suprafa acoperit cu zone de ulceraie i necroz; este frecvent la bovine: n regiunea orbitar, globul ocular i anexele sale (pleoape, glanda lacrimal, corpul clignotant), mai rar la nivelul pielii sau al celorlalte mucoase; Simptome: iniial leziuni benigne, sub forma hiperplaziilor epiteliale, ale glandelor sebacee; apoi procesul hiperplazic se asociaz cu fenomene de necroz, proliferri sub form de granuloame de corp strin => caracter de neoplasm malign; stadiul canceros propriu-zis dezvoltarea unor tumori maligne ale esutului epitelial (carcinoame pavimentoase sau adenocarcinoame); carcinomul ocular la bovine: dimensiuni variabile, cu procese supurative i necrotice locale; pierderea parial sau total a vederii; tendin de izolare; scderea apetitului; slbirea progresiv; evoluie rapid; caracter invaziv alarmant; la cabaline se localizeaz n special n jurul orificiilor naturale; apare sub forma unor mici tumori, dure ce se necrozeaz; caracter invadant.

Adenocarcinomul tumora malign a epiteliilor secretoare; se observ n special la carnasiere; localizat la glanda mamar, glandele perianale; se deosebete de epiteliom prin faptul c se nsoete de metastaze ganglionare i generalizare n majoritatea cazurilor.

Sarcomul provine din esut conjunctiv tnr; se ntlnete sub form de: sarcom fusocelular (grefat pe esutul conjunctiv tnr); sarcom globocelular (grefat pe esutul limfohematopoetic); sarcom cu celule gigante;

Tumora are o cretere infiltrativ rapid; este mai bine delimitat dect epiteliomul; tegumentul care l acoper se ntinde, se subiaz, apoi se ulcereaz; pe seciune tumora prezint un aspect omogen, translucid, culoare alb lptoas; la cai predomin sarcomul cutanat, sarcomul hipodermic; formele mai frecvente melanosarcomul la cai, tumorile vulvo-vaginale numite i sarcomul lui Sticker la cini.

Melanomul diagnosticat frecvent la caii de culoare vnt, descris cu frecven mai mare la calul lipian; localizare: la baza cozii, regiunea perianal, pe buze, ganglionii limfatici, pe regiunea labial la iap; formaiunile tumorale: form nodular, difuze, nedelimitate, recidivante dup ablaie, se dezvolt n esutul conjunctiv, sunt infiltrative, pe seciune au o culoare albastr.

Limfosarcomul tumora malign a esutului limfoid, avnd originea n ganglionii limfatici; prezint cretere rapid, difuz, infiltrativ cu confluarea ntregii mase ganglionare, metastaze la distan n ganglioni, pulmon, rinichi, schelet.

Osteosarcomul tumora malign a esutului dur, cu electivitate pentru epifize i maxile; tumora face corp comun cu osul, are form globuroas sau fusiform,tegumentul este ntins i ulcerat; este prezent adenopatia regional; evolueaz grav, fiind nsoit de dureri atroce ce influeneaz starea general; animalul moare prin cahexie.

Diagnosticul tumorilor impune coroborarea datelor: clinice (sediul procesului neoplazic, aspectul tumorii, sensibilitatea acesteia, raporturile cu esuturile vecine i ganglionii efereni), histopatologice (ex. histologice, ex. citologice, biopsii), serologice, radiologice, examene speciale (cu izotopi radioactivi, ultrasonografia, electroretinografia, electroencefalografia).

Prognosticul tumorilor n stabilirea prognosticului trebuie inut cont de starea general a animalului, aspectele specifice ale bolii: natura tumorii, sediul, caracterul evolutiv, tulburrile locale, tulburrile generale. Tumorile benigne au n general prognostic favorabil; la animale adulte i btrne tumorile benigne netratate se malignizeaz uor, ceea ce agraveaz prognosticul boli. Tumorile maligne gravitatea prognosticului este cu att mai pronunat cu ct esutul care formeaz tumora este mai puin difereniat.

Tratamentul tumorilor: la baza terapiei este actul chirurgical; excepie fac tumorile care nu se pot aborda chirurgical datorit malignitii i rapiditii cu care difuzeaz; n aceste situaii actul chirurgical este nlocuit sau precedat i completat cu alte mijloace terapeutice: chimioterapie, tratament cu izotopi radioactivi; intervenia operatorie: s se efectueze ct mai precoce, s fie radical (pentru a mpiedica recidivele), s respecte principiul ablaiei i antiablaiei;

tumorile benigne extirparea lor chirurgical dup urmtorii timpi: izolarea tumorii de esutul sntos; hemostaza rnii operatorii; sutur; folosirea de ageni fizici (termocauterizare); ageni chimici (azotatul de argint);

tumorile maligne Intervenia chirurgical depete limitele procesului neoplazic; tumora se elimin n bloc.

Radioterapia se bazeaz pe sensibilitatea celulelor tumorale la razele X i la radiaiile gamma ale diferiilor izotopi radioactivi; izotopii radioactivi artificiali au proprietatea de a se concentra n esuturile tumorale i de a emite radiaii beta i gamma; cei mai folosii izotopi radioactivi sunt: P32, Co60, As76, I131. Chimioterapia se bazeaz pe utilizarea unor substane chimice, sintetice, antibiotice sau hormoni care acioneaz asupra esutului tumoral prin efect citotoxic sau antimetabolic; citotoxicele mpiedic multiplicarea celulelor tumorale (cele mai utilizate: duamina, cloramfenicolul n leucemii, mileranul, girostan). Ana Goanta