Curs 7 ORL

Tumori in sfera ORL

TUMORA- neoformatie tisulara care rezulta din proliferarea elementelor celulare dintr-un tesut organizat si care are tendinta sa creasca nelimitat. - tumor = umflatura - formatiune tumorala = notiune semiologica care defineste o tumefiere

Tumori benigne
Caractere de benignitate: - bine delimitate - incapsulate - plan de clivaj intre tumora si capsula - nu invadeaza tesuturile din jur - nu invadeaza ganglionii limfatici - evolutie lenta - nu recidiveaza dupa extirpare totala - evolutia este favorabila

Tumori maligne
Denumite si cancer / neoplazie / proces proliferativ. - sunt rau delimitate - nu sunt incapsulate - invadeza tesuturile invecinate - dau metastaze pe cale limfatica/ sanguina - evolutie rapida nefavorabila - recidiveaza local sau la distanta - crestere continua, progresiva, ireversibila spontan

TUMORILE MALIGNE 1.Faza locala: - invazie tumorala locala radiara, excentrica - expansiunea tumorii principale - distructie tisulara - cresterea tumorala si metastazare proportionala cu marirea masei tumorale 2.Faza de generalizare: - citemie neoplazica si formarea metastaze Metastaza= focar secundar de dezvoltare neoplazica - apar tardiv sau precoce Cai de metastazare: - calea limfatica specifica carcinoamelor - calea hematogena - specifica sarcoamelor - alte cai- seroase, translumenal, iatrogen

Metastaza re hepatica pe cale portala

Metastazare pulmonara pe cale venoasa cava

Metatazare in diferite organe pe cale sistemica cu punct plecare pulmonara

Tumorile rino-sinusale
Simptomatologia tumorilor nazo-sinusale
Rinoree fetida, sanguinolenta Epistaxis repetat Obstructie nasala progresiva Anosmie

Diagnosticul se va stabili pe baza examenului clinic, radiologic si antomo-patologic. Prognosticul e cu atat mai grav cu cat tumora e situata in etajul superior si cu cat faza este mai avansata. Tumorile sinusurilor se dezvolta in prima faza endocavitar, fiind asimptomatice Tratamentul este chirurgical in ambele cazuri, iar in cazul tumorilor maligne este asociat cu chimioterapie, radioterapie sau cobaltoterapie.

Tumorile faringelui

Rinofaringe:
Adenopatie, semne auriculare, insuficienta respiratorie unilaterala, otalgie persistenta progresiva, nevralgie de trigemen

Bucofaringe:
Ulceratii amigdaliene, adenopatie masiva; mugure rosu, sesil, senzatie de corp strain, durere la inghitire

Hipofaringe:
Adenopatie cervicala, senzatie de iritatie in faringe, tuse seaca, hipersalivatie

Tumorile laringelui

Simptomatologie:
Lipsa de claritate a vocii Disfonie precoce, permanenta si progresiva Dispnee Tuse uscata/produciva +/- striuri sanguinolente Durere in regiunea gatului adenopatie

Tumorile aparatului acusticvestibular

Regiunea externa deformari la nivelul pavilionului. Regiune interna tulburari de auz (hipoacuzie de perceptie progresiva), vertij, nevralgie occipitala

TUMORI BENIGNE

Angiofibromul - polipul sangerand al septului nazal, al nazofaringelui

Papilomul tumora benigna derivata din piele sau mucoasa

Lipomul tumora benigna derivata din tesutul adipos

Condromul tumora benigna derivata din tesutul cartilaginos

 Osteomul tumora benigna derivata din tesut osos; duritate osoasa, crestere lenta, deformatii vizibile la exterior

Tratamentul tumorilor benigne

CHIRURGICAL Nu necesita chimioterapie sau radioterapie postoperatorie.

TUMORI MALIGNE

Tumori maligne

Epiteliomul de natura epiteliala, metastaze precoce

Cilindromul dezvoltare din glandele sero-mucoase, evolutie lenta, metastazare tardiva

Sarcoame derivate din tesut conjunctiv

Tratamentul tumorilor maligne

CHIRURGICAL Chimioterapie/radioterapie postoperatorie

Traumatisme in sfera ORL

Traumatismele naso-sinusale:
Sinusurile pot fi lezate izolat sau concomitent cu piramida nazala. Tratamentul de urgenta: oprirea hemoragiei si desocarea bolnavului, urmata de chirurgie pentru refacerea peretilor. Se controleaza foita meningeala pentru a se stabili integritatea.

Traumatisme faringiene:
La copii prin cadere in diferite obiecte ascutite

Traumatismele laringelui:
Traum. externe lovituri prin cadere cu regiunea cervicala pe un corp contondent, lovirea cu un corp contondent a regiunii cervicale Traum. Interne corpi straini aspirati, arsuri prin vapori, substante toxice sau caustice.