CONSILIUL JUDEŢEAN TELEORMAN

Direcţia Generală de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului

mun. Alexandria, str. Dunării nr. 7; Tel. 0247/316611; Fax 0247/406060;
cod fiscal 19074026, E-mail: dgaspctr@yahoo.com

SERVICIUL MANAGEMENT DE CAZ

Nr. din

Fișă de evaluare educațională pentru copilul care nu

este școlarizat
Numele și prenumele copilului:

CNP

☐(1) Masculin
Sexul copilului Data nașterii
☐(2) Feminin ZZ LL AAAA

COPIL_HANDICAP. Copilul are certificat de încadrare în grad de

☐(1) Da ☐(2) Nu
handicap?

COPIL_CES. Copilul are CES? ☐(1) Da ☐(2) Nu

1. Din ce motive nu este în prezent înscris într-o formă de învățământ?

2. A fost vreodată înscris la școală? ☐(1)Da ☐(0)Nu

DACĂ DA
2a. Care a fost ultima formă de învățământ pe care a
☐(1) De masă ☐(2) Incluziv ☐(3) Special
urmat-o?
2b. Câte clase a terminat? clase

2c. La ce vârstă a încetat să mai meargă la școală? ani

Pentru copiii peste 5 ani,

3. Nivelul achizițiilor școlare:

absente slabe bune foarte bune

a. Deprinderi de citit:............................................................... ☐(1) ☐(2) ☐(3) ☐(4)

1
b. Deprinderi de scris:.............................................................. ☐(1) ☐(2) ☐(3) ☐(4)
c. Deprinderi de calcul:............................................................ ☐(1) ☐(2) ☐(3) ☐(4)
d. Deprinderi de înțelegere a textului citit:.............................. ☐(1) ☐(2) ☐(3) ☐(4)

3e. Abilități sau interese speciale, talente 1. Da 2. Nu

Dacă Da, Care?

Pentru toți copiii,

4. Obiectivele educaționale pentru următoarele 12 luni

5. Capitol administrativ

Fișa educațională a fost pusă la dosarul copilului? 1. Da 2. Nu

Data completării fișei

ZZ LL AAAA

Numele și prenumele persoanei care a

completat fișa
Funcția

Semnătura