MEDICAŢIA HIPOLIPEMIANTĂ

Hiperlipidemiile reprezintă o cauză importantă pentru apariţia aterosclerozei şi a

bolilor asociate: cardiopatie ischemică, accidente vasculare cerebrale şi arteriopatii
obliterante, iar aceste boli sunt principala cauză de mortalitate şi morbiditate în ţările
dezvoltate. Dislipidemiile sunt boli multifactoriale, în determinismul lor intricându-se factorii
genetici şi cei de mediu (obezitate, sedentarism, dietă bogată în grăsimi saturate şi colesterol).
Hipolipemiantele sunt medicamente care reduc nivelul plasmatic crescut al lipidelor şi
lipoproteinelor, readucându-le la valori normale. Medicamentele acţionează prin mai multe
mecanisme: scăderea producţiei de lipoproteine care leagă colesterolul şi trigliceridele în
ţesuturi; creşterea metabolizării lipoproteinelor în plasmă; creşterea eliminării
colesterolului din organism. Desigur, se asociază cu un regim dietetic hipocaloric, sărac în
colesterol şi grăsimi saturate.
STATINELE inhibă prima etapă enzimatică a sintezei colesterolului. Se
administrează oral, seara. Pot produce hepatotoxicitate şi miopatie (manifestată prin dureri
musculare intense, slăbiciune musculară, sindrom pseudogripal, rar se complică cu
insuficienţă renală şi deces). Reprezentanţi: lovastatina (Mevacor); simvastatina (Zocor,
Zeplan); pravastatina (Lipostat), atorvastatina (Sortis). Sunt contraindicate în sarcină.
FIBRAŢII scad trigliceridele plasmatice prin stimularea lipoproteinlipazei, cresc
excreţia colesterolului în fecale. Au şi efect antitrombotic şi antiagregant plachetar. Se
administrează oral, pe stomacul gol. Pot produce greaţă, vărsături, litiază biliară deoarece
cresc eliminarea biliară a colesterolului; miozită, rar miopatie. Reprezentanţi: clofibrat,
fenofibrat (Lipanthyl); bezafibrat (Bezalip), gemfibrozil (Innogem), ciprofibrat
(Lipanor).
RĂŞINILE SCHIMBĂTOARE DE IONI leagă acizii biliari şi sărurile bilare din
intestinul subţire, ca urmare creşte conversia colesterolului în acizi biliari la nivelul
hepatocitului. Se administrează oral, pot produce tulburări digestive, constipaţie, flatulenţă şi
perturbarea absorbţiei vitaminelor liposolubile. Exemple: colestiramina, colestipol,
probucol.
INHIBITORII CAPTĂRII COLESTEROLULUI - ezetimib (Ezetrol) se
administrează oral, înainte sau după masă. Poate produce cefalee, diaree, astenie, mialgii.
Nu se asociază cu colestiramina.
ACIDUL NICOTINIC sau niacina este o vitamină hidrosolubilă din complexul B,
care produce scăderea tuturor lipidelor serice (inhibă lipoliza în ţesutul adipos). Efectul apare
la doze mai mari decât cele în care e folosită ca vitamină. Se administrează oral. Se
contraindică în ulcer, poate produce roşeaţă cutanată intensă, prurit, greaţă, dureri
abdominale, hepatotoxicitate. Un derivat cu mai puţine efecte adverse este acipimox
(Olbetam).