1

2
3
4
5
6
 CAPITOLUL I

INTRODUCERE

FORME FARMACEUTICE STERILE

Potrivit legii privind asigurarea sanatatii populatiei , toate prevederile cu caracter
general ale Farmacopeei Romane ed. X , sunt obligatorii pentru toate unitatile care produc ,
controleaza , depoziteaza si distribuie medicamente si se aplica tuturor produselor realizate in
tara .
Farmacopeea Romana ed.X prevede ca medicamentele injectabile pot sa aiba
componenti chimici cu proprietati antiseptice care distrug sau reduc si impiedica raspandirea
microorganismelor .
Substantele antiseptice trebuie sa fie eliberate de nocivitate pentru organismul uman si
sa fie compatibile cu substantele active , sa posede o mare putere bacteriana omorand
microorganismele .
Prepararea septica a solutiilor injectabile trebuie sa se desfasoare in asa fel incat sa se
evite orice posibilitatea de contaminare bacteriana care ar putea infecta o rana sau un
organism prin :
·       asigurarea masurilor de igiena personala
·       imbracaminte de protectie sterila
·       masti din dublu tifon steril
·       camera de sterilizare trebuie sa fie sterilizata cu substante antiseptice si dotate cu cuve de
sterilizat .
·       sterilizarea ustensilelor , a vehiculelor sau solventilor care se vor folosi
·    sterilizarea substantelor medicamentoase termostatile la temperatura sub punctul lor de topire
pentru a evita descompunerea acestora
Formele farmaceutice sterile cuprind :
-        preparate injectabile
-        preparate perfuzabile
-        colirele

7
 SOLUŢII OFTALMICE. OCULOGUTTAE (F.R. X)

A. DEFINITIE
Picăturile pentru ochi sunt preparate farmaceutice sterile, sub formă de soluţii sau
suspensii folosite în tratamentul şi diagnosticarea bolilor de ochi. Se pot prezenta sub formă
de pulberi sterile care se dizolvă sau se suspendă înainte de folosire într-un vehicul steril.
La această monografie sunt incluse şi băile oftalmice care presupun condiţii
asemănătoare de preparare, conservare şi contro. Băile oculare se prescriu în cantităţi de cel
puţin 50 g.

B. ISTORIC
Medicaţia oftalmică a fost cunoscută şi utilizată din timpuri străvechi. Din antichitate
avem informaţii asupra utilizării acestora în medicina timpurie a Egiptului (papirusul Ebers),
apoi lucrările lui Hipocrates şi Galenus.
S-au utilizat diferite denumiri pentru picăturile de ochi. Cea mai veche denumire a fost
colir (utilizată şi azi) şi îşi are originea în cuvintele din limba greacă:
- kollao =aglutinare. În antichitate se utilizau preparate oftalmice semisolide;
- kollirion = clei (şi este de asemenea legat de consistenţa acestor produse) - şi din
cuvântul arab khol = stibină (care era un mineral utilizat în cosmetică pentru colorarea
genelor în negru).

8
 Denumirea de preparate oftalmice provine de la cuvântul grecesc ophtalmos = ochi,
iar medicamentele oculare de la cuvântul latin oculus = ochi.
În farmacopeele indigene această formă apare pentru prima dată în F.R. III (1892) cu
denumirea „Collyria”, denumire ce se menţine până în F.R. VII. În F.R. VIII denumirea
monografiei generale devine „Solutiones ophtalmicae”. În F.R. IX monografia generală este
numită „Oculoguttae” sau „collyria”. În F.R. X avem denumirea de „Oculoguttae” şi sunt
oficinale trei soluţii oftalmice.

C. AVANTAJE

Preparatele oftalmice au următoarele avantaje:

- efect rapid;
- efect local direct,
- utilizarea unor concentraţii mici de substanţe active;
- aplicare uşoară, netraumatizantă;
- şi de asemenea posibilitatea obţinerii diferitelor forme oftalmice şi anume: soluţii,
suspensii, emulsii etc.

D. DEZAVANTAJE
- uneori intoleranţă locală;
- necesitatea unor exigenţe speciale similare preparatelor parenterale pentru preparare,
condiţionare şi administrare;
- durata staţionării în ochi a soluţiilor oftalmice este mică (4-5 minute).

E.CLASIFICARE
Soluţiile oftalmice se pot clasifica după mai multe criterii:

E1. După natura solventului avem:

- colire apoase;
- colire uleioase;
- colire cu vehicul vâscos;
9
E2. După modul de condiţionare:
- colire unidoze;
- colire multidoze.
E3. După modul de formulare:
- colire magistrale;
- colire oficinale;
- colire industriale;

E4. După scopul urmărit:

- preparate pentru tratament oftalmice;
- preparate pentru diagnostic;
- soluţii pentru lentile de contact;
- lacrimi artificiale;

E5. După durata efectului terapeutic:

- cu acţiune imediată (apoase);
- cu acţiune prelungită: (suspensii apoase, uleioase şi soluţii vâscoase);

E6. După acţiunea terapeutică:

- colire antiinfecţioase;
- colire cu anesteyice locale;
- colire miotice;
- colire midriatrice;
- colire antiinflamatoare;
- colire antiglaucomatoase.

10
 CAPITOLUL II

STRUCTURA ANATOMICA A OCHIULUI

Este un organ foarte preţios şi pretenţios în acelaşi timp, adaptat pentru văz în vizibil
(între 350-750 nm).
Ochiul este foarte sensibil şi din acest motiv se impune ca preparatele oftalmice să fie
preparate în aceleaşi condiţii ca medicamentele pentru administrare parenterală.
Ochiul este format din două părţi:
- globul ocular;
- anexe.
Elementele componente ale organului ocular sunt prezentate în figura 4.6.:

1 – conjunctiva; 2 – umoarea apoasă; 3 – cristalin; 4 – pupilă; 5 – iris; 6 – cornee; 7 – pleoape;

8 – sclerotica; 9 – coroida; 10 – retina; 11 – nerv optic; 12 – umoarea sticloasă
Figura 5.1. Secţiune prin globul ocular
(după Lupuleasa D., Popivici I, 1997)

A. Globul ocular este sferă turtită, fiind acoperit cu un înveliş format fin trei straturi
concentrice suprapuse şi anume:
a. Tunica exterioară fibroasă formată din:
a1. cornee care este formată dintr-un ţesut fin transparent foarte bogat în terminaţii
nervoase, fiind cel mai sensibil ţesut din organism. Corneea nu este vascularizată şi este
11
compusă din mai multe părţi. Pentru a fi traversată de substanţe este nevoie ca aceasta să aibă
proprietăţi amfifile. Afecţiunile corneei se numesc keratite.
a2. sclerotica – este o membrană fibroasă, opacă, vascularizată şi conţinând terminaţii
nervoase, este plasată sub conjunctivă iar în partea anterioară este întreruptă de cornee.
b. tunica mijlocie – este compusă din:
- coroidă;
- zona ciliară (muşchi ciliar + ligamente);
- iris care determină deschiderea circulară a pupilei.
c. Tunica internă nervoasă – îmbracă fundul de ochi cu rol foarte important în
procesul vederii (retina). În interiorul ochiului între umoarea apoasă şi cea sticloasă se găsesc:
cristalinul – este fixat prin ligamente suspensoare ataşate de muşchii ciliari şi irisul – este o
membrană care se leagă de corpul ciliar şi joacă rolul unei diafragme determinând o
deschidere circulară a pupilei. Irisul separă globul ocular în două camere:
- anterioară (umoarea apoasă – soluţie foarte puţin vâscoasă);
- posterioară (umoarea sticloasă – masă de consistenţă vâscoasă, semi-lichidă).

B. Anexele ochiului
Anexele ochiului sunt:
- aparatul conjunctival;
- aparatul lacrimal;
- alte formaţiuni anatomice: pleoapele, genele şi sprâncenele.

a. Aparatul conjunctival reprezentat de conjunctivă are două părţi:

- partea care acoperă interiorul pleoapelor;
- şi partea care formează albul ochiului.
Zona de joncţiune a celor două părţi formează fundul de sac conjunctival.
Conjunctiva realizează continuarea între pleoape şi cornee. Conjunctiva este bogat
vascularizată. În contact cu microorganisme, corpuri străine, diferiţi factori alergici
conjunctiva se poate inflama, îmbolnăvire numită conjunctivită. Prin conjunctivă se pot
absorbi diferite substanţe medicamentoase.

b. Aparatul lacrimal – este format din glanda lacrimală, situată în unghiul extern al
orbitei, glandă care produce lichidul lacrimal. Lichidul lacrimal are rolul de a lubrifia
mucoasa ochiului, de a o menţine curată fiind apoi dirijată prin canaliculele lacrimale în fosele
nazale.
12
 CAPITOLUL III

A. FORMULAREA SOLUTIILOR OFTALMICE

Pentru obţinerea soluţiilor oftalmice avem nevoie de:

- substanţe active;
- solvenţi;
- auxiliari;
- recipiente.

Substanţele active – utilizate pentru obţinerea soluţiilor oftalmice trebuie să

îndeplinească condiţiile de calitate impuse de F.R. X şi alte norme în vigoare fiind similare
celor prevăzute pentru preparatele parenterale. În cazul preparării suspensiilor oftalmice
diametrul particulelor poate fi de maxim 50 m.

Vehicule utilizate pentru prepararea soluţiilor oftalmice

Pentru soluţiile oftalmice se utilizează ca vehicule:
- apa distilată proaspăt fiartă şi răcită;
- apa pentru preparate injectabile;
- ulei de floarea soarelui neutralizat şi sterilizat.

Auxiliari utilizaţi pentru obţinerea colirelor

Pentru a asigura stabilitatea fizico-chimică, microbiologică şi toleranţa
medicamentelor oftalmice se utilizează diferiţi auxiliari:
C1. izotonizanţi – F.R. X prevede izotonizarea soluţiilor hipotonice. Când substanţele
active sunt prescrise în cantităţi sub 1% (m/m) soluţia se prepară prin dizolvarea substanţei
active în soluţie izotonică sterilă.
Când masa substanţei active este mai mare de 1% masa de substanţă necesară
izotonizării se calculează conform formulei prevăzute la monografia „Iniectabilia”.
Ca izotonizanţi se pot utiliza: clorură de sodiu, azotat de sodiu, acid boric, glucoză etc.
C2. Agenţi pentru ajustarea pH-ului
pH-ul lacrimal are următoarea valoare medie: pH = 7,4,
Ochiul tolerează abateri sensibile de la această valoare, pH-ul tolerat de ochi fiind
între 7,5-9,5. Nu în toate cazurile se poate realiza un pH convenabil. De aceea la alegerea pH-
13
ului se are în vedere în primul rând, stabilitatea substanţei medicamentoase şi apoi toleranţa
locală.
Pentru a menţine pH-ul între anumite limite la prepararea soluţiilor oftalmice se pot
utiliza soluţii tampon, de exemplu: tampon acid boric/borax; tampon fosfat etc.
C3. Agenţi pentru creşterea vâscozităţii: aceşti auxiliari se utilizează pentru obţinerea
unui efect retard. Agenţii de vâscozitate trebuie să îndeplinească următoarele condiţii:
- să fie hidrosolubili;
- să fie inerţi chimic şi farmacologic;
- să aibă un indice de refracţie asemănător lichidului lacrimal şi anume 1,3340 –
1,3370;
- să nu obtureze căile lacrimale;
- şi să fie toleraţi de mucoasa oculară.
Ca agenţi de vâscozitate pentru soluţiile oftalmice se pot utiliza:
- metilceluloza sol 0,25-1%;
- hidroxietilceluloza;
- carboximetilceluloza sodică;
- alcool polivinilic 1,4-4%;
- polivinilpirolidona 2%.
C4. Conservanţi – sunt cei indicaţi în F.R. X şi anume – boratfenilmercuric, clorură de
benzalconiu şi diacetat de clorhexidină.
D1. Recipiente – conform F.R. X soluţiile oftalmice se condiţionează în recipiente
multidoză de maxim 10 ml sau unidoză, închise etanş, prevăzute cu sistem de picurare
adecvat.

14
 D2. Băile oculare se ambalează în recipiente incolore sau colorate, sterile de 50 ml,
ambalate în cutii de carton inscripţionate având cu prospectul produsului cât şi paharul de
administrare.

B. PREPARAREA SOLUTIILOR OFTALMICE

Conform F.R. X „Picăturile pentru ochi” se prepară prin metoda care le asigură
sterilitatea şi care permit evitarea unei contaminări ulterioare cu microorganisme.
Ochiul sănătos are o puternică capacitate de autoapărare atât împotriva infecţiilor
provocate de microorganisme (un rol important în acest sens având lizozima, o enzimă
prezentă în lichidul lacrimal) cât şi de alţi factori agresivi. Când corneea sau conjunctiva sunt
traumatizate accidental sau în urma unor intervenţii chirurgicale ochiul devine vulnerabil la
diferite infecţii cu microorgansime. Germeni foarte periculoşi pentru ochi sunt:
- Pseudomonas aeruginosa;
- Pseudomonas fluorescens;
- Proteus vulgaris;
- Escherichia coli;

15
 - Bacillus subtilis.
Picăturile pentru ochi se prepară aseptic iar sterilizarea se realizează după
condiţionarea în recipiente sterile.
Pentru picăturile multidoză se admite adaosul de conservant antimicrobian.
La picăturile unidoză nu este admisă adăugarea de conservanţi. Pentru picăturile
unidoză sterilizarea se va realiza printr-o metodă adecvată, conform F.R. X monografia
„Sterilizarea” şi anume:
- Sterilizare cu vapori de apă sub presiune (autoclavare). Operaţia se realizează prin
încălzirea preparatelor respective în autocalv la 1210C timp de 15-20 minute sau 1150C timp
de 25-30 minute, metodă utilizabilă la soluţii sau suspensii apoase;
- Sterilizare la 98-1000C timp de 30 minute (metodă folosită în farmacie);
- Sterilizare cu aer cald (în etuvă) la 180 0C timp de 60 minute pentru ustensile,
recipiente de sticlă şi porţelan iar pentru vehicule uleioase la 140 0C timp de 3 ore sau 160 0C
timp de 2 ore;
- şi Filtrarea sterilizantă care se aplică substanţelor termolabile utilizând filtre
bacteriologice.
Substanţele active utilizate pentru obţinerea colirelor se dizolvă sau se suspendă într-
un vehicul corespunzător şi se completează apoi cu solvent la masa prevăzută (m/m). Soluţiile
oftalmice se filtrează printr-un material filtrant adecvat. Pentru filtrare se poate utiliza hârtie
de filtru sau alte filtre speciale.

C.CARACTERE SI CONTROL.CONSERVARE
F.R. X prevede verificarea următorilor parametrii:

Aspect
A1. Picăturile de ochi, soluţii apoase sau uleioase trebuie să fie limpezi şi practic
lipsite de impurităţi mecanice.
A2. Picăturile de ochi, suspensii pot prezenta un uşor sediment redispersabil prin
agitare.

pH-ul picăturilor pentru ochi se determină potenţiometric.

16
 Mărimea particulelor. Se determină prin examinarea la microscop a unei mase de
preparat care trebuie să conţină cel puţin 10 mg substanţă activă suspendată pe o lamelă în
strat subţire. După determinare 90% din particulele examinate trebuie să aibă un diametru de
cel mult 25m, iar pentru 10% din particulele examinate se admite un diametru de cel mult
50m
Masa totală pe recipient. Acest parametru se stabileşte prin cântărirea individuală a
conţinutului din 10 recipiente. Faţă de masa declarată pe recipient se admit abaterile
procentuale prevăzute în tabelul următor:

Tabel 1.1.
Masa declarată pe recipient Abatere admisă
Pentru picături pentru ochi  10%
Pentru băi oculare 50 g  3%
Pentru băi oculare mai mult de 50 g  2%

Dozare Dozarea se efectuează conform prevederilor din monografia respectivă.

Conţinutul în substanţă activă poate să prezinte faţă de valoarea declarată, dacă nu se prevede
altfel, abaterile procentuale prevăzute în tabelul următor:

Tabel 1.2.

Conţinutul declarat în substanţă Abatere admisă

activă (%)
Până la 0,1%  7,5%
0,1 până la 0,5%  5%
0,5 şi mai mult de 0,5%  3%

Identificare. Acest parametru se verifică conform indicaţiilor monografiilor respective sau în

cazul Rp magistrale conform componentelor conţinute.

17
Conservarea. Conservarea picăturilor oftalmice se realizează în recipiente cu o capacitate de
cel mult 10 ml, închise etanş, prevăzute cu sistem de picurare.
Colirele se păstrează la loc uscat, ferit de lumină la temperatura camerei.
Colirele preparate în farmacie au un termen de valabilitate de maximum 2 luni când
conţin un conservant şi se utilizează în termen de 15 zile de la deschiderea flaconului.
Colirele preparate în industrie trebuie să aibă în general un termen de valabilitate între
1-5 ani.
Colirul cu cloramfenicol oficinal în F.R. IX este valabil doar 14 zile de la preparare
chiar dacă s-au respectat condiţiile prevăzute de preparare, condiţionare şi conservare.

18
 CAPITOLUL IV

COLIRE OFICINALE IN F.R.X

1. Oculoguttae Atropini Sulfatis 1%
Picături pentru ochi cu sulfat de antropină 1%

Preparare
Atropini sulfas gta 1
Acidum boricum gta 1,5
Natrii tetraboras gmma 0,15
Solutio phenylhydragyri boratis 0,2% gta 1
Aqua destillata q.s.ad gta 100
Acidul boric şi tetraboratul de sodiu se dizolvă în 90 g apă la fierbere iar după răcire,
se adaugă sulfatul de atropină, soluţia de borat de fenilmercur 0,2%, completându-se apoi cu
apă la 100 g, se filtrează apoi se ambalează şi se etichetează corespunzător.
Acţiune farmacologică şi întrebuinţări: midriatic (în scop diagnostic).
2. Oculoguttae Pilocarpini Nitratis 2%
Picături pentru ochi cu nitrat de pilocarpină 2%
Preparare
Pilocarpini nitras gta 2
Acidum boricum gta 1,5
Natrii tetraboras gmma 0,15
Solutio phenylhydrargyri boratis 0,2% gta 1
Aqua destillata q.s.ad gta 100 g

Acidul boric şi tetraboratul de sodiu se dizolvă, prin încălzire la fierbere, în 90 g apă şi

după răcire se adaugă nitratul de pilocarpină şi soluţia de borat de fenilmercur 0,2%, apoi se
completează cu acelaşi solvent la 100 g, se filtrează după care se ambalează în recipiente cu
dop picurător şi se etichetează corespunzător.

Acţiune farmacologică şi întrebuinţări: antiglaucomatos.

3. Oculoguttae Resorcinoli 1%
Picături pentru ochi cu rezorcinol 1%

19
 Preparare
Resorcinolum gta 1,00 g
Acidum boricum gta 1,3 g
Solutio phenylhydrargyri boratis 0,2% gmma 0,5 g
Aqua destillata q.s.a.d.gta 100

Acidul boric se dizolvă la fierbere în 80 ml apă. După răcire se adaugă rezorcinolul şi

soluţia de borat de fenilmercur 0,2%, se completează cu apă la 100 g, se filtrează după care se
ambalează în recipiente cu dop picurător şi se etichetează corespunzător.

Acţiune farmacologică şi întrebuinţări: antiseptic în conjunctivite.

COLIRE NEOFICINALE IN F.R. X- Prescrise pe Rp Magistrale

1. Oculoguttae argenti nitratis
Preparare
Argenti nitras gta 1,00
Natrii nitras (R) gta 1,00
Aqua g.s.ad gta 100,00

Substanţele se dizolvă în 90 g apă distilată, proaspăt fiartă şi răcită, se completează la

100 g şi se filtrează.
Se eliberează în flacoane colorate, prevăzute cu picurător, etichetate corespunzător.

Acţiune farmacologică şi întrebuinţări: antiseptic.

20
 2. Oculoguttae chloramphenicoli 0,50%

Preparare
Chloramphenicolum gmma 0,50
Acidum boricum (R) gta 1,60
Natrii tetraboras (R) gmma 0,50
Solutio phenylbydragyri boratis gta 0,50
Aqua q.s. ad gta 100

Acidul boric şi tetraboratul de sodiu se dizolvă în 80 g apă la fierbere, se adaugă

cloramfenicolul şi soluţia de borat fenilmercuric, se completează cu apă la 100 g şi se
filtrează.
Se eliberează în flacoane colorate prevăzute cu picurător şi etichetate corespunzător.
Termenul de valabilitate este de 14 zile, motiv pentru care se recomandă prepararea
unor cantităţi reduse, care se eliberează în cel mult 5 zile.

Acţiune farmacologică şi întrebuinţări: antibiotic utilizat în conjunctivite.

3. Oculoguttae chloramphenicoli 1%

Preparare
Chloramphenicolum gta 1,00
Acidum boricum (R) gta 1,50
Natrii tetraboras (R) gta 2,50
Solutio phenylbydragyri boratis gta 0,50
Aqua q.s. ad gta 100

Preparare

Acidul boric şi tetraboratul de sodiu se dizolvă în 80 g apă la fierbere, se adaugă

cloramfenicolul şi soluţia de borat fenilmercuric, se completează cu apă la 100 g şi se
filtrează.
Se eliberează în flacoane colorate prevăzute cu picurător.
Termenul de valabilitate este de 10 zile, motiv pentru care se recomandă prepararea
unor cantităţi reduse, ce se eliberează cel mult în 2-3 zile.
21
 Acţiune farmacologică şi întrebuinţări: antibiotic utilizat în conjunctivite.

4. Oculoguttae zinci sulfatis 0,25%

Preparare
Zinci sulfas (ZnSO4 ·7H2O) gta 0,25
Natrii acetas (R) gta 0,50
Natrii chloridum gta 0,70
Solutio phenylbydrargyri boratis gta 1,00
Aqua g.s. ad gta 100

Preparare

O cantitate suficientă de sulfat de zinc se menţine la etuvă la 1700C timp de 4 ore. Din
sulfatul de zinc obţinut (ZnSO4·H2O) se cântăreşte cantitatea corespunzătoare la 0,25 g sulfat
de zinc 7H2O (0,16 g).
Sulfatul de zinc, clorura de sodiu şi acetatul de sodiu se dizolvă în 80 g apă proaspăt
fiartă şi răcită, se adaugă soluţia de borat fenilmercuric, se completează la 100 g iar după 60
minute se filtrează.
Se eliberează în flacoane, prevăzute cu picurător etichetate corespunzător.

Acţiune farmacologică şi întrebuinţări: antiseptic în conjunctive.

22
 CAPITOLUL V

ALTE PREPARATE OCULARE

A. Băi oculare. Au fost prezentate câteva detalii despre băile oculare în partea de
generalităţi, formulare şi preparare a soluţiilor oftalmice. Având în vedere că aceste soluţii se
administrează în cantităţi mari pe mucoasa oculară subliniem următoarele aspecte foarte
importante legat de acest preparat:
- băile oculare trebuie să fie sterile;
- băile oculare trebuie să fie lipsite de particule în suspensie;
- băile oculare trebuie să fie izotonice şi izohidrice.
Ca substanţe active se utilizează: acid boric, clorură de sodiu, sulfat de zinc, soluţii
extractive etc. Băile oculare sunt utilizate pentru spălarea globului ocular şi al conjunctivei,
având efect antiseptic, calmant, astringent, decongestionant etc.
Băile oculare se administrează călduţe (35-370C) cu ajutorul unui pahar special steril.
Ambalarea băilor oftalmice se face în flacoane de 50 ml şi se recomandă utilizarea lor
în timp de 24 ore de la deschiderea flaconului.

B. Soluţii pentru lentile de contact

Lentilele de contact utilizate tot mai frecvent se aplică pe partea anterioară a globului
ocular. Există două tipuri de lentile:
- lentile dure din polimetilmetacrilat;
- lentile moi (flexibile) din hidroxietilmetacrilat.
Mai frecvent utilizate în prezent sunt lentilele moi. Pentru utilizarea acestora în
condiţii aseptice se pot utiliza diferite soluţii:
- soluţii pentru spălare;
- soluţii pentru lubrifiere;
- soluţii pentru umectare;
- soluţii cu antiseptice.
Soluţiile sunt condiţionate steril în recipiente potrivite.
C. Lacrimi artificiale. Această formă are rolul de a completa insuficienţa lacrimală,
umectând ochiului şi asigurând funcţionarea normală a organului ocular.
Lacrimile artificiale se obţine din polimeri hidrofili şi trebuie să îndeplinească aceleaşi
condiţii ca şi colirele şi anume: izotonicitate, izohidrie şi sterilitate. De asemenea
condiţionarea trebuie să se facă în funcţie de formulare în recipiente potrivite etichetate
corespunzător.
23
 CAPITOLUL VI

A. CLASIFICAREA PRODUSELOR OFTALMOLOGICE

 Antiinfectioase
o Antibiotice
o Sulfamide
o Antivirale
o Alte antiinfectioase
 Antiinflamatoare
 Antiinflamatoare si antiinfectioase in combi...
 Antiglaucomatoase si miotice
 Midriatice si cicloplegice
 Decongestionante si antialergice
 Produse de diagnostic
 Adjuvante chirurgicale
 Alte produse oftalmologice
 Anestezice locale

B . BOLI DE OCHI

24
Orice boala de ochi necesita un tratament de specialitate. Multe neglijente sau intirzieri in
tratament sint platite cu pierderea vederii!
Boli ale ochilor:
• conjunctivita
• ulciorul (hordeolum)
• cheratita
• ulcerul corneean
• irita
• cataracta
• glaucomul
• dezlipirea de retina
• viciile de refractive

CONJUCTIVITA

Descriere si tratamente:
Una din cele mai frecvente imbolnaviri ale foitei care inveleste ochiul este conjunctivita.
Printre cauzele conjunctivitei se numara iritatia locala a mucoasei conjunctivale prin
praf, fum, curenti de aer, vapori iritanti, expunere excesiva la soare, sau prin infectare cu
diferiti agenti microbieni. Afara de acestea guturaiul banal si guturaiul alergic se pot insoti de
congestie conjunctivala.
Simptome: la prima vedere se constata inrosirea ochiului, secretie lacrimala crescuta;
bolnavul acuza mincarimi sau arsuri locale si nu suporta lumina. Uneori se gaseste o secretie
purulenta care trebuie data la analiza pentru a se determina ce fel de microbi se dezvolta.
Tratamentul: in caz de usturimi si mincarimi pronuntate se aplica comprese calde care
amelioreaza repede simtomele. Pansamentele nu sunt indicate. Medicul prescrie uneori
unguente speciale, care vor fi introduse, cu ajutorul unei baghete de sticla rotunjite, in fundul
de sac conjunctival, alteori recomanda picaturi ce vor fi introduse, cu ajutorul pipetei in
fundul de sac conjunctival inferior.
Solutii oftalmice pentru tratarea conjuctivitei:

25
NOSTAMINE

Compozitie:
1 ml picaturi oftalmologice/ nazale, contine clorhidrat de nafazolina 0,5 mg si maleat de
clorfeniramina 0.5 mg si excipienti: citrat de sodiu, acid boric, clorura de benzalconiu, edetat
disodic, apa purificata.
 
Indicatii terapeutice:
Oftalomologice:
Notamine este o solutie oftalmica cu actiune decongestionanta, folosita ca tratament
simptomatic al edemului si hiperemei conjunctivale, din cadrul conjunctivitelor alergice,
nespecifice sau catarale si a iritatiilor oculare minore. Nostamine amelioreaza senzatia de
arsura, iritatie, pruritul, inflamatia si lacrimarea abundenta.
ORL
Tratament simptomatic al rinitelor alergice sezoniere

26
PROCULIN

Compozitie:
1 ml contine: Naphazolinhydrochlorid 0,3 mg; Benzalkoniumchlorid 0,1 mg cu rol de
conservant; Alte componente: acetat de sodiu, edetal de sodiu, acid boric, apa.
Indicatii:
Proculin - picaturi de ochi este indicat in conjunctivitele acute si cronice nebacteriene, in mod
deoseit de natura cataractica si alergica, conjunctivite vechi, precum si inflamatii ale
marginilor pleoapelor.
Doze si mod de dministrare:
Daca nu exista alte indicatii, de 2-3 ori pe zi o picatura in sacul conjunctival. Utilizarea se
incheie dupa 10 zile, sau se intrerupe pentru 5 zile. Inainte de prima utilizare, se roteste spre
dreapta capacul cu filet, pentru a deschide sticluta. Capacul se desurubeaza spre stanga. Se
aduce sticluta in pozitia de turnare a picaturilor si prin presare usoara pe corpul sticlutei se
toarna picaturi in pleoapa inferioara trasa spre inafara. Dupa utilizare se insurubeaza din nou
capacul.
Contraindicatii:
A nu se utiliza de catre persoane cu hipersensibilitate la substantele din compozitia picaturilor
de ochi.
Reactii adverse:
Respectand dozarea corecta, nu apar efecte secundare notabile in utilizare.

27
Mod de prezentare:
Flacon 10 ml

GARASONE

Indicatii: Uz oftalmic: conjunctivita (bacteriana nepurulenta, catarala, sezoniera), blefarita

(nepurulenta, alergica, asociata cu dermatita seboreica), cheratita (superficiala nespecifica,
postoperatorie), episclerita, dacriocistita, orjelet, meibomita si plagi implicand polul anterior
ocular cauzate de corpi straini, factori termici, chimici sau postoperatori. Uz otic: otita externa
acuta si cronica, dermatita eczematiforma, dermatita seboreica i dermatita de contact
suprainfectata cu germeni sensibili la gentamicina.
Prezentare: Solutie de uz oftalmic / otic; unguent oftalmic.
Compozitie: Gentamicina sulfat si betametazona sodium fosfat.
Posologie: In oftalmologie: dozarea solutiei oftalmice de Garasone trebuie individualizata.
Doza uzuala este de 1-2 picaturi instilate de 3-4 ori pe zi in sacul conjunctival al
ochiului afectat. In cursul fazei acute, pot fi administrate pana la 2 picaturi la interval de 1-2
ore, pentru ca pe masura ce simptomele se amelioreaza, frecventa de administrare sa poata fi
scazuta. Durata tratamentului topic variaza in functie de tipul i severitatea afectiunii.
Unguentul oftalmic Garasone se aplica in strat subtire la nivelul sacului conjunctival al
ochiului afectat, de 3-4 ori pe zi. In stadiul acut aplicarea se poate face din 2 n 2 ore; odata cu
diminuarea simptomatologiei se va reduce si frecventa administrarii. In ORL: Inaintea
administrarii solutiei otice, canalul auditiv trebuie curatat de cerumen i alte resturi celulare.
Doza initiala recomandata este de 3-4 picaturi de 2-4 ori pe zi. Pacientul trebuie sa stea
culcat pe urechea sanatoasa, iar dupa instilarea picaturilor in urechea afectata sa ramana in
28
aceasta pozitie timp de cateva minute, astfel incat sa fie asigurata patrunderea medicamentului
la nivelul canalului auditiv extern. Dupa obtinerea unui raspuns terapeutic favorabil se reduce
progresiv doza initiala. Poate fi utilizat un tampon de vata imbibat in solutie la fiecare 4 ore.
Tamponul trebuie inlocuit cel putin o data la 24 de ore. In cazul afectiunilor cronice otice
sau oftalmice, intreruperea tratamentului cu soluie otica/oftalmica sau cu unguent oftalmic,
trebuie facut prin reducere progresiva a frecventei de administrare.

VISINE

Indicatii:
Visine este un decongestionant ocular sub forma de solutie, care amelioreaza edemul si
inrosirea ochilor din cadrul alergiilor oculare, iritatiile minore si conjunctivitele nespecifice
sau catarale. Efectele benefice includ ameliorarea senzatiilor de arsura locala, iritatie,
mancarime ,durere oculara si lacrimare excesiva.
 

29
ULCIORUL
Orjeletul (denumirea populara este ulcior sau urcior) este o infectie a uneia dintre
glandele sebacee de la baza unei gene, la nivelul marginii palbebrale. Aceasta infectie se
poate dezvolta in interiorul (orjelet intern) sau in exteriorul (orjelet extern) pleoapei.

Pleoapa va fi usor dureroasa, sensibila, cu hiperemie si edem la locul infectiei (o mica

umflatura rosie) care in aproximativ 3 zile evolueaza spre o colectie purulenta ce se sparge,
dreneaza si se vindeca in medie intr-o saptamana.

TRATAMENTUL ULCIORULUI

In general, ulciorul se vindeca spontan in decurs de o saptamana sau printr-un tratament

ambulator ce consta in administrarea de unguente si picaturi cu antibiotice (tobramicina,
ciprofloxacina, gentamicina etc) si antiinflamatorii (steroidiene sau nesteroidiene).
Se pot folosi si comprese calde si antiseptice de 2-3 ori pe zi, 3-4 zile, pentru a grabi
evacuarea puroiului. Daca infectia nu cedeaza sau daca apar complicatii, se recurge la
tratament cu antibiotice sistemice.
Daca un orjelet intern evolueaza (in ciuda tratamentului corect aplicat) intr-un salazion,
acesta va trebui incizat si drenat chirurgical. Dupa interventie este necesara continuarea
medicatiei locale (unguente si picaturi cu antibiotic si antiinflamator).
Esentiala este si igiena locala (cu apa calda amestecata cu sapun sau sampon pentru
bebelusi) sau folosirea produselor special destinate pleoapelor (solutii sau servetele imbibate
in solutii dezinfectante).
Este bine de stiut ca orjeletul nu trebuie niciodata stors, deoarece aceasta manevra
poate duce la aparitia unei complicatii mai grave (flegmon orbitar).

SOLUTIE OFTALMICA CU GENTAMICINA

30
 DESCRIERE GENTICOL 0,3% SOLUTIE OFTALMICA X 10ML
Indicatii: Tratamentul infectiilor externe ale globului ocular si anexelor produse de
germeni sensibili la gentamicina: conjunctivita, cheratita, cheratoconjunctivita, ulcer cornean,
blefarita, blefaroconjunctivita, dacriocistita. Profilaxia infectiilor chirurgicale oflalmologice.
Contraindicatii: Hipersensibilitate la gentamicina sau la oricare dintre excipienti. Compozitie:
100 ml solutie .

31
 Tobrex, solutie oftalmica
PROSPECT
Compozitie
Solutie sterila in flacon de 5 ml cu picurator, continand tobramicina 0,3% (3 mg/ml).
Indicatii
Tobrex este un antibiotic de uz local indicat in tratamentul infectiilor externe ale
ochiului si anexelor sale, cauzate de bacterii sensibile. Urmarirea adecvata a raspunsului
bacterian la terapia antibiotica locala trebuie sa insoteasca folosirea produsului Tobrex.
Studiile clinice au demonstrat ca tobramicina este sigura si eficienta in tratamentele
aplicate copiilor.
Doze si mod de administrare
Conform indicatiei medicului. In afectiunile usoare si moderate, se instileaza una sau
doua picaturi in ochiul afectat, la patru ore. In infectiile severe, se instileaza doua picaturi in
ochiul afectat, la o ora, pana cand se constata ameliorarea, dupa care tratamentul se reduce
pana la intrerupere

KERATITA
Keratita, o afectiune ce reprezinta inflamatia corneei, adica a membranei transparente ce
acopera ochiul in partea lui anterioara. In mod normal, prin clipire, aceasta membrana este
umectata (umidifiata). In lipsa clipirii, insa, din cauza scaderii secretiilor lacrimale, corneea se
usuca, se irita, se inflameaza si se inroseste, motiv pentru care aceasta afectiune mai este
cunoscuta si sub denumirea de "sindromul ochilor uscati".

Tratamentul keratitei trebuie sa urmareasca doua directii: pe de o parte, tratament

etiologic, iar pe de alta parte, masuri de atenuare a durerii si a spasmului pupilar (efect obtinut
prin utilizarea de atropina, pentru producerea miadriazei sau dilatarea pupilei).
Tratamentele naturiste intervin si ele in tratarea keratitei, medicii recomandand
frecvent folosirea plantelor vederii, care s-au dovedit intotdeauna eficiente in afectiunile
ochiului. In principal, se va urmari aplicarea externa la nivelul ochilor a infuziilor combinate
din plante, care reduc inflamatia, distrug agentii infectiosi si calmeaza alergiile . ft., sol. 0,3%
5ml (fluconazol) Top of Form
32
Fluzamed pic.oft., sol. 0,3% 5ml (fluconazol)

DETALII
Fluzamed pic.oft., sol. 0,3% 5ml
1.Substanţa activă: fluconazol.
2.Compozitie si forma de prezentare: flacon ce contine fluconazol de 0,3%- 5ml.
3. Acţiunea farmacologica: mod de acțiune - antifungic. Blocarea citocromului P450 a
enzimelor dependente și inhibă sinteza de steroli extrem de selective în membrana celulelor
de ciuperci.
Fluconazolul este eficace împotriva infecțiilor cauzate de fungi din genul Candida spp.,
Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. precum și infecții cauzate
de agenți patogeni Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis capsulatum și
Histoplasma.
Fluconazolul bine se distribuite pe tesuturile oculare. La o singură folosire deja peste
15 minute fluconazol atinge concentrații mai mari decât concentrația necesară pentru a
elimina microorganismele, cum ar fi C.albicans și C.parapsilosis, și cu administrarea repetată,
concentrația Fluconazol depășește concentrația necesară pentru a elimina C.tropicalis, prin
urmare, fluconazol e o bună alternativă la amfotericina B, pentru tratamentul keratitei cauzate
de ciuperci din genul Candida. Ea pătrunde în toate fluidele corpului.
Legarea de proteinele plasmatice - 11-12%. 80% de fluconazol este excretat sub
formă nemodificată, aproximativ 11% - în formă de metaboliți. Timpul de înjumătățire este de
aproximativ 30 ore (interval 20-50 ore).Farmacocinetica fluconazolului în mod semnificative
dependentă de funcția renală.
33
 Timpul de înjumătățire este invers proporțional cu clearance-ul creatininei .
4. Indicatii: Infecții fungice oftalmologice, cum ar fi:
- Sclerita
- Endoftalmita endogenă
- Endoftalmita postoperatorie
- Keratomicoza
- Keratita fungică
- Canaculita
5. Doze şi mod de administrare: preparatul este pentru uz local. Aplicarea 1-2 picături
în sacul conjunctival al ochilor de patru ori pe zi. Durata tratamentului nu trebuie să fie mai
mult de 3 saptamani. Tratamentul trebuie să fie sub supraveghere medicală.
6.Contraindicatii: - Hipersensibilitate (Inclusiv cu alte medicamente antifungice din
clasa azoli).
- Utilizarea concomitentă de terfenadină, astemizol, cisapridă.
7. Conditii de pastrare: A se păstra la loc ferit de lumină, la temperatura sub 25ºC. A nu
se lăsa la îndemânaşi vederea copiilor.

Prospect Compozitie: Preparatul Colbiocin se prezinta sub forma de solutie oftalmica.

Principii active: Cloramfenicol 0,400 g; Colistin metansulfonat 18 000000 U.I.;
Rolitetraciclina 0,500 g, echivalent cu Tetraciclina 0,421 g. Excipienti: Acid boric 1,500 g;
Borax 0,300 g; Fenol 0,078 g; Edetat disodic 0,100 g; Polisorbat 80 0,300 g; Sulfit de sodiu
0,100 g; Apa distilata […]
34
 Ca remedii eficiente pentru tratarea keratitei se pot utiliza numeroase plante, precum:
-rostopasca

-meiul-pasaresc

-salvia
-nalba
-silurul
-albastrelele

35
  

ULCERUL CORNEAN

Ulcerul cornean este o rana deschisa pe cornee – stratul frontal clar al ochiului.
Corneea acopera irisul (partea colorata a ochiului) si inconjoara pupila, ca suprafata de
sticla ce acopera un ceas. Un ulcer cornean, de obicei, este rezultatul unei infectii a ochiului,
desi acesta poate fi cauzat inclusiv de un ochi sever sau alte tulburari oculare.
Ulcerul cornean poate fi de etiologie diversa (bacterian, viral, fungic, etc.). Se
caracterizeaza prin fotofobie severa, scurgeri oculare, dureri in jurul ochilor, diminuarea
acuitatii vizuale.
Tratamentul corect ajuta la prevenirea cicatricilor oculare.

36
Substanța activă: Indometacin
Clasa ATC: Organe senzitive > Produse oftalmologice > Antiinflamatoare >
Antiinflamatoare nesteroidiene, S01BC
Afecțiuni: inflamaţii ale polului anterior ocular în chirurgia oftalmologică
Acțiune terapeutică: antiinflamator nesteroidian de uz oftalmologic
Format: picături oftalmice, soluţie

Ciprolet, solutie oftalmica

37
 PROSPECT
Actiune terapeutica
Ciprolet solutie uz oftalmic este o solutie apoasa sterila, izotonica de ciprofloxacina
clorhidrat, un puternic derivat de fluorchinolona cu activitate bactericida impotriva unui
spectru larg de bacterii patogene gram pozitive si gram negative.
Ciprolet solutie uz oftalmic este utilizat in tratamentul unei largi varietati de infectii oculare
externe.
1ml contine ciprofloxacina clorhidrat USP echivalentul a ciprofloxacina - 3 mg; Clorura de
benzalconiu - 0,02% v/v .

Indicatii
Tratamentul unei largi varietati de infectii externe oculare si a complicatiilor cauzate de
bacterii susceptibile. Asemenea infectii sunt: conjunctivita acuta si subacuta, conjunctivita
mucopurulenta, blefaro conjunctivita, blefarita, ulcer corneean bacterian cu sau fara
"hypopion", keratita bacteriana sau kerato conjunctivita, dacriocistita cronica, meibomianita,
profilaxia preoperatorie in chirurgia oculara, tratamentul infectiilor post-operatorii, infectiile
externe oculare cauzate de traumatisme prin corpuri straine si alte infectii oculare care nu
raspund la alte tratamente.

Mod de administrare
Infectii oculare: in afectiuni usoare, la moderate, instilati una sau doua picaturi in ochiul
(ochii) afectat (afectati) o data la patru ore. In infectii severe se instileaza doua picaturi in
ochiul (ochii) afectat (afectati) la fiecare ora pana la ameliorarea starii acute, urmat de
reducerea tratamentului.

Contraindicatii
Ciprolet solutie uz oftalmic este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la unul din
componentii produsului.

Precautii
Ciprolet solutie uz oftalmic nu este injectabila, nu trebuie niciodata injectata sub-
conjunctival si nici direct introdusa in camera anterioara a ochiului. Daca iritarea persista sau
se accentueaza, se sisteaza administrarea si se recomanda consultarea medicului.

38
 Nu se atinge picuratorul deoarece aceasta ar putea determina contaminarea solutiei.
Daca apare iritatie sau hipersensibilitate la medicament, se opreste utilizarea preparatului si se
trece la o alta terapie adecvata. Nu a fost stabilita siguranta in administrare la femeile gravide
sau care alapteaza.
De evitat folosirea la copiii aflati in crestere sau la adolescenta. Se va folosi solutia in
interval de maximum o luna de la deschiderea flaconului.

Reactii adverse
Ciprolet solutie uz oftalmic este de obicei tolerata de majoritatea pacientilor. Usoare
senzatii de intepatura si congestie conjunctivala au fost observate la un numar mic de pacienti.
Nu a aparut necesitatea intreruperii administrarii la nici un pacient.

39
IRITA

Irita se definește drept o boalǎ ȋn care inflamația afecteazǎ irisul și corpul ciliar.
Afecțiunea poate fi cauzatǎ de diverși factori: de la tulburǎri autoimune, viruși, infecții
bacteriene pȃnǎ la leziuni ce afecteazǎ ochii. Irita mai este cunoscutǎ și sub denumirea de
uveitǎ anterioarǎ.

De obicei, irita afecteazǎ numai un ochi, iar cele mai frecvente simptome includ dureri
la nivelul ochiului, dureri de cap, producție lacrimǎ crescutǎ, vedere încețoșată și sensibilitate
la lumină. Aceste simptome trebuie sǎ alarmeze pacientul deoarece netratarea inflamației
poate duce la orbire. Cu tratamentul adecvat, boala poate fi vindecatǎ, ȋnsǎ dacǎ acesta este
tratatǎ incorect sau rǎmȃne nediagnosticatǎ poate duce la apariția cataractei, glaucom sau
orbire.

Travatan

Prospect travatan
Forma
Solutie oftalmica 40 g/ml; ct. 1 fl. 2,5 ml
Indicatii:
Hipertensiune intraoculara sau glaucom cu unghi deschis (monoterapie sau terapie
complementara).

40
Doze si
1 picatura in sacul conjunctival, o data pe zi. Recomandabil a se administra seara.

Contraindicatii:
Persoane sub 18 ani. hipersensibilitate. Sarcina si alaptare.

Atentionari:
Poate modifica culoarea irisului prin cresterea numarului de melanozomi in melanocite.

Reactii
Local: hiperemie oculara, prurit ocular, durere sau senzatie de arsura, senzatie de corp strain,
modificarea culorii irisului, fotofobie, reactie celulara, keratita si congestie. Efecte sistemice:
cefalee.

Dexametazona, solutie oftalmica

PROSPECT
Forma
Solutie oftalmica 0,1%; cutie x 1 fl. x 5 ml

Indicatii:
Administrarea sistemica: Boli reumatice si colagenoze: cardita reumatismala, poliartrita
reumatsida, LED, sclerodermie, periarterita nodoasa, dermatomiozita. Boli alergice: astm
bronsic, alergii medicamentoase, alimentare sau la polen, boala serului, edem angioneurotic,
soc anafilactic. boli digestive: necroza hepatica, hepatita cronica activa, hepatita alcoolica
acuta, ciroza, boala crohn, colita ulceroasa si ulcero-hemoragica. boli renale: glomerulonefrita
acuta cu oligurie marcata sau anurie, nefroza. boli pulmonare: sarcsidoza, fibroza pulmonara.
Boli hematologice: anemie hemolitica dobandita, purpura trombopenica idiopatica,
leucemie limfatica, limfosarcom. boli infectioase si toxice grave. Boli dermatologice: dermite

41
alergice si eczeme, eritrodermie exfoliativa, pemfigus, psoriazis. Boli oftalmologice:
episclerite, sclerite, keratite, irite, iridociclite.
Boli ORL: laringite acute alergice sau inflamatorii. Boli neurologice: polinevrite acute
toxice. Este de preferat in testarea diagnostica pentru hiperfunctia CSR, mai ales pentru
secretia de ACTH si in hiperplazia suprarenala congenitala.
Administrarea locala: inflamatii articulare, abarticulare, ale tesuturilor moi, afectiuni
oculare: uveita anterioara acuta sau cronica, iridociclita, irita, ciclita, herpes zoster oftalmic;
kerato-conjunctivita flictenulara, conjunctivita nepurulenta inclusiv cea sezoniera, catarala,
alergica; ulceratii marginale recurente de cauza toxica sau alergica; arsuri termice sau
chimice; postoperator, pt. reducerea inflamatiilor.
Doze si mod de administrare:

Administrarea p.o: Adulti: initial 3-15 mg/zi, se scade treptat pana la doza de intretinere
0,5-1,5 mg/zi. Copii: doza de atac 1-3 mg/zi, apoi se scade la doza minima activa de
intretinere. Adm. inj.: doza initiala: 0,5-20 mg; max. 80 mg/zi. Administrarea local conj.: 1-2
pic. in sacul conjunctival, initial, la fiecare 30-60 de min, rarind apoi administrarea la 2-4 h.
Tratamentul se va reduce ulterior la 1 pic. de 3-4 ori/zi. In inflamatia cronica, alergii
sau inflamatii minore: adm. la fiecare 3-6 h, pana cand se obtine efectul dorit.

42
Dexametazona, solutie oftalmica
PROSPECT
Forma
Solutie oftalmica 0,1%; cutie x 1 fl. x 5 ml

Indicatii:
Administrarea sistemica: Boli reumatice si colagenoze: cardita reumatismala, poliartrita
reumatsida, LED, sclerodermie, periarterita nodoasa, dermatomiozita.
Boli alergice: astm bronsic, alergii medicamentoase, alimentare sau la polen, boala
serului, edem angioneurotic, soc anafilactic. boli digestive: necroza hepatica, hepatita cronica
activa, hepatita alcoolica acuta, ciroza, boala crohn, colita ulceroasa si ulcero-hemoragica.
boli renale: glomerulonefrita acuta cu oligurie marcata sau anurie, nefroza. boli pulmonare:
sarcsidoza, fibroza pulmonara.
Boli hematologice: anemie hemolitica dobandita, purpura trombopenica idiopatica,
leucemie limfatica, limfosarcom. boli infectioase si toxice grave. Boli dermatologice: dermite
alergice si eczeme, eritrodermie exfoliativa, pemfigus, psoriazis. Boli oftalmologice:
episclerite, sclerite, keratite, irite, iridociclite.
Boli ORL: laringite acute alergice sau inflamatorii.
Boli neurologice: polinevrite acute toxice. Este de preferat in testarea diagnostica
pentru hiperfunctia CSR, mai ales pentru secretia de ACTH si in hiperplazia suprarenala
congenitala.
Administrarea locala: inflamatii articulare, abarticulare, ale tesuturilor moi, afectiuni
oculare: uveita anterioara acuta sau cronica, iridociclita, irita, ciclita, herpes zoster oftalmic;
kerato-conjunctivita flictenulara, conjunctivita nepurulenta inclusiv cea sezoniera, catarala,
alergica; ulceratii marginale recurente de cauza toxica sau alergica; arsuri termice sau
chimice; postoperator, pt. reducerea inflamatiilor.

Doze si mod de administrare:

Administrarea p.o: Adulti: initial 3-15 mg/zi, se scade treptat pana la doza de intretinere
0,5-1,5 mg/zi. Copii: doza de atac 1-3 mg/zi, apoi se scade la doza minima activa de
intretinere. Adm. inj.: doza initiala: 0,5-20 mg; max. 80 mg/zi. Administrarea local conj.: 1-2
pic. in sacul conjunctival, initial, la fiecare 30-60 de min, rarind apoi administrarea la 2-4 h.
Tratamentul se va reduce ulterior la 1 pic. de 3-4 ori/zi. In inflamatia cronica, alergii
sau inflamatii minore: adm. la fiecare 3-6 h, pana cand se obtine efectul dorit.
43
CATARACTA

DESCRIERE CATARACTA
Cataracta inseamna opacifierea lentilei ochiului, numita cristalin. In mod normal aceasta
lentila este perfect transparenta si asigura focalizarea imaginii pe retina, adica vederea clara.
Cataracta congenitala este prezenta chiar de la nastere, uneori de sine statatoare, alteori
in cadrul unor sindroame malformative complexe.
Apare sub forma unui reflex albicios in pupila ochiului afectat. Necesita un diagnostic
si tratament de urgent (in primele luni de viata), altfel functia vizuala a ochiului respectiv nu
mai poate fi recuperata.
 
TRATAMENTUL DE CATARACTA
Singurul tratament eficient care poate fi aplicat in cataracta este interventia chirurgicala.
Aceasta consta in extragerea continutului opac al cristalinului natural cu ajutorul unei sonde
fine cu ultrasunete.
Se pastreaza doar sacul cristalinului in care se introduce un implant artificial care va
suplini functia cristalinului natural. Interventia este inalt tehnologizata, desfasurandu-se pe o
incizie de aproximativ 2 mm care nu mai necesita sutura.
Recuperarea vizuala se constata de obicei chiar de a doua zi postoperator, dar
vindecarea completa a ochiului se obtine cam la o luna dupa operatie. In acest timp pacientul
va face un tratament local cu picaturi (antibiotice si antiinflamatorii), va pastra o igiena
riguroasa a zonei oculare si va evita orice fel de presiune pe ochiul operat.
Nu exista un moment anume optim pentru operatia de cataracta. In general se indica
operatia atunci cand scaderea vederii incepe sa deranjeze in activitatea zilnica a persoanei
respective.
Este de preferat sa nu se astepte pana in ultimele faze de evolutie a cataractei pentru ca
in aceste faze cristalinul este mai dur si mai greu de extras prin tehnica mentionata, cu un
traumatism mai mare pentru tesuturile oculare si cu riscul unor complicatii intraoperatorii mai
mare

44
 Quinax, solutie oftalmica

PROSPECT
Compozitie
Quinax este o solutie sterila oftalmica avand ca principiu activ dihidroazapentacena
polisulfonata sodica. Aceasta este o substanta cristalina de culoare rosie intensa, usor solubila
in apa si putin solubila in etanol, din care rezulta o solutie rosu-inchis.
Flacon de plastic de 15 ml, cu picurator. Flaconul se tine bine inchis. A se pastra la
intuneric si racoare.

Actiune terapeutica
Solutia oftalmica Quinax are o puternica afinitate pentru radicalul -SH al proteinei
solubile din structura cristalinului, inhiband efectul substantei chinoide. In plus, are o actiune
de activare a enzimei proteolitice prezente in umoarea apoasa din camera anterioara a globului
ocular. De aceea, solutia Quinax actioneaza nu numai profilactic, impiedicand progresia
cataractei, dar creeaza si posibilitatea absorbtiei opacitatilor deja formate.

Indicatii
Cataracta senila, cataracta traumatica, cataracta congenitala si cataracta secundara.

45
Teoria chinoida: cataracta este o afectiune oculara care determina scaderea progresiva a
transparentei cristalinului, producand scaderea vederii. Au existat multe teorii cu privire la
patogeneza cataractei. Printre acestea este "Teoria chinoida dezvoltata in Japonia. Teoria
sustine ca radicalul -SH al proteinei solubile din structura cristalinului este degenerat si oxidat
de o substanta chinoida dezvoltata din metabolismul anormal al aminoacizilor aromatici, ca
triptofanul si tirozina.
Vederea poate fi restabilita prin indepartarea chirurgicala a cristalinului, dar
medicul oftalmolog a sperat intotdeauna in descoperirea unor agenti chimioterapici capabili sa
stopeze procesul degenerativ sau chiar sa imbunatateasca vederea, in asteptarea momentului
optim pentru interventia chirurgicala. inlaturarea anxietatii pacientului va duce la
imbunatatirea prognosticului acestuia.

Doze si mod de administrare

Se instileaza ocular doua picaturi, de 3 pana la 5 ori pe zi. Se recomanda continuarea
terapiei chiar daca se constata imbunatatirea timpurie a vederii.

Rubjovit, solutie oftalmica

PROSPECT
Compozitie
Principii active: Iodura de rubidiu: 0,800 g; Iodura de sodiu: 1,200 g; Formiat de calciu:
0,500 g; Ascorbat de sodiu: 0,225 g echivalent cu acid ascorbic: 0,200 g; Hidroclorura de

46
tiamina: 0,250 g. Excipienti: Borax: 0,108 g; Acid boric: 0,570 g; Tiouree: 0,010 g; Fenol:
0,071 g; Lactoza: 0,490 g; apa distilata pana la: 100,000 ml.

Actiune terapeutica
Este bine cunoscut faptul ca solutiile oftalmice iodate au o remarcabila capacitate de a
neutraliza radicali liberi, incetinind procesul de opacifiere al cristalinului; de asemenea ele pot
fi administrate cu rezultate bune si in alte afectiuni oculare de natura reumatica, cum ar fi:
irite, episclerite, coroidite, sclerite, miopii forte etc. S-au obtinut rezultate bune asociindu-se
iodurile alcaline (iodura de rubidiu si iodura de sodiu sau de potasiu) cu clorurile de sodiu sau
de calciu; s-a observat ca acesti ioni favorizeaza resorbtia opacitatilor din mediile transparente
ale globului ocular. De asemenea s-a demonstrat ca metabolismul cristalinului precum si
mentinerea transparentei sale depind de activitatea unor vitamine - dintre care cea mai
importanta este tiamina (vitamina B1) - a caror concentratie este sensibil scazuta in cazul
cataractei. Pe baza acestor observatii s-au facut numeroase incercari de a trata cataracta
incipienta; s-au obtinut rezultate bune si cu acid ascorbic (vitamina C). De aceea Sifi a asociat
cele doua vitamine mai sus-mentionate (B1 si C) cu iodurile, rezultand un preparat utilizabil
in tratamentul cataractei incipiente. Acest produs este util si in tratamentul afectiunilor cronice
ale coroido - retinei si ale corpului vitros. Studiile clinice au confirmat faptul ca Rubjovit este
unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul acestor afectiuni.

Indicatii
Cataracta incipienta; miodesopsii; irite; episclerite; coroidite; miopii cu modificari
corio-retiniene.

Doze si mod de administrare

Se instileaza 1-2 picaturi, dupa sfatul medicului.

47
GLAUCOMUL

Boala caracterizata prin afectarea nervului principal al vederii, nervul optic, se numeste
glaucom. Acest nerv primeste impulsurile generate de lumina de la retina si le transmite la
creier, unde sunt recunoscute drept imaginea vizualizata.

Glaucomul este caracterizat printr-o degradare progresiva a nervului optic care de obicei
debuteaza cu o pierdere usoara a vederii laterale (vedere periferica). Daca nu este diagnosticat
si tratat corespunzator, glaucomul poate duce si la pierderea vederii centrale si in final la
orbire. In lume glaucomul este cauza principala a orbirii ireversibile, aproximativ 6 milioane
de persoane suferind de orbire la ambii ochi din cauza acestei boli.

TRATAMENTUL GLAUCOMULUI
Desi stabilirea afectarii nervului si pierderii vederii determinate de glaucom este destul
de rezervata , glaucomul este o afectiune care poate fi controlata in general .Tratamentul
include folosirea de picaturi oculare , pastile (rareori), laser sau tratament chirurgical.

48
 Forma de prezentare:

Prospect :
Solutie oftalmica 0,25%, 0,5%; cutie 1 fl. 5 ml

Indicatii:
Reducerea presiunii intraoculare crescute la pacientii cu: hipertensiune oculara, glaucom
cronic cu unghi deschis, afakie cu glaucom, unele cazuri de glaucom secundar. Glaucom cu
unghi inchis sau antecedente de glaucom cu unghi inchis, aparut spontan sau indus iatrogen,
la ochiul neafectat, daca este necesara reducerea presiunii intraoculare. terapie concomitenta
la pacientii cu glaucom congenital.

Doze si recomandari:
Initial 1 pic. Solutie 0,25%, de 2 ori/zi; doza poate fi crescuta la 1 pic. Solutie 0,5%, de 2
ori/zi.

Contraindicatii
Hipersensibilitate; astm bronsic, BPCO, bradicardie sinusala, BAV de gradul II - III, IC
manifesta, soc cardiogen.

Atentionari:
Prudenta in insuficienta cardiaca, afectiuni cardiace severe in antecedente, prematuri
sau nou-nascuti, lentile de contact moi; interactiuni medicamentoase cu adrenalina, chinidina,

49
blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai terminatiilor simpatice, beta-blocante; sarcina si
alaptare; soferi si activitati de precizie.

Substanța activă: Dorzolamidă, timolol

Clasa ATC: Organe senzitive > Produse oftalmologice >Antiglaucomatoase și miotice >
Agenți betablocanți, S01ED
Afecțiuni: pentru scăderea presiunii crescute din interiorul ochiului în cadrul tratamentului
glaucomului sau glaucomului pseudoexfoliativ
Acțiune terapeutică: asociere dintre un medicament care inhibă enzima numită anhidrază
carbonică şi un medicament cu efect beta-blocant, ambele acţionând la nivelul ochiului prin
scăderea presiunii din interiorul acestuia, în moduri diferite
Format: picături oftalmice, soluţi.

50
CONCLUZII

In tratamentul afectiunilor oculare se recurge mai ales la aplicatiile locale de diverse

preparate, intrucat tratamentul general este ineficace, indeosebi in combaterea unor infectii
localizate la nivelul globului ocular. Intr-adevar acest organ este slab irigat, de aceea
tratamentele realizeaza concentratii foarte slabe nesatisfacatoare pentru a combate un agent
morbid.
Tratamentul zonei oculare se adreseaza  indeosebi conjunctivitei, aparatului lacrimal  si 
tunicii  externe  a globului ocular, care pot fi sediul unor infectii sau pot suferi lezari in care
aplicatiile locale ale diverselor substante medicamentoase sunt foarte utile.

51