Cuprins

Refluxul gastro- esofagian.....................................................................................................................2

Boala de reflux gastroesofagian.............................................................................................................2

1.Definitie..........................................................................................................................................2

2. Factori de risc................................................................................................................................2

3. Semne si simptome........................................................................................................................3

4. Diagnostic......................................................................................................................................3

5. Tratament.......................................................................................................................................4

6. Complicatii....................................................................................................................................5

7. Masuri care tin de stilul de viata....................................................................................................5

Bibliografie............................................................................................................................................6

1
 Refluxul gastro- esofagian

Refluxul gastro- esofagian (RGE) reprezinta fenomenul de pasaj al continutului

gastric in esofag, fenomen fiziologic, care devine patologic cand mecanismele antireflux sunt
depasite datorita pierderii tonusului sfincterian intrinsec sau relaxarii tranzitorii recurente.
Relaxarea tranzitorie a sfincterului esofagian inferior este declansata de distensia gastrica sau
de stimularea faringiana subliminala. Refluxul prelungit poate duce la esofagita, ulcer
esofagian peptic, stenoza esofagiana.

Boala de reflux gastroesofagian

1.Definitie
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este definita de simptomele si modificarile
histopatologice (esofagita) cauzata de refluxul continutului gastric in esofag.

Mai multe studii epidemiologice sugereaza ca frecventa esofagitei este semnificativ

crescuta la varstinci comparativ cu celelate segmente de varsta, iar imbatranirea este
considerata un factor de risc pentru dezvoltarea unor forme severe de BRGE. La persoanele
varstnice apar frecvent tulburari de deglutitie, disfagie , regurgitari nazale, reducerea
peristaltismului, alterarea secretiei salivare, intarzierea in evacuarea gastrica, scaderea
rezistentei mucoasei gastrice prin insuficienta regenarare a celulelor epiteliale si prezenta
refluxului biliar duodenogastroesofagian.

2. Factori de risc
Printre factorii de risc ai bolii de reflux gastroesofagian se numara:

-consumul de alcool;
- obezitatea;
- sarcina;
- varsta inaintata;
- fumatul;

2
- consumul unor alimente precum: citrice, ciocolata, bauturi cu cofeina, grasimi, prajeli,
ceapa si usturoi, arome mentolate, condimente, mancaruri care au in componenta rosii ( sosul
de spaghetii, pizza, ardei iuti);
- administrarea unor medicamente: aspirina, diazepam, estrogen, progesteron.

3. Semne si simptome
Manifestarile bolii de reflux gastroesofagian variaza, iar principalele simptome sunt:
arsurile retrosternale ( pirozis), regurgitatiile acide pana la inflamarea cronica a mucoasei cu
esofagita eroziva (coroziva) si ulceratii, complicata in cazurile severe de stricturi si sangerari.

Senzatia de arsura apare adesea dupa masa si se poate agrava noaptea datorita poztiei
orizontale a corpului. La unele persoane boala este prezenta fara a se manifesta prin arsuri, in
schimb apar simptome necaracteristice precum: durerea in piept, raguseala, dificultati de
inghitire, balonare sau tuse uscata si respiratie urat mirositoare.

Odata cu inaintarea in varsta scade prevalenta simptomelor tipice, crescand incidenta

simptomelor nespecifice: varsaturi, anorexie, scaderea in greutate, durere toracica de cauza
necardiaca, odinofagie si anemie.

4. Diagnostic
Medicul poate pune diagnosticul de boala de reflux gastroesofagian in urma
consultului clinic pe baza semnelor si a simptomelor. Exista si situatii in care exista aceasta
boala cu afectarea esofagului, dar fara simptomatologie. Acest lucru este frecvent intalnit la
pacientii supraponderali.

Pentru a confirma acest diagnostic, dar si pentru a verifica existenta unor posibile
complicatii, medical poate recomanda:

 endoscopia digestive superioara- este o metoda prin care se vizualizeaza esofagul,

duodenul si stomacul cu ajutorul endoscopului, un tub lung flexibil si subtire care are
in varf o sursa de lumina si o camera video. Prin aceasta metoda se pot detecta
infalmatia esofagului si alte complicatii. In cadrul procedurii se pot preleva si probe
de tesut pentru biopsie;

3
  monitorizarea pH-ului esofagian- un cateter subtire si flexibil se introduce printr-o
nara pana la nivelul esofagului. Cateterul este prevazut cu un senzor care
monitorizeaza cand si cat de mult continut gastric urca in esofag;
 manometria esofagiana- masoara contractile musculare ritmice din esofag in timpul
inghitirii, mai ales activitatea sfincterului esofagian inferior localizat intre esofag si
stomac cu rol de valva,
 radiografia eso-gastro-duodenala cu bariu- se realizeaza dupa consumul unui lichid
albicios(bariu) care umple tublui digestiv si stimuleaza traseul alimentelor. Aceasta
substanta permite medicului sa vizualizeze anatomia si functia esofagului, stomacului
si intestinului subtire.

5. Tratament
Obiectivele tratamentului sunt ameliorarea simptomatologiei, vindecarea esofagitei,
prevenirea recurentelor si prevenirea complicatiilor.

 Tratament medicamentos:
- antiacidele: acestea neutralizeaza acidul gastric Rennie, Maalox, Dicarbocalm dar
efectul lor dureaza putin;
- antagonistii receptorilor H2: sunt medicamente care blocheaza productia de acid
Famotidina, au efect mai lung decat antiacidele;
- inhibitori ai pompei de protoni: Omez, Nexium, Controloc;
- medicamente care intaresc sfincterul esofagian inferior si care favorizeaza golirea
mai rapida a stomacului; Metoclopramid, Domperidona.
 Tratament chirurgical- se recomanda atunci cand modificarile ce tin de stilul de viata
si medicamentele nu sunt suficiente pentru a trata boala de reflux gastroesofagian sau
daca se asociaza cu hernia hiatala:
- Fundoplicatura laparoscopica: aceasta este procedura standard miniminvaziva
pe cale laparoscopica. Exista mai multe tehnici pentru realizarea acestei valve
(Nissen, Toupet, Dor); se consolideaza sfincterul esofagian inferior prin
realizarea unei valve din peretii stomacului infasurati in jurul esofagului
terminal. Acest lucru are ca efect prevenirea refluxului gastric in esofag prin
cresterea eficientei sfincterului esofagian inferior.

4
 - Gastric bypass: in situatia unor leziuni esofagiene avansate sau daca refluxul
este intretinut de o greutate corporala mare, atunci operatia o sa contoleze
foarte bine refluxul.

6. Complicatii
Netratata boala de reflux gastroesofagian poate determina aparitia unor complicatii:

 Inflamatia continua a esofagului data de acidul gastric poate cauza ulceratii, sangerari
si mai tarziu stenozari (ingustari ale esofagului cu trecera dificila a alimentelor).
 Eroziunea mucoasei esofagiene poate duce la aparitia dificultatilor de inghitire.
 Esofagul Barrett, o afectiune in care mucoasa esofagiana se modifica avand aspectul
mucoasei intestinului subtire si care predispune la aparitia cancerului.

7. Masuri care tin de stilul de viata

Ca si recomandari putem aminti:

- renuntarea la fumat;
- evitarea consumului de alcool;
- pierderea in greutate;
- consumul unor porti mici de mancare;
- evitarea asezarii in pozitia culcat in primele 3 ore dupa masa;
- ridicarea pernelor 15-20 cm.

5
 Bibliografie

1. Corneliu Borundel, 1994, MANUAL PENTRU CADRE MEDII- Editura ALL

Bucuresti;
2. Monica Moldoveanu, 2011, GERIATRIE SI GEROPATOLOGIE PENTRU
ASISTENTI MEDICALI- Editura All Bucuresti;
3. Manualul Merck, 2006, Editia XVIII.